胰腺癌

胰腺癌
治疗方法
1．中国中医治疗
中医对胰腺癌的病因病机的认识主要是湿、热、痰、瘀相互搏结，阻滞气血，积邪成毒，聚而为病。在病机证型上主要有湿热淤阻、气血瘀滞、阴虚毒热和气血虚亏等，若经过放疗、化疗，还可能有阴虚气弱的表现。
（1）药物治疗
基本证侯冶疗
1）湿热郁阻证。
主证：脘腹胀闷，时或疼痛，口苦纳呆，身目俱黄，大便秘结或溏薄，小便短赤，消瘦，发热，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数或濡滑。
治法：清热祛湿，利胆解毒。
方药：茵陈蒿汤（《伤寒论》）加减。菌陈15～30g，薰苡仁15g，郁金10g，黄芩10g，生大黄6～10g（后下），虎杖10g，茯苓15g，猪苓15g，白术10g，神曲10g，半枝莲30g，木香10g，栀子10g，白毛藤30g。
腹痛较剧者加川楝子、元胡、莪术；恶呕重者加竹茹、半夏、陈皮；发热较重者加板蓝根、滑石；大便溏薄者生大黄减半量，或改用熟大黄。
分祈：本证主要见于胰头癌或壶腹部癌，临床以黄疸为主要表现。茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的代表方，本方进行了化裁。方中茵陈、虎杖、半枝莲清热利湿化浊；大黄、黄芩、栀子、郁金清热利胆；茯苓、猪苓、薏苡仁淡渗利湿，又可健脾；木香行气疏肝，佐白术、神曲健脾消导；白毛藤加强抗癌作用。全方具有清热祛湿，利胆退黄，解毒抗癌的功效。
2）气血瘀滞证。
主证：腹上区疼痛不已，呈持续性，常累及腰背，平卧痛剧，前躬及曲腿可减轻；胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，食少纳呆，口干口苦，形体消瘦，腹部可扪及包块；舌质淡红、暗红或青紫，有瘀斑，舌苔薄或微腻，脉象弦细涩。
治法：行气活血，化瘀软坚。
方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减，当归10g，川芎10g，元胡10g，川楝子12g，桃仁10g，莪术15g，炮山甲10g，浙贝母10g，乌药10g，白屈菜30g，白花蛇舌草30g，丹参30g，八月札10g，藤梨根30g。
伴有黄疸者加茵陈、黄芩、虎杖；胸腹满胀剧者加瓜蒌皮、木香、大腹皮；疼痛剧烈者加三棱、五灵脂、蒲黄；食欲不振加鸡内金、炒谷芽；消化道出血者加仙鹤草；便秘加大黄。
分析：本证主要见于胰体癌，临床以腹部疼痛为主。中医认为“不通则痛”，腹痛是由于气血阻滞，邪气郁闭的结果，故应该行气活血，疏通经络，祛邪解毒。本方选膈下逐瘀汤加减，方中当归、丹参、桃仁、莪术、川芎活血化瘀；元胡、川楝、八月札、乌药行气止痛，佐浙贝母、穿山甲软坚散结，并加强通利经隧的作用；白屈菜、藤梨根则有抗胰癌功能。
3）阴虚热毒证。
主证：低热不退，消瘦神疲，口干，烦躁失眠，食少纳呆，腹部闷痛，大便干，小便黄，或有腹水，舌质鲜红或嫩红或红暗，少津，舌苔少或光，脉象弦细数或虚。
治法：养阴生津，泻火解毒。
方药：一贯煎加减（《柳州医话》）。生地15g，沙参15g，玄参15g，黄芩10g，石槲10g，知母10g，金银花12g，半边莲30g，白花蛇舌草30g，自茅根15g，天花粉15g，太子参12g，全瓜蒌12g，川楝子9g
鸡内金10g。
伴气虚者加黄芪；血瘀症明显加丹参、莪术；腹部胀满者加八月札、制香附；腹水较多者加泽泻、马鞭草。
