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外耳道炎
是耳部的常见病，多由挖耳损伤外耳道皮肤，或化脓性中耳炎脓液刺激，或游泳、洗澡等耳内进水，耳内皮肤渐湿软化等，致使细菌感染，引起外耳道发炎。症状表现可分为两类：一是急性弥漫性外耳道炎，一是外耳道疖肿。两者皆剧烈的疼痛，张口、咀嚼、牵拉耳郭、压耳屏时，疼痛加重，疖肿溃破后，可自愈，但易复发，容易导致耳周蜂窝织炎或脓肿等并发症。
辨证分型
1．风热湿邪，上犯耳窍：耳道瘙痒、灼热、微痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，或有少量渗液，或伴发热、头痛、恶寒，舌红，苔薄黄，脉浮数。
2．肝胆湿热，上攻耳窍：耳痛明显，口苦咽干，烦躁发热，便秘溲赤，外耳道弥漫性红赤、肿胀、糜烂、渗出黄色脂水或脓水，舌红，苔黄腻，脉弦数。
3．血虚化燥，耳窍失养：耳道瘙痒，反复发作，日久不愈，外耳道皮肤潮红增厚、粗糙脱屑，舌淡，苔白，脉细数。
四、辨证论治 1．风热湿邪，上犯耳窍证 [ 治法]疏风清热，解毒祛湿。
[方药]银花解毒汤加减。耳道红肿疼痛明显者，可选加皂角刺、白芷、桔梗等，或可配合五味消毒饮加减治疗。
2．肝胆湿热，上攻耳窍证
[治法]清泻肝胆，利湿消肿。
[方药]龙胆泻肝汤加减。便秘者，可加大黄、玄明粉等。
3．血虚化燥，耳窍失养证
[治法]养血润燥。
[方药]地黄饮加减。耳道皮肤增厚暗红者，可加桃仁、红花、川芎等；局部潮红肿胀、分泌物稀少，日久不愈者，可用托里消毒散加减治疗。
五、适宜技术
1．清洁外洗法
适用于耳道有脓或耵聍或耳道不洁者，本法也可以认为是其他外治疗法的前提疗法。用药物加水，浸泡、煎熬至一定浓度，制成液体制剂，直接清洁淋洗患处。既可清洁局部，又可使治疗药物直接作用于患部，每日1～2次，每次20～30分钟。淋洗药液可选用板蓝根、鱼腥草、黄柏、蒲公英等，煎水取汁清洁外洗。
[注意事项]将药液温度控制在患者皮肤耐受的程度，注意用药后皮肤的反应；清洁时，避免局部过多过重的擦拭。
2．涂敷法
将药物涂敷患处，以起到局部治疗作用。选用适当的药物制成粉散剂或膏、糊剂，涂敷于局部，有清热解毒，消肿止痛，敛湿祛腐之功。
常用青黛散、四黄散、金黄膏、黄连膏、紫金锭等，或用野菊花、木芙蓉叶、鱼腥草等鲜品捣烂外敷，也可用5％鱼石脂软膏、金黄膏、紫金锭等，敷于红肿处。
[注意事项]在应用清洁外洗法清洁干净外耳道后，再予涂敷。
3．通耳散吹耳治疗
[制备方法]枯矾、五倍子、全虫、硼砂各10克，冰片25克，黄丹5克。将上药共研极细粉装瓶备用。
[功效]祛风湿、除痒痛、消肿胀、活血络、通耳窍。
[用法用量]常规消毒耳门、耳郭皮肤，用3％过氧化氢溶液清洗外耳道分泌物，将通耳散用硬纸筒吹入耳道，每日两次。
4.疔疮散棉栓治疗急性外耳道炎
[制备方法]参三七粉100克，玉枢丹10克。上两种药碾末混合，加食用香醋30毫升调成糊状，装入经高温高压灭菌的容器内备用。
[用法用量]每次上药前，将外耳道以3%过氧化氢溶液反复清洗，拭干后以棉栓疔疮散塞入耳道红肿部位，患侧耳周可辅以止痛消炎膏外敷，每日一次；5次为一疗程。
一、内 治
西药
复方新诺明，成人首次量４片，以后每次２片，每天２次。小儿每千克体重２５毫克，首次量翻倍（用５０毫克），每天２次。
二、外 治
（一）西药
１．鱼石脂软膏，外涂，每天２次。
２．金霉素软膏或红霉素、四环素软膏外涂治疗。
３．清洗外耳道后（用３％双氧水清洗），滴入０．２５％氯霉素液（眼药水亦可），每日３～４次。
（二）中药
１．复方延胡索酊，外搽局部。适用于剧痛者，有止痛作用。
２．可参考选用急、慢性化脓性中耳炎中药治疗方法。
【防护】①平时注意耳部卫生，不乱挖耳屎。耳内进水后，应用干棉签将水及时吸出。②患病后，最好卧床休息，保持环境安静，饮食以流质为宜
中医称本病为“旋耳疮”、“月蚀疮”，认为急性期与风、湿、热三邪侵袭人体有关，慢性期与血虚生风化燥有关。
其辨证施治要点是：
(1)若局部奇痒为主，为风邪偏重，宜疏风止痒为主，辅以清热利湿。方用消风散加减：荆芥12g，防风10g，牛蒡子12g，蝉蜕10g，苍术 10 g，苦参12g，木通10g，石膏15g，知母12g，生地黄12g，当归12g；水煎内服，每日1剂。外用苦参15g，蛇床子12g，蝉蜕12g，枯矾3g；煎水洗患处。每日4次，
(2)若局部糜烂、黄水淋漓者，为湿邪偏重，宜理气祛湿为主ㄒ允璺缜迦龋环接萌侍兰蛹酰喊邹⑷？5g，杏仁1 5g，薏苡仁15g，半夏12g，淡竹叶12g，厚朴10g，木通12g，滑石15g，土茯苓15g，蝉蜕15g ；水煎内服，每日1剂。外用柏石散(黄柏6g，滑石6g，枯矾3g，冰片1g。共研细面)醋调敷患处，每日2次；
(3)若局部红肿灼热感为主，为热毒偏重，宜清泻肝胆，利湿消肿；方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，黄芩15g，栀子15g，柴胡6g，当归12g，生地12g，泽泻10g，车前子10 g，木通10g，甘草6g；水煎内服，每日1剂。外用三黄洗剂(黄芩、黄柏、大黄、苦参各等份，煎水)；有脓痂者，揭去脓痂，用黄连膏(黄连、当归、黄柏、生地、姜黄各10g，麻油250g，黄腊适量。前五味入麻油中，置火上搽敷煎炸，药色呈黄褐色时，将药捞出，入黄腊，搅拌均匀，备用)搽敷，每日4次。
(4)若病程长，外耳道皮肤增厚、粗糙、瘙痒，为血虚生风化燥，宜滋阴养血，活血祛风；方用四物汤加味：生地黄15g，熟地黄15g，赤芍15g ，白芍15g，当归 12g，川芎12g，玄参12g，胡麻仁12g，荆芥12g，防风12g，蝉蜕12g。水煎内服。外用紫归油(见“外耳道炎”)搽敷，每日4次。
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