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骨质增生症
骨质增生症是一种慢性骨关节疾患，又称为增生性、肥大性或退行性关节炎。本病多发生在中年以后，尤以老年人为多见，所以有人将其归于老年病范畴。好发于颈椎、腰椎、髋、膝、足跟等活动较多、负重较大的关节部位，初起多为单发，晚期可为多发。临床分原发性和继发性两类。以骨关节疼痛，转侧屈伸不利，麻木不仁为主要见症。
[临床表现]
早期表现为关节隐隐作痛，俯仰屈伸，转侧起坐失灵，在肢体位置改变寸疼痛加剧，活动片刻后稍有缓解，但活动过多，症状又复加重，尤以早晨起床或久坐起立时疼痛最为明显，酸麻胀痛，缠绵反复。若发生在颈椎，常有项背及上肢酸痛，头晕目眩。如病在腰椎，除腰骶疼痛、板硬，活动不灵活外，疼痛还可牵及一侧或双侧小腿，同时伴有患肢麻木．沉重无力。病在膝则屈伸不利、疼痛难忍。病在足跟则足跟不能任地、步履艰难．除此，可伴有肾虚及恶风寒湿之症。
[诊断要点]
①发病年龄多在中年以上，病程较长，缠绵反复，
②关节活动失灵，局部有酸，麻、胀，痛感，久坐久卧后，起立时疼痛加重，活动后稍缓解，但活动量过大又复加重。如病位发生在脊柱，常伴有脊髓神经根放射性疼痛；
③或有骨折、脱位、关节软骨损伤，或下肢畸形，或其它骨科疾患等病史；
④检查骨关节活动受限，可有骨性摩擦感，或见握力及腱反射减弱．直腿抬高试验阳性；
⑤X线拍片检查骨关节呈增生性或退行性改变。
[病机分析]
本病多见于中老年人，与肝肾虚关系密切。肝藏血、主筋；肾藏精、主骨．肝肾充盈，则筋骨强劲，关节滑利，运动灵活．然人过半百，正气渐衰．脏腑虚衰，肝肾精血不足。肾精亏虚，则不能生髓充骨而骨萎；肝血不足，则不能濡筋养络而筋弱。骨萎筋弱，关节疼痛，屈伸不利，由是而作。《素问》有。七八肾气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”之说，说明肝肾不足，精血亏损是发生本病的根本顷因。肝肾亏虚、筋骨不坚，不耐劳作，如长期过度负重用力、或因跌仆、挫闪，皆可使气血运行不畅，致气滞血瘀，经脉受阻，筋骨失养，而发生关节疼痛。再者，年老体弱，气血不足，卫外不固，腠理不密，风寒湿热之邪乘虚内侵，闭阻经络，营卫涩滞，亦可发生痹痛．除此，肾病及脾， 脾虚不运， 痰湿内生，痰瘀阻络，经脉不通，亦是导致本病的原
因。
总之，本证的病讥可概括为正虚、邪实两个方面。正虚主要表现是肝肾亏虚， 气血不足，筋骨失养，此为发病之根本；邪实是在正虚的基础上，产生痰、瘀，或感受风寒湿热，以致风寒湿热及痰疢阻滞经络，此为病之标。
[辨证论治] ．使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。
本病病程较长，症情比较复杂，根据病因病机和临床表现的不同，大致可分为：肝肾不足，筋骨失养：正气亏虚，痰瘀阻滞；气滞血瘀，经脉失畅；风寒湿邪，痹阻骨络四个基本证型辨证论治。
l。肝肾亏虚，筋骨失养
症见肢体关节疼痛，酸软麻木， 活动受限，头晕目眩，耳鸣，疲乏无力。偏阳虚者，则有畏寒肢冷，遇寒痛剧，得热痛减，尿频清长，舌淡苔薄，脉象沉细：偏阴虚者，则有低热，心烦不寐，咽干唇燥，舌红少苔， 脉细数。治宜补益肝肾、强筋壮骨。