分析：本证多见于胰腺癌患者晚期或经放疗、化疗之后。癌症病久，必耗伤阴精，而放射治疗和化学药物治疗更可伤阴竭正，使患者出现阴虚津亏为主的表现。一贯煎是补肝肾之阴的常用方，在本方中生地、玄参、沙参、石槲、天花粉养阴生津益肺肾，太子参益气生津，黄芩、知母清热，金银花、半边莲、白花蛇舌草解毒，川楝疏理肝气，瓜娄皮可行气、子则润肠，鸡内金助运化消导。
4）气虚湿阻证。
主证：乏力消瘦，身目发黄，色泽晦暗，脘腹闷胀，恶呕纳呆，上腹疼痛，大便溏薄，可有下肢浮肿或腹水，腹部可触及包块，舌质淡红，或有齿印，舌苔腻，脉象细濡。
治法：益气化湿，健脾软坚。
方药：五苓散加减（《伤寒论》）。熟附片9g，党参12g，白术12g，茯苓15g，黄芪15g，泽泻9g，猪苓15g，乌药9g，木香9g，白毛藤30g，石见穿30g，穿山甲9g，炙甘草6g，薏苡仁15g，鸡血藤15g。
体虚明显，贫血者加人参、熟地、紫河车；腹水明显者加车前子、黑自丑；食欲不振加鸡内金、炒谷芽；大便溏稀者加芡实。
分析：本证多见于胰腺癌晚期，或手术后转移者。胰腺癌晚期除阴虚者外，亦多见阳气虚弱者，或黄疸日久，寒湿不化，湿毒阴邪积聚。此时，虽为症瘕之患，“然皆系阳病结于阴邪，岂有用阴药之理”？故应予温化寒湿，健脾益气，佐以解毒软坚为治。本方中以附子温助阳气，以党参、自术、黄芪、炙甘茸健脾益气，配茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁健脾利湿，消水以退黄，伍乌药、木香行气，鸡血藤活血，穿山甲软坚，又合用白毛藤、石见穿等抗癌药物，共奏益气扶阳，健脾化湿，软坚消癌的功效。
并发症治疗
胰腺癌的并发症以疼痛和黄疸为多见，晚期患者还常伴发腹水。临床上在治疗胰腺癌时，对上述并发症大多在治疗主症时已经予以兼顾，但如果并发症较为明显时，可以做另外的相应处理。
1）疼痛。
①蟾酥膏：蟾酥、生川乌、七叶一枝花、红花、莪术、冰片。诸药制成布质橡皮膏，外贴于疼痛部位。
方中蟾酥、生川乌、七叶一枝花清热解毒、软坚消肿止痛，配红花、莪术活血化瘀，并以冰片香窜为引，使药物渗透到病变部位的血管，改善肿瘤组织的微循环，溶解和破坏肿瘤组织周围和瘤内的纤维蛋自凝聚，缓解肿瘤组织对神经的刺激及压迫，使疼痛缓解。
②徐长卿：用徐长卿每次3～9g，煎汤代茶饮目艮，亦可用100％徐长卿注射液2～4ml肌肉注射。
③针刺止痛：体针取三阴交SP6、太冲LR3、公孙SP4（均双侧）。常规消毒后，快速进针，得气后留针10分钟。耳针取交感、神门、三焦、脾（均可双侧）。中刺激，每日一次。
2）黄疸。
①虎茵金曲汤：虎杖30g，茵陈30g，金钱草30g，神曲15g，大枣30g，山楂15g，水煎200ml，加白糖适量，每日分2次服。
本方虎杖、茵陈、金钱草清热利湿祛黄；神曲、山楂消导利胆；大枣健脾扶正。
②活血通络汤：丹参、茵陈各30g，桃仁、红花各10g，郁金12g，穿山甲10g，虎杖15g，皂刺10g。厌油腻者加山楂，黄疸甚者加木贼、夏枯草，皮肤瘙痒加白蒺藜、秦艽。水煎服，每日1剂。
本方茵陈、虎杖、郁金清热利胆退黄，丹参、桃仁、红花活血化瘀，穿山甲、皂角刺通络，全方功能清热利湿，化瘀通络，既能消除黄疸，又可止痛消症。
3）腹水。
莲苓葶苈汤：半枝莲、半边莲各30g，茯苓、猪苓各15g，葶苈子10g，商陆6g，大枣30g，玄参15g，水煎服，每日1剂。
本方半边莲、半枝莲清热解毒利湿，茯苓、猪苓淡渗利水，葶苈子泄肺利水，商陆破积消水，大枣健脾扶正，玄参益肾补阴，意在补虚防偏。
2．中国彝医治疗
1）方药：补史倮（乌梢蛇）1条。
主证：本方为彝族民间单方，专治胰腺癌性疼痛，症见腹中央包块，消瘦，面色萎黄无泽，目光无神，身浮肿而皮肤干燥者有效。
用法：将乌梢蛇去掉头、尾、肠后，先将蛇胆取出吞服，再将蛇肉（包括皮和脏器）煮熟，顿服。
