近期咳喘案之一

宋。男，三岁。反复咳嗽。此次咳嗽已经一月，咳嗽以早晨及下午、晚上睡觉以前明显，睡着后不咳，咳时有痰音。近几日鼻塞、流涕，平素易汗出。查：扁桃体2度肿大，咽部稍充血，双肺清晰。脉浮而缓，舌淡红苔水润。

    分析：平时容易汗出，荣卫不和，这类孩子往往因为毛孔开着，容易感冒，一次感冒没有好，下次感冒又来了，症状有时消失了，但其实并没有真正的治好。扁桃体的肿大多为慢性，抗生素也没有明显效果。从现在的情况来看，孩子的咳嗽从所见证而言可以诊断为“咽源性咳嗽”，但是此类咳嗽往往易累气管、支气管。病重的时候病到里面，浅的时候就在咽喉部位搁着。

    处方：炙麻黄、桃仁、杏仁、桔梗、前胡、天将壳、干姜、细辛、五味子、紫菀、冬花、山海螺。七剂。

    效果：半月后电话随访，咳嗽已无，无反复。

    拈花按：虽然咳嗽已经好了，但是扁桃体的肿大不一定会完全消除，所以一般会建议家长再来复查咽部情况。今天孩子父亲打电话说明天来看自己的咳嗽，同时会带孩子来看看。