针灸：常选悬钟，大杼、命门、肾俞、肝俞等穴。阴虚配用复溜、太溪：阳虚配用神阙、关元、然谷：病在颈椎者配用大椎、 天柱；病在腰椎者配用腰阳关、华佗夹脊；病在膝关节者配用犊鼻、足三里、阳陵泉； 病在足跟者配用太溪．昆仑、照海、申脉。张登部经验，治’腰椎骨质增生所致坐骨神经病，阳虚阴盛者，取穴肾俞、命门、腰阳关， 四腰穴、(第四腰椎棘突旁开二寸处)。五腰穴(第五腰椎棘突旁开两寸)，次脏，秩边，环跳、殷门。阳陵泉、条口透承山，绝骨，昆仑 取患侧，每次5—7穴，施以补法。肾俞．次馏、秩边、环跳、阳陵泉可配合温针法；肝肾亏虚者，取穴肝俞、肾俞、四腰穴， 五腰穴、次馏、秩边、环跳、殷门，条口透承山、丰隆、昆仑、太溪。每次5—7穴，施补法，可加电针，每日一次，6日休息一日。
磁针：磁石入肝肾二经，功能护真阴，镇浮阳，安心神。《名医别录》指出，磁能。养肾脏，强筋骨”。有人研究证明，磁能调整钙的代谢，对改善肾节代谢功能有作用。侯升魁等氏用自制的DCZ一电磁针灸仪，采用。五输刺。中的“骨刺法。，针尖至增生关节部，磁场剂量1500--200GS，每次针刺1—2个关节，每日一次，10次为一疗程。治疗骨质增生取得良好的效果。
电针夹脊穴：夹脊穴属经外奇穴，在颈，胸、腰各椎棘突下面旁开0．5寸取穴。以二寸毫针，在患部脊椎西侧骶棘肌刺入一寸半，针尖以45度斜向脊椎棘突方向，进针后行乎补平泻手法，使之得气，然后配合6805治疗仪，用连续脉冲波，频率120次／分，留针20分钟，电流定为1．8MA，输出电压0。2V。适用于脊椎增生症(高安泽经验)。
按摩。取穴阳谷、血海、阴陵泉，膝关．曲泉、鹤顶．膝眼、四强．在研磨按压上述穴位同时，做髌骨研磨，使膝关节感发热为止(李修强经验)．
针剂：复方小棕包针(叶小棕包100克．杭芍200克、叶下花200克、紫金莲200克，制成；毫升×1000安瓿针剂)，每次1支．每日1．v2次，肌肉注射，10"-．-20支为一疗程(白洪龙经验)。 小棕包又名小藜芦， 与杭芍同用，有违。十八反。训诫，白氏临床应用过程未见毒性反应。本针剂功能敛阴柔肝，祛风除湿，行气散瘀，疏通经络，消炎止痛。
成药：肾质增生丸(熟地30斤干燥后研取净末21斤、肉苁蓉20斤干燥后研取净末17斤、鹿衔草20斤、骨碎补20斤去毛锉碎、淫羊藿20斤，鸡血藤20斤，锉碎，莱菔子10斤、锉碎，取鹿衔草，骨碎补、淫羊藿、鸡血藤，莱菔子共90斤，放入浓缩缸或大号搪瓷筒内，禁用铁锅，加水煎两次，两次药液合在一起滤净去渣，放入缸内浓缩成流浸膏22斤，取出加炼蜜3斤，再加熟地、肉苁蓉细面38斤．与膏调匀做丸、每丸重2．5克)，每次服2丸，每日2--3次，一月为一疗程(刘柏龄经验、。本药补而不滞，滋而不腻，具补肾壮骨、活血止痛之功。
抗骨质增生片(制川乌5斤、制附子10斤、制乳香10斤、制马钱子1斤．肉桂2．5斤、当归15斤、党参15斤、淫羊藿5斤。制法：取制川乌1斤，制马钱子1斤，肉桂2．5斤，研末过筛备用。余药加水煮两次，药液过滤浓缩，测比重为1．28一1．30时，与上述药粉及辅料混合制片，外包糖衣，每片含生药0。3克)每日三次，每次8片，本品有毒，不可过量，一般两周显效(刘浓炎等氏经验)。本丸功能补肾壮阳，活血散瘀，祛风通络，消肿止痛。
骨刺丸(熟地、骨碎补、炙马钱子、鸡血藤、肉苁蓉各60克，汉三七、净乳香、净没药、老川芎各30克，制成蜜丸，每丸重6克)早晚各1丸，开水或黄酒送服。三个月为一疗程(边全禄等氏经验)。本丸在补益肝肾的同时，兼以活血散瘀，消肿定痛，属标本兼顾之剂。