2）方药：我业补（铁钱蕨全草）干品10g或鲜品30g，补拿巴（金钱草全草）干品15g，牛古泽你（常青藤全草）干品30g。
主证：本方为彝族民间验方，专治胰腺癌痛，可通利气血。对不明原因的左下肋痛，症见有包块，人消瘦，面黄而无血色，目无神，全身浮泡而干燥者有效。亦可治疗肾脏肿瘤。
用法：诸药共水煎服，1日3次，每日1剂。
1.[处方名称]铁树牡蛎汤
[功能主治]功能活血化瘀，软坚消症，主治晚期胰腺癌。
[处方组成]煅牡蛎30克、夏枯草15克、海藻15克、海带12克、漏芦12克、白花蛇舌草30克、铁树叶30克、当归12克、赤芍12克、丹参18克、党参15克、白术12克、茯苓15克、川楝子9克、郁金9克，水煎服。
[辨证加减]活血化瘀加桃仁、穿山甲、王不留行；软坚消症加炙山甲、望江南；健脾和胃加陈皮、木香、孩儿参、黄芪、苡仁、山药；清利湿热加首陈、车前草、金钱草、虎杖。
[疗程疗效]本方为主治疗17例胰腺癌，存活2年以上4例，占23.53%；  3年以上2例，占11.76%。
[处方来源]上海中医学院附属曙光医院雷永件。
[处方备注]胰腺癌临床表现的症候属于中医学中“症积”、“黄疸”等范畴。其病理机制主要是脾胃失调，湿热壅塞，气滞血瘀，积而成症，本方用党参白术健脾和胃；白花蛇舌草、茯苓清利湿热；当归、赤芍、丹参、川楝子理气活血；夏枯草、牡蛎、海藻软坚消症，取得了良好疗效。本方名由编者所拟。
2.[处方名称]肿黄方
[功能主治]功能清热解毒，消肿散结。主治胰腺癌。
[处方组成]将肿节风提取物黄酮制成片剂。
[辨证加减]用本方治疗5例均经剖腹探查证实晚期胰腺癌，治后平均生存214.5天，其中超过半年3例，生存期较同期剖腹证实7例胰腺癌（平均生存107天，超过半年仅1例）长，治后3例超声波提示肿块有不同程度缩小，其中1例胰头痛治疗8个月后因急腹症第二次剖腹，胰头都未发现肿块，自觉症状改善明显，食欲增加，疼痛减轻，皮肤瘙痒亦有不同程度好转。
[疗程疗效]无
[处方来源]上海市肿瘤医院李熙民。
[处方备注]肿节风。又名九节茶、草珊瑚、接骨木、九节风等，为金票兰科植物接骨金粟兰的枝叶。《陆川本草》谓之“破积、止痛”，《闽东本草》谓之“健脾、活血”。临床观察表明肿节民的提取物治疗晚期胰腺癌有一定的疗效
3.[处方名称]美人蕉汤
[功能主治]功能清热利湿，活血化瘀，通腑泄毒。主治胰腺头痛。
[处方组成]茵陈30克、车前于（包）30克、半枝莲30克、代赭石（包）30克、白花蛇舌草40克、美人蕉30克、六一散20克、丹参15克、虎杖15克、龙葵15克、玄胡15克、生大黄（后下）12克、芒硝（冲）10克、柴胡10克、黄芩10克、三棱10克、莪术10克，水煎服。
[辨证加减]阳虚加川石斛10克、玉竹20克、北沙参20克、花粉15克、鳖甲20克、熟地15克；脾虚加党参10克、白术10克、茯苓12克、陈皮12克、黄芪30克、砂仁6克（后下）、淮山药20克；活血加失笑散（包煎）10克。
[疗程疗效]本方治疗1例胰腺头癌，查肝功能和经B型超声波检查、X线钡餐及十二指肠引流涂片检查，找到癌细胞，确诊为胰腺头癌，因不宜手术，给予本方治疗后，饮食大增，精神转佳，肿块缩小，惟觉身软乏力，食后中统饱胀。遂投以补养气血、健脾和胃之药，面色红润，全身有力，中腹舒适，肿块消失。
[处方来源]浙江省德清县秋山卫生院费根夫。
[处方备注]本方由李清整理发表。本方名由编者所拟
4.[处方名称]柴胡龙胆汤
[功能主治]功能清热解毒，活血化瘀。主治胰腺癌。
