申请低保的各种表格

申请低保的各种表格

申请人承诺书

                  社区：

我叫            ，家住                    ，系                社区常住居民，共同生活的家庭成员      人，不在一起生活的子女      人，情况如下：

姓名	称谓	性别	年龄	身体 状况	从事职业或单位	平均月 收入	是否共 同生活

由于                                                                        

                                                                        等原因造成家庭经济困难，家庭月人均纯收入        元，目前生活十分困难，特申请享受城市低保待遇，恳请村（居）委会派人对我的家庭情况进行调查核实，并向政府作出如下承诺：

1、我保证所提供的材料全部真实有效，没有隐瞒、伪造、虚报，若不实我愿按照低保实施细则和规定接受处罚；

2、我愿接受政府职能部门或者委托的最低生活保障工作人员进行入户调查，愿意如实反映情况；

3、我的家庭在享受低保期间，如收入、人员、住址等与享受低保有关的事宜发生变化时，一个月内向村（居）汇报，如没有及时汇报造成的后果，我愿按照低保实施细则或实施办法规定接受处罚；

4、我的家庭在享受低保期间，愿积极参加公益性劳动，愿接受劳动、民政、村（居）等部门介绍的技能培训和就业，若两次不参加，我愿自动放弃享受低保待遇（丧失劳动能力除外）；

5、我坚决履行享受低保期间应尽的其他义务，若没有尽到义务，我愿按照低保实施细则或实施办法规定接受处罚。

申请承诺人签名：                              镇政府盖章确认

申请承诺时间：        年    月    日           年     月    

 

城市低保申报家庭基本情况入户调查表

家庭成员 情况
赡（扶、抚） 养人情况
家庭住房 情况
家庭收入 情况
致贫原因
调查结论	社区调查人： 调查时间：       年   月   日	镇调查人： 调查时间：       年   月   日

城市居民低保待遇审批表

             镇              社区                              低保证号：                 

户主姓名

家庭总人口

施保类别

家庭详细住址

联系电话

住房

面积

类 别

性 质

□无    □自有   □租赁`

□私有   □公有   □无房

变动事项

□提标    □人口变动    □户口变更    □收入变化    □其它

户主及家庭成员情况

称谓

姓名

身份证号码

月实际收入变化（元）

人口变化情况

收入 项目

变动 前

变动 后

死 亡

外 迁

迁 人

新 生

新户 主

户主

赡抚 养人 情况

姓名

年龄

与户主 关系

家庭 人口数

工作单位或住址

家庭月 总收入

赡抚扶 养费金额

月收入及补差变动情况

现家庭月 总收入（元）

现家庭月人均收入（元）

现人均月补差（元）

变动

户低保金（元/月）

特殊对象照顾增加金额（元/月）

合计月补助总金额（元）

三无上浮（全额）

重度残疾人（全额）

一般残疾人（上浮10%）

70岁老人（上浮10%）

1.5倍重病（全额）

前

后

社区意见

镇（区）审核意见

市民政局审批意见

经调查，该户反映情况属实，并已经公示无异议，提请乡镇政府核查。 调查人： 负责人： 年   月   日

经调查，申请人反映情况和居委会调查均属实，拟从     年      月起，（□纳入低保 □提补□降补 □停保），报请县民政局审批。 调查人： 负责人： 年   月   日

同意该户从     年    月起（□纳入低保 □提补 □降补  □停保），月补助金额为     元。 调查人： 负责人： 年   月   日

（一式三份，县民政局、乡镇、社区居委会各一份）

民主评议“票决制”和社区

初审结论记录

一、民主评议记录：

时  间：                          地  点：                                

主持人：                          记录员：                                

社会救助民主评议团成员：                                                  

                                                                          

程序：

1、评议准备。由主持人清点到会人数。应到会人数    人，实到会人数    人，

（□符合、□不符合）评议条件。

2、宣读城市低保政策（包括：保障标准、办理程序等）。

3、介绍情况。由入户调查人将该户走访情况（包括：申请时间、上门调查人员及时间、家庭人员组成、家庭经济状况）进行叙述（记录）。

                                                                          

                                                                          

                                                                          

                                                                          

                                                                          

                                                                          

                                                                          

                                                                          

4、讨论酝酿。社救评议团成员根据介绍人介绍的情况和自己平时所掌握的情况，对申请人是否符合救助标准进行讨论。（记录）：

                                                                          

                                                                          

                                                                          

                                                                          

                                                                          

    5、投票表决。进行无记名投票表决，表决意见为“同意”、“不同意”。

    6、形成决议。“同意”       票，“不同意”       票，按照社会救助民主评议“票决制”实施意见规定，该户（□符合、□不符合）城市低保条件。

7、评议团成员签字（签字或盖章）：                                         

                                                                          

    8、公示情况。

已于       年     月     日将该户申报城市低保情况在                   

                                  等地点进行公示，接到       位村（居）民反映                             等问题，经核查，反映问题                   （属实、不属实）。

二、社区初审结论：

经入户调查、民主评议、投票表决、张榜公示，该户               （符合、不符合）城市低保条件，不符合的理由是                                          

                                        ，提请镇政府审核。

社区负责人（签字）                           社区（盖章）

                                                        

审核审批结论

一、镇政府审核结论（在相应“□”内打“√”）：

经镇民政                  、                 同志到社区并上门调查核实，该户               （符合、不符合）城市低保条件，               （同意、不同意）纳入城市低保，理由是：

□核定家庭人均月纯收入为           元左右，           （低于、高于）目前低保标准          元/年·人，但其家庭成员有       人属于1.5倍重        （病、残）对象，其对象本人可全额享受低保待遇；

□姜政办[2003]42号文件第       条规定                                

                                                暂不列入保障范围的情形。

镇分管领导：                  审核人：                       年    月    日

二、民政局审批结论（在相应“□”内打“√”）：

□经查阅镇上报材料，该户申请、申报、审核符合规定程序和时限要求，入户调查、群众评议、张榜公示事实清楚，镇政府审核结论有理有据，同意镇审核结论。

□经查阅镇上报材料，不同意镇政府审核结论，理由是                        

                                                                          。

民政局负责人：               经办人：                        年    月    日