坚骨丸：(破故纸200克，地鳖虫100克，白芍200克、桂枝200克、熟地400克、酒制大黄100克、鹿茸200克、丹皮150克、川芎15克，制核~k350克。研末炼蜜为丸，每丸10克，早晚各眼一丸(陈庆恒经验)。
中蓟离子导入疗法：本疗法具有直流电和药物治疗的综合作用。根据直流电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸的原理，使药物离子通过完整的皮肤导入体内，引起局部血管扩张，血流加快，同时通过药物离子的作用，调整神经系统和内脏器官功能，从而达到消除炎症水肿，缓解疼痛，恢复神经功能。朱连玉等氏，用石家庄无线电十三厂生产的GE一／A型骨质增主治疗机进行中药离子导入治疗骨质增生，获效满意。药用：防己15克、乳香20克、杜仲20克、草乌20克、秦艽12克、川芎20克、蒲公英30克、牛膝15克、桃仁20克、白芷15克、羌活20克，威灵仙30克、干姜30克。加水煎两次，煎成药液1300毫升。病在脊椎者，带有药垫的阳极放在病变部位，阴极置于肢体不适的相应位置，膝关节骨质增生者，阳极与阴极电极对置，放于膝关节的相应部位。治疗剂量，颈椎为5—15mA，腰椎为10—15mA．膝关节为10一15mA。每日一次，十二次为一疗程。
外敷：复方骨碎补粉：骨碎补1000克，宽筋藤1000克、透骨草1000克、通城虎500克，威灵仙1000克、川乌250克共研细末，用时取复方骨碎补粉120克，加水及米酒、陈醋炒热，装纱布袋，热敷患处。每日…次，每次一小时，用药6日换药粉广次， 30日为一疗程(苏雅勤经验)。 ．
乌蛇皂刺散：乌梢蛇1 0克、白花蛇1条、皂角刺15克、稀莶草15克、透骨草15克．山甲15克、五灵脂20克、生乳香15克、生川乌9克、生草乌9克，杜仲15克、细辛10克、威灵仙15克，仙灵脾15克，共研细末，用陈醋或米酒调成糊状，以杏核大小药膏置胶布中央，贴于增生部位及相应穴位上。隔日一次，10日
为一疗程(裴洪文经验)．
拇指点穴法：患者俯卧，医生站于患侧，用拇指点在肾俞、大肠俞、秩边， 环跳、 委中、足三里等穴，达到麻胀热感为宜(王昶辉经验)。适用于腰椎骨质增生。
辨证用方： 查阅药方用法 查阅药味加减 查阅三反九畏 查阅疗效评定
本型有肝肾精血不足与偏于肾阳虚、肾阴虚的不同。病理性质迥异，选方用药自然有别。
肝肾精血不足者，以熟地、淮山药、萸肉、杜仲、当归、杞子、肉苁蓉、鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤为基本用药。此乃取大补元煎与刘柏龄氏骨质增生丸合方化裁之意。熟地生精益髓，为培元固本之要药，合肉苁蓉、淮山、杞子、萸肉则补肾充髓，养肝柔筋；淫羊藿内能壮肾而强筋骨，外能散风寒而通痹，与鹿衔草、杜仲相合其效益增；当归既补又行，与骨碎补、鸡血藤配伍，即能活血通经镇痛，亦不离养血补肾之功。诸药台用，补肾即能补骨，养肝即能养筋。骨坚筋壮，痹痛自除。项痛加葛根；腰痛加狗脊：脚痛加牛膝．若肝肾不足而兼血瘀者，可用补肾养血化瘀汤：熟地30克、盐杜仲12克、白芍15克、牛膝15克，黄芪15克、淫羊藿9克、当归12克。红花9克、鸡血藤30克、肉苁蓉20克、 金毛狗脊9克、木香3克(王振中氏经验)。或用斑旭升氏经验方：熟地24克、骨碎补18克、仙灵脾10克、狗脊18克、五加皮10克、白芍30克、木瓜18克、丹参18克、柴胡7克、甘草lo克。补肾精、养肝血、行气血，通经络。