[处方组成]龙胆草6克、山栀9克、黄芩9克、黄连3克、茵陈15克、生地12克、柴胡12克、丹参12克、大黄9克、蒲公英15克、白花蛇舌草30克、土茯苓30克、苡仁30克、茯苓12克、郁金12克，水煎服。
[辨证加减]瘀血内阻加丹参、桃仁、红花、水红花子、七叶一枝花等；阴虚加鳖甲、知母、地骨皮、银柴胡、西洋参、蛇莓等；气虚加党参。白术、黄芪、陈皮、甘草；胀痛加郁金、香附、八月扎、枳壳、枯叶、枸桔李等；胃肠道出血加大黄、白芨、参三七、血余炭、墨旱莲、生地榆、侧柏炭。
[疗程疗效]本方辨证治疗中晚期胰腺癌42例，治后生存5年以上者2例，4一5年3例，3～4年8例，2～3年10例，1-2年17例；5年生存率为4.8%,2年生存率为50%,1年生存率为90.5%；治后患者临床症状均有不同程度减轻、好转或消失，黄疸消退。
[处方来源]上海市嘉定县中医院杨炳奎。
[处方备注]本方名由编者所拟。（
5.[处方名称]青黄金菊方
[功能主治]功能清热解毒。主治胰腺癌。
[处方组成]青黛12克、人工牛黄12克、紫金锁6克、野菊花60克，研末，每服3克，l日3次。
[辨证加减]热甚加紫草根15克、蒲公英30克、炒白芍9克，丹底9克、剪仁30克、银花30克、鸡内金9克；上腹疼痛加川朴9克、广木香9克，延胡索9克，参三七3克；黄疸加茵陈15克、金钱草15克、半枝莲30克、广郁金9克；纳差加生谷芽15克、生麦芽15克、建曲15克；恶心加法夏9克、陈皮9克。
[疗程疗效]单纯用本方治疗4例胰腺癌，其中剖腹探查2例，1例存活9个月，1例存活1年余；临床诊断2例治后各存活3年6个月和5年以上。
[处方来源]安徽省人民医院肿瘤科。
[处方备注]本方由具有清热解毒凉血的药物组成，佐以辨证施治，治疗晚期胰腺癌具有良好疗效。本方名由编者所拟。
6.[处方名称]牡蛎首乌汤
[功能主治]功能化痰软坚，消症抗癌。主治胰腺癌。
[处方组成]牡蛎20克、夏枯草20克、贝母12克、玄参l5  克、青皮15克、党参30克、炒白芥子30克、首乌30克、白术10克、当归10克、赤芍10克、胆星10克、半夏10克、水通7克、白芷7克、台乌药7克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗1例胰腺癌，患者上腹疼痛4个月，伴黑便，消瘦，胃肠钡餐及B超检查诊断为胰头癌。治后1个月诸症消失，经CT扫描，胰腺内未见占位性病变，追访半年，身体情况良好。
[处方来源]四川省小金县吴兴镇卫生所谢民福。
[处方备注]本方名由编者所拟。（
7.[处方名称]山甲龙葵汤
[功能主治]功能及气化瘀，消肿散结。主治胰腺癌。
[处方组成]穿山甲15克、川楝子10克、香附12克、郁金10克、石见穿30克、丹参15克、青皮12克、陈皮12克、夏枯草24克、红花30克、龙葵30克、广水香10克、枸桔30克、八月扎12克，水煎服。
[辨证加减]黄疸加茵陈24克、栀子20克、大黄10克；浮肿加茯苓20克、泽泻10克、猪苓10克、车前草30克、半枝莲30克。
[疗程疗效]本方治疗晚期胰头癌3例，均经剖腹探查、病理确诊，因癌瘤扩散，仅作改造手术，肿块未能切除。其中2例并用氟脲嘧啶等，分别存活2年2个月和3年9个月，另1例单纯中医药治疗健在4年4个月，恢复了正常工作。
[处方来源]江苏省苏州市东山人民医院高国俊。
[处方备注]本方名由编者所拟
8.[处方名称]佛芥汤
[功能主治]功能清热和脾，消肿解毒。主治胰腺癌。
[处方组成]佛甲草120克、芥菜180克（均鲜品，干品量减半），水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗1例胰腺倡患者，经腹部探查发现胰头都有6×6厘米肿块，与其他组织粘连，无法切除而关腹。用本方治疗后尿量增多，疼痛减轻，饭量增加，1年半后复查，左上腹部仍有一边缘不清的肿物，轻度触痛，胃肠透视胃外无压迫症，但有粘连痕迹，体重增加40斤，能参加家务劳动。
