硬皮病
本病是以局部或全身皮肤硬化为主证的疾病，严重者可累及脏腑。西医的硬皮病，可参照本证辨证论治。
皮痹治疗的诊断要点
局部或全身皮肤顽硬光亮，无汗，毛发脱落。
病情迁延日久，除上述皮肤症状外，可兼见痹入五脏的各种表现。
皮痹治疗的辨证分析
皮痹的病因，是素体阳气虚衰，及风寒外邪入侵。主要病理过程是寒邪凝结腠理；局部或全身皮肤增厚硬化，日久变薄，是
其主要见证。初起，外邪痹阻络脉，病位在表；继则外邪传里，使之阳气亏耗，阴寒内凝，这时出现内脏病变，皮肤顽厚面
积较大，好发于手足，甚则遍及全身。
本病治疗以温通为主要原则。气血痹阻者，以通为主，以温为佐；肾阳衰微者，则以温为主，以通为佐。现代研究证明，活
血化瘀药物对本病有较好的治疗效果，临床可酌情使用。
皮痹治疗的辨证论治
气血痹阻型
【证见】 局部皮肤硬化，表面光滑发紧，不易捏起，常有肤色变深或变浅，呈黄白色，以致肌肤甲错。舌质淡苔白腻，脉
细滑或沉迟。
【治法】 祛风湿，散寒邪，通阻滞，益气血。
【方药】
1．主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》)加减
处方：独活12克。防风10克。秦艽15克．桂枝12克．细辛5克。党参18克。茯苓、熟地黄15克，当归、白芍各12克，桑寄生20
克，杜仲、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。
若皮肤明显变硬或变薄者，可加乌梢蛇12克，金蝎5克，地龙10克，土鳖虫6克。肤色变深或肌肤甲错，皮肤粗糙者，加丹参
30克，赤芍12克，桃仁10克，穿山甲20克，水蛭6克。皮肤顽厚如木板状者，除加强活血化瘀外，可加海藻、昆布各12克，牡
蛎、鳖甲各20克，夏枯草、浙贝母各12克。
2．单方验方丹参鸡藤汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)
处方：丹参、鸡血藤各40克，郁金15克，延胡索、当归、牛膝各12克。水煎服。
肾阳衰微型
【证见】 初起皮肤顽硬而肿，继而变薄，光亮如腊，好发肢端，甚至泛发全身；四肢厥冷，手足青紫；关节酸痛，活动不
利；自觉疲乏无力，畏寒；胸满气急，吞咽困难，恶心呕吐，腹痛腹泻；舌质淡胖嫩边有齿痕，脉沉伏或沉紧。
【治法】 温补肾阳，散寒通滞。
【方药】
1．主方阳和汤(王维德《外科全生集》)加减
处方：鹿角胶12克，肉桂6克，姜炭10克，熟地黄20克，白芥子12克，麻黄10克，肉苁蓉、淫羊藿、琐阳、巴戟天各15克，当
归lO克，全蝎6克，地龙9克，鳖甲30克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成药金匮肾气丸，每次9克，每日3次。
3．单方验方温阳消痹汤(李宝顺等《名医名方选》)
处方：党参、黄芪、熟地黄、何首乌、鸡血藤各30克，丹参、鹿角胶各15克，桂枝、赤芍、红花、陈皮、香附、甘草各10
克，附子、肉桂各5克。水煎服。
皮痹治疗的其他疗法
1．熏洗法
(1)苦参汤：苦参、艾叶、蛇床子、地肤子、苍耳子、商陆，加水煎，熏洗或热敷患处。
(2)黄药子250克，加水煎熬，洗患处。
(3)伸筋草、陈艾叶、乳香、透骨草、没药，共煎水，热洗患处。
以上三方适用于皮肤顽厚较为局限者
2. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)
3．预防调护
注意保温，避免风寒湿邪侵袭。
患者应少吃寒凉生冷之品。
16.1 治硬皮病方
【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》
【组成】熟地24克，淮山药30克，云苓15克，山萸肉12克，泽泻、丹皮、阿胶(烊化)各10克，百合、太子参各30克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】补肾健脾养肺，活血散结以治皮。
【主治】硬皮病。
【加减】心血不足者，加熟枣仁、鸡血藤；胃阴虚者，加石斛；痰湿壅肺者，加橘络、百部、紫菀、五爪龙；兼血瘀者，加丹参、牛膝；肾虚甚者，
加鹿角胶、鳖甲等；气虚者，加黄芪；舌淡者，加少许桂枝。
【疗效】屡用效佳。
16.2 通脉方
【来源】陈慕莲，《中国当代中医名人志》
【组成】黄芪、党参各30克，桂枝、附片各10克，当归、生地、熟地各15克，鸡血藤30克，桃仁、红花、全蝎各15克，蜈蚣3条，金银花、土贝母各
15克，甘草10克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。30日为1疗程。
【功用】益气温阳，活血通脉。
【主治】硬皮病。
【疗效】坚持服用，效果甚佳。
16.3 通脉汤
【来源】龚琼模，《中国当代中医名人志》
【组成】丹参、鸡血藤各15克，赤芍10克，当归12克，乳香、没药各6克，桃仁、红花、川芎、地龙各10克，金银花30克，甘草6克。
【用法】每日1～2剂，水煎服，日服2～4次。每次服100～200毫升，20～30天为1疗程，可连续服用几个疗程。
【功用】活血化瘀，通络清热。
【主治】皮痹阻(硬皮病)。
【疗效】坚持服用，效果甚佳。
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