偏于肾阳虚者，宜温补肾阳，壮骨强筋。常用右归丸(熟地、淮山药、萸肉、杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、附子)。可酌加威灵仙、细辛、海风藤之属蠲痹止痛。肾阳亏虚，外邪袭踞，痹闭不利而致之肥大性脊椎炎。可用张传琪之温督化瘀汤(葫芦巴、巴戟天、，汕灵脾．补骨脂、枸杞子，鹿角片、金毛狗脊、川断、菟丝子、乳香、没药、蜈蚣、地鳖虫、怀牛膝、干地龙)温通任督，通补兼施。阳虚寒盛所劲之腰椎骨质增生，可用壮腰温经汤：熟附子12克、桂枝9克、白芍15克、鸡血藤15克、黄芪30克、熟地15克，牛膝12克、地龙9克、甘草6克(张登部经验)。亦可用骨痹2号(熟地12E、杞子10克、杜仲lO克、骨碎补10克、鹿角胶10克、肉桂6克，淫羊藿lO克、生黄芪15克、白芍30克、威灵仙10克。补肾温经，祛风散寒，活络定痛(王昶辉经验、。膝关节骨质增生．可用补骨脂10克、菟丝子、骨碎补、穿山甲．皂刺各15克，牛膝、鸡血藤，海风藤各30克，鹿衔草12克，威灵仙20克(赵云娥氏经验)。
偏于肝肾阴虚者，治宜滋补肝肾，强筋健骨，方用左归丸(熟地、淮山药，萸肉、杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝)合王之术的白芍木瓜汤(白芍30克、木瓜12克、鸡血藤15克、威灵仙15克、甘草12克)．腰膝痛甚加杜仲、骨碎补，干地龙、松节等，以壮腰活络；阴虚有热加知母、黄柏．女贞子，旱莲草，滋阴清热，阴虚阳亢，项强、头晕、目眩者，加钩藤、石决明、磁石以平肝潜阳；兼瘀血阻滞，脉络不通者，加汉三七、 乳香、 没药、赤芍、丹参活血祛瘀，通络止痛。除此，有报道用补肾疏筋汤(熟地30克、白芍15克，川芎12克，当归12克、杞子12克、牛膝12克。淮山药12克)治疗腰椎骨质增生所致之坐骨神经痛(张登部)。吕同杰氏治疗肾虚邪痹之跟骨骨刺用滋肾逐淤汤：桑椹于45克、熟地30克、菟丝子24克、女贞子24克，桑寄生30克、木瓜15克、牛膝21克．磁石15克、独活12克、刘寄奴15克、路路通30克、桃仁9克、红花12克、莪术9克、川芎12克、甘草6克。滋肾养肝、逐瘀通络同时并举。赵云娥氏治踝关节与足跟骨质增生、采用淮山药、鸡血藤、透骨草各30克、牛膝、威灵仙各20克，萸肉．山甲各15克、血竭lo克、瓦楞子，皂刺、熟地、红花各15克水煎内服，药渣热敷患处。均可供参考
2．正气不足，痰瘀阻络
症见关节或腰脊胀痛如刺，肢体沉重，屈仲受限，转侧不利，局部皮包紫暗， 倦怠乏力，短气懒言，纳呆．乏味、舌暗苔腻，脉沉缓或或细弱．
治宜益气活血，祛痰通络。
中药直流电导入疗方：药用红花、当归、桃仁、骨碎补各6克、生大黄、生南星、 生半夏、生川乌、羌独活各10克、细辛、小牙皂各1克、白芥子、冰片、樟脑各3克．除冰片、樟脑外，余药煎煮两次，合并浓缩成1：1(克／毫升)的药液约100毫升，然后加入9595乙醇200毫升(每100毫升药液乙醇浓度不宜高于6595)，静置24小时，除去沉淀物，最后加入冰片、樟脑，使之溶解。取8 X8平方厘米纱布6—8块，浸透药液后取出，分成两叠，置于病灶部位两侧，再将2601型直流电极板两块，各放在纱布上，并用塑料纸复盖，砂袋加压后放电，15分钟后正负电极润换一次，每次30分钟，一日一次，10次为一疗程。如治疗过程中局部出现皮疹者．对症处理即可消失(孙界年经验)。根据其处方用药，以用于痰瘀偏重者为宜。孙氏报告用于肥大性腰椎炎。