[处方来源]福建省福州市第一医院。
[处方备注]佛甲草又名火烧草、火焰草、佛指甲，具有清热、消肿、解毒之功；荠菜又名护生草、净肠草，具有和脾、利水、止血、明目之功。二草配伍，相辅相成，具有清热解毒、和脾消肿的功效。本方名由编者所拟
9.[处方名称]祛瘀散结汤
[功能主治]功能清热解毒，祛瘀散结，理气止痛。主治胰腺癌。
[处方组成]八月扎12克、炮山甲12克、干蟾皮12克、香附12克、枸杞30克、红藤30克、龙葵30克、平地木30克、夏枯草30克、蒲公英30克、石见穿30克、丹参15克、郁金9克、川楝子9克、广木香9克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗胰腺癌3例，显效2例，有效l例。
[处方来源]上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[处方备注]胰腺癌大多属于中医学“症积”、“腹痛”、“黄疸”。等范畴，由气滞血瘀，湿热邪毒，积而成症。本方用红藤、龙葵、石见穿等清热解毒；炮山甲、干蟾皮解毒软坚消积；八月扎、香附、木香、川楝子、丹参理气活血，药对其症，故取得了良好的疗效
13.1　祛瘀散结汤
【来源】刘嘉湘，《中国中医秘方大全》
【组成】八月扎、炮山甲、干蟾皮、香附各12克，枸杞、红藤、龙葵、平地木、夏枯草、蒲公英、石见穿各30克，丹参15克，郁金、川楝子、广木香各9克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】清热解毒，祛瘀散结，理气止痛。
【方解】胰腺癌大多属于中医学“癥积”、“腹痛”、“黄疸”的范畴，由气滞血瘀、湿热邪毒积而成癥。本方用红藤、龙葵、石见穿等清热解毒；炮山甲、干蟾皮解毒软坚消积；八月扎、香附、木香、川楝子、丹参理气活血，药对其症，故取得了良好的疗效。
【主治】胰腺癌。
【疗效】治疗胰腺癌3例，显效2例，有效1例。
13.2　铁树牡蛎汤
【来源】雷永仲，《中国中医秘方大全》
【组成】煅牡蛎30克，夏枯草、海藻各15克，海带、漏芦各12克，白花蛇舌草、铁树叶各30克，当归、赤芍各12克，丹参18克，党参15克，白术12克，茯苓15克，川楝子、郁金各9克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】活血化瘀，软坚消癥。
【方解】胰腺癌临床表现的证候属于中医学中“癥积”、“黄疸”等范畴。其病理机制主要是脾胃失调、湿热壅塞、气滞血瘀、积而成癥。方中用党参、白术健脾和胃；白花蛇舌草、茯苓清利湿热；当归、赤芍、丹参、川楝子、郁金理气活血；夏枯草、牡蛎、海藻软坚消癥，取得了良好疗效。
【主治】晚期胰腺癌。
【加减】活血化瘀，加桃仁、穿山甲、王不留行；软坚消癥，加炙山甲、望江南；健脾和胃加陈皮、木香、孩儿茶、黄芪、苡仁、山药；清利湿热加茵陈、车前草、金钱草、虎杖。
【疗效】治疗17例，治后存活2年以上4例，3年以上2例。
胰腺癌
是一种因为胰腺长期病变，或其它癌症转移而成具有很高死亡率、严重危害患者生命健康的恶性疾病。目前，中西医均无根治之法。但在延长患者生存时间上中医优于西医。一般可试用下方：
鲜佛甲草120克，鲜荠菜180克，（以上干品减半）水煎服。每日1剂。3周1疗程。可连续应用。服用此方期间，可配合金银花、车前草、鱼腥草、淡竹叶等煎服。只要坚持长期用药，定获良效