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医理探源 产前后脉证并治论

 事不宜急缓则圆 2013-01-16
产前后脉证并治论

  产前有病,当先治愈,以免临盆束手。假令临盆脉如常,不必服药,必达生无虑。若其人本虚,下血太多,头晕目眩,脉微弱者,宜黄芪人参当归干姜白术川芎 汤治之。庸医每囿于所习,谓临盆不能补,令胎不下,往往用催生药,假令本虚者,催之必元气绝而死矣。若有表,宜人参桂枝汤治之。但不可发汗耳。

  黄芪人参当归干姜白术川芎汤

  黄芪三钱,人参三钱,当归四钱,干姜三钱,白术三钱,川芎二钱

  人参桂枝汤

  人参三钱,桂枝三钱,芍药三钱,甘草一钱,生姜钱半,大枣四枚

  生产难易,均有原因,新产较难,若气血虚,产前患病未愈者皆难产,否则生产自然易也。

  产后恶露时下,腹中不痛为无病。若恶露不下,腹中痛甚者,宜当归川芎桃仁丹皮汤治之。

  当归川芎桃仁丹皮汤

  当归三钱,川芍二钱,桃仁钱半去皮尖,丹皮三钱

  产后宜避风寒,禁食厚味,室内宜清洁,令不染秽气。

  产后感冒,当平脉辨证施治,但处方宜佐扶气血之品,因产后气血受伤故也。

  吐血衄血下血脉证并治论

  夫血之流行,均有常经,离常经则外溢,故有吐血、衄血、下血之病,血溢于上则吐或衄,溢于下则下血。治者当知血为气使,上溢则气上逆,下溢则气下坠,更当知上下均有虚实之分,不得谓上逆尽为实,下坠尽为虚也。

  吐血不止,其色鲜、无块血者,多发于胃,脉急大者,宜人参石膏干地黄黄连阿胶沉香粳米汤治之。若脉濡弱,按之必芤,宜人参当归阿胶艾叶粳米桔皮治之。若恶寒、手足冷、脉迟者,宜人参当归粳米汤治之。不可发汗。

  人参石膏干地黄黄连阿胶沉香粳米汤

  人参三钱,石膏三钱,黄连钱半,干地黄三钱,阿胶二钱,沉香五分研末,粳米一合炒黑

  人参当归阿胶艾叶粳米桔皮汤

  人参三钱,当归三钱,阿胶二钱,艾叶八分,橘皮钱半,粳米一合炒黑

  人参当归粳米汤

  人参三钱,当归四钱,粳米一合炒黑

  吐血太多不止,当急救之,宜人参陈墨童便汤治之立止。

  人参陈墨童便汤

  人参一两,童便一杯,陈墨磨水兑服

  吐血、咳嗽名咳血,血必不多,咳则吐,不咳则止,多发于肺,脉数者,宜柏叶百合阿胶粳米汤治之。脉数大者,宜石膏竹叶地黄粳米汤治之。

  柏叶百合阿胶粳米汤

  柏叶二钱,百合四钱,阿胶二钱,粳米一合炒黑

  石膏竹叶粳米汤

  石膏三钱,竹叶三钱,干地四钱,粳米一合炒黑

  吐血太多为亡血,虽恶寒、脉浮,不可发汗。假令脉浮紧,为亡血家伤寒,仍不可发汗,用麻黄、细辛、附片、桂枝煎水熏洗,令汗微出,从外治,不从内发为善治。下血、衄血大多,皆仿此法。

  吐血包痰,必咳嗽,胸中结闭,口渴、声嘶,脉浮数者,为肺燥,宜瓜蒌柏叶苏叶半夏粳米汤治之。若浮虚而数者,为气虚,不可治表,宜人参百合半夏粳米甘草汤治之。

  瓜蒌柏叶苏叶半夏粳米汤

  瓜蒌三钱,柏叶二钱,苏叶一钱,半夏三钱,粳米一合炒黑

  人参百合半夏粳米甘草汤

  人参三钱,百合四钱,半夏三钱,粳米一合炒黑,甘草钱半

  下血太多为亡血,脉虽急大,按之必空,宜人参阿胶黄连当归赤石脂升麻粳米汤;若脉弱者,宜人参黄芪白术当归赤石脂粳米汤。妇人血崩仿此法治之。

  人参阿胶黄连当归赤石脂升麻粳米汤

  人参三钱,阿胶二钱,黄连一钱,当归三钱,升麻一钱,粳米一合炒黑,赤石脂三钱布包煎

  人参黄芪白术当归赤石脂粳米汤

  人参三钱,黄着三钱,白术三钱,当归四钱,粳米一合炒黑,赤石脂三钱布包煎

  便血不多,素有痔,应痔科治疗。若下血太多,非关痔血者,按先便后血为远血,先血后便为近血论治,治远血,黄土汤与之;治近血,赤豆当归散与之。

  黄土汤

  甘草二钱,白术三钱,附片三钱,阿胶二钱,黄芩三钱,干地黄四钱,灶中黄土一两

  上七味先煎黄土,澄清去渣,后诸药和煎,温服。

  赤小豆当归散

  赤小豆五钱,当归五钱

  上二味,研未,水吞服,分作三服。

  衄血太多,脉急大者,宜花粉百合柏叶黄芩生地汤治之:脉虚者,宜阿胶白术柏叶粳米汤治之。

  花粉百合柏叶黄芩地黄汤

  花粉三钱,百合三钱,柏叶二钱炒,黄芩二钱,地黄三钱

  阿胶白术柏叶粳米汤

  阿胶三钱,白术三钱,柏叶二钱炒,粳米一合炒黑

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