辨证用方：本证以气虚为本，痰瘀为标，可选补阳还五汤与二陈汤合方加减。药用生黄芪、归尾、赤芍、川芎、桃仁．红花、地龙，茯苓．陈皮、半夏，白芥子。古有。痰在皮里膜外，非白芥子莫能达”之说，白芥子豁痰散结，通达经络，配陈皮、半夏、茯苓，燥湿除痰。补阳还五汤乃著名的补气治血之剂，运用此方，必须遵循王清任之意，重用黄芪(一般用量30,~60克)．以补气运血，益气旺则血行，络通则瘀去。病在上肢加桂枝；在下肢加牛膝；颈部加葛根；腰部加杜仲。若日久痰瘀蕴而化热，关节灼痛、身热口干，小便短赤，舌红苔黄，脉数者，当以益气清热，活血通经为法，可用吕风祥等氏拟制的芪陆汤(生黄芪，茯苓、白商陆，黄柏，苍术，黄芩、牛膝、丹皮、虎杖、大腹皮．木通)。方中白商陆苦寒沉降，能利水祛痰，功效良好，但其毒性较大，药理研究表明，其所含的商陆素能引起中枢神经麻痹。呼吸及运动障碍．甚则出现心脏麻痹，故汤剂用量一般不超出1．5克为宜．疼痛甚者加姜黄，海桐皮除湿通络止痛。
3。气滞血瘀，经脉失畅
可有外伤病史，初起症见关节酸痛，肢体麻木，筋脉拘急，日久不愈，痛有定处，势如锥刺，夜间尤甚，关节活动受限，舌质紫暗，或舌边有淤斑。脉细涩。治宜活血通络。行气止痛。
按摩：取穴腰阳关、肾俞。委中，风市、环跳，阳陵泉、气海．足三里．手法以压放法、揉拨法．按推法为主，适用于腰椎骨质增生症(周阳经验)。功能疏通经络，行气活血，滑利关节。
穴位注射：根据“以痛为输。(输，输穴，即穴位)的理论，任超氏以茜根注射液在病变脊椎的两侧或一侧压痛点进行注射，每次2毫升(含生药2克)治疗脊椎骨质增生。注射后多数患者感胀痛加重，经4—34小时后疼痛减轻．病情改善。
针剂：抗骨痛注射液(药物组成：甘草、红花、穿地龙、狗脊、独活、防风)，采用痛点、穴位、肌肉注射相结合。肌肉注射每次3—6毫升．痛点或穴位注射：找出准确的痛点，每点注射l一2毫升，每日或隔日一次，15-20次为一疗程。痛点在关节周围者，不要把药液注射到关节腔内。痛点不明确者，可局部取穴注射。(李治经等氏经验)。
成药：骨金丹八号(炙马钱子3克、赤芍]0克、延胡5克、田七3克、木香5克、没药5克、乳香5克、红花5克、郁金10克、秦艽20克，独活20克、血竭5克、牛膝5克、桂枝5克，研末，炼蜜为丸，每丸重10克，每次1丸，早晚空腹内服，三个月为一疗程．功能活血化瘀，舒筋通络(滕义和经验)。少数病人服后胃有不适，或有个别出现头晕口干和周身发紧等反应，这是方内马钱子引起，未发现明显中毒现象者。不必停药。m、号骨刺丸：急性子，秦艽、川芎、威灵仙、木瓜、陈皮各1500克、苍耳子2500克、白芍2000克、 红花， 甘草各1000克．研末制小丸，每服6克，每日二次。治瘀滞所致的足跟疼痛(马在山经验)。
中药离子透入治疗：药物：炙马钱子三两、葛根二斤，怀牛膝五两、细辛二两、羌活斤半、当归斤半、鸡血藤1斤、草乌五两、红花五两、川芎五两、没药五两、乳香五两、肉桂五两、地龙五两．研粗细末。75％酒精1000毫升中，加入250克中药，浸泡一个月即可用．将浸好的中药均匀地洒在衬垫上， 平放在患处，另一衬垫不放药，置于相应部位，在衬垫上平放铝板电极名一。电流强度一般为5—20毫安，治疗20分钟，每日一次，20次为一疗程(哈医大一院理疗所)．
外敷：药用苍耳子，急性子各25000克、木瓜、透骨草、白藓皮、穿山甲各1000克，苦参500克，共研细末，加凡士林，老陈醋调成糊状。每晚取适量醋膏涂布上贴患处，翌日取下(马在山经验)。
