沈仲理教授治疗子宫肌瘤的经验

沈仲理教授，系上海中医学院附属岳阳医院妇科主任医师，业医五十余载，在妇科方面造诣颇深，对子宫肌瘤的治疗有其独特的见解。

“子宫肌瘤”属祖国医学“症瘕”范畴，为妇女常见良性肿瘤。其主要症状是：崩漏，腹部肿块，腹痛腰酸，赤白带下。约有30%患者可致不孕。目前只有手术治疗，因此探讨中医药治疗子宫肌瘤有一定的临床价值。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

辩证论治：在就诊的270例肌瘤患者中，242例有人流，半产，盆腔手术，或闭经，痛经，产后恶露不尽等病史，占89.6%，沈老认为，子宫肌瘤的主要病因是“淤血”，活血化淤为主要治疗原则，其目的是消瘤缩宫。但因其主要症状是经血过多，故在治疗中还必须注意“化淤不动血，止血不留淤”的治疗法则。以达到止血并控制肌瘤的发展，或消散肌瘤，逐步恢复子宫正常功能的目的。沈老在五十载的临床实践中，摸索出不少消瘤缩宫的有效药物。如贯众，海藻，夏枯草，半枝莲，水红花子，鬼箭羽，蛇莓，马齿苋等。这些药大都即可化淤又无踊气动血之弊，在辩证论治基础上灵活应用。

一、气滞血淤：经前乳胀，少腹疼痛，或肛门坠胀，经行崩冲或漏下不止，夹有淤块，舌黯红，有淤斑，脉涩或细弦。

治拟：行气化淤，消瘤缩宫。

方药：贯众、海藻、夏枯草、半枝莲、鬼箭羽、蛇莓、马齿苋、川栋子、青皮、山海螺、天葵子、水红花子、花蕊石。

二、阴虚火旺：月经先期，经行崩冲或漏下，口干心烦，经后带下赤白，大便干结。

治拟：养阴清热，消瘤缩宫。

方药：太子参、生地、麦冬、地锦草、贯众、海藻、夏枯草、半枝莲、蛇莓、马齿苋、热甚加红藤、败酱草。

三、肝脾同病：月经后期，经量多如崩冲，少腹下坠，面目虚浮，大便溏薄，白带多。

治拟：健脾益气，养血化淤。

方药：党参、黄芪、南北沙参、白术、淮山、牛角腮、贯众、海藻、夏枯草、蛇莓、马齿苋。

四、肝肾同病：月经先期，头晕、耳鸣、腰酸痛、足跟痛、面目薰黑、舌淡，脉弦细或小。

治拟：滋养肝肾，佐以消瘤。

方药：党参、黄芪、生地、熟地、黄精、桑寄生、狗脊、南北沙参、贯众、海藻、夏枯草、蛇莓、马齿苋。

五、脾肾同病：经来如崩，经色淡，面色萎黄或苍白，心悸心慌，面浮足肿，形寒怯冷，大便溏，舌淡白，脉细弱或芤。

治拟：补益气血，温阳止血，佐以消瘤。

方药：党参、黄芪、煅龙牡、淡附片、黄精、白术、白芍、赤石脂、禹余粮、贯众、海藻、马齿苋、蛇莓、鸡内金。

病例介绍

倪××，女，49岁，票务员，初诊日期：1984年10月30日。

主诉：发现子宫肌瘤一年余/

现病史：一年多来月经量多，夹有小血块，色暗红，约5天净，经行伴腹痛。B超检查：子宫10×50×75mm3，宫内见45×32mm2，低回声区，边缘模糊不规则，提示子宫肌瘤。刻下，面色萎黄，四肢乏力，腰酸欲折，舌暗红，脉弦细。

辩证：血淤胞宫，肝脾同病。治拟健脾养血，化淤消瘤，方药：党参12克，黄精15克，丹皮9克，鹿含草、花蕊石、贯众各30克，海藻、半枝莲各20克，夏枯草15克，参三七粉2克（冲）。

经上方出入治疗7个月，头晕已愈，经量逐渐减少，约4天净，腰酸亦兖，面有华色。于1985年6月12日作B超复查：子宫79×69×64mm3，肌瘤不明显，驱邪务尽，再拟养血化淤，消瘤缩宫：生熟地各9克，黄精15克，夏枯草12克，半枝莲30克，海藻20克，制香附6克，青陈皮各3克，桑寄生12克，14贴，以巩固疗效。（ 漳州市医院   周爱英撰文、沈仲理教授审阅）