薰洗：药用伸筋草15克，透骨草20克、地龙20克、红花20克、芒硝30克、川椒30克，水煎，一天熏洗两次(于霖经验)．足跟骨刺用透骨草12克、红花6克、五加皮9克、香白芷6克，川芎9克、海桐皮9克、鸡血藤9克、赤芍9克、伸筋草6克。水煎先薰后洗，温热时泡洗足跟部，每日1---2次，每次10---15分钟(阳昌林等氏经验)。
辨证用方：
根据。血实宜决之。与。疏其血气，令其调达，而致和平”的理论，常用桃红四物汤加苏木、延胡，郁金、香附、青皮、乳香、没药以行气活血，化瘀开闭，疏通血络。然血瘀为病每多兼夹，临证应随症加减，兼寒加桂枝、细辛；兼热加丹皮、虎杖、大黄；夹湿加独活、秦艽、威灵仙；气虚加黄芪、党参；阴虚加生地．玄参；久病入络加土鳖、蜈蚣、乌梢蛇；肝肾亏虚加川仲．牛膝、骨碎补、菟丝子、淫羊藿之属。王昶辉报道，治外伤血瘀所致之腰椎骨质增生，用骨痹3号：独活15克、桑寄生]5克、秦艽10克、鸡血藤30克、姜黄10克。白芍30克，川断10克、杜仲10克、骨碎补lO克，地鳖虫lo克、地龙10克、延胡15克、三七10克、甘草lO克．本方功能除风祛寒、活血散瘀，通经止痛。 ．
4．风寒湿邪、痹阻骨络
症见关节或腰脊酸胀疼痛，难以转侧、屈伸不利。风胜则游走不定，或见恶风发热；寒胜则疼痛剧烈，遇寒痛增，喜热畏寒；湿胜则肢体重着，肌肤麻木不仁。苔白润或白腻，脉弦紧或濡缓。’
治则：祛风通洛，散寒除湿。
针剂：抑骨刺注射液(每支含生药威灵仙0．2克、当归0．2克，仪防己0．2克、狗脊1克)。在患部压痛点缓慢注入1．5-2毫米，根据注射后吸收情况决定每日或间日一次，10次为一疗程(李思唐等氏经验)。主要用于增生性脊椎炎．
成药：骨金丹14号(炙马钱子5克、炙川乌5克、炙草乌5克、威灵仙10克、乳香15克，没茹15克、川断10克、桑寄生10克、赤芍10克，茜草根20克，丁公藤20克。研末，炼蜜为丸，每丸重5克)。每日早晚各狠l丸，3个月为一疗程(滕义和经验)。
骨刺散(乌梢蛇60克、透骨草36克、当归36克、防风36克、地鳖虫36克、威灵仙72克、没药20克、降香20克，共研细末，瓶装备用)。每次3克，每日三次，空腹服用，一剂药量为一疗程(曾祥华经验)．
7212膏：膏药由生川乌、 生草乌，淫羊藿、威灵仙、羌活、独活等药制成，用时将绿豆大小的药粉(穿山龙、麝香)置膏药中央，贴增生部位及相应穴位，胶布封闭，每周换药一次(马淑玉经验)。
中药离子导入治疗；地龙骨一份、苍术一份、豨莶草五份混合加水煎成30％溶液，加入少量碳酸氢钠，调节PH值7—8，用阳极导入．电量可逐渐增大，至患者能忍受为标准，通电时间每次20分钟，每日一次，15次为一疗程(沈阳部队总医院理疗科)。
外敷：麻黄15克、当归10克、附子12克、透骨草12克、红花10克、干姜10K、桂枝、牛膝、白芷、乳香、没药、荆芥、防风、木瓜、生艾、羌活、独活各l0克、碎铁砂300克、米醋300克。加水500毫升将药煎成浓汁，再将铁砂炒红后搅拌成膏糊状，同时加醋30毫升，装入布袋，敷在患处(王昶辉经验)。
傅鸿儒经验：油桂12克、青蛇l条(白花蛇也可)、梅片2克、麝香1克。共为细面，取活血膏药一张摊开，将药面适量撒在膏药上，贴患处，一周换一次，一般三次显效。跟骨骨质增生可用川芎60克、．威灵仙30克研成粉末，装入布袋中，缝好袋口，用布带将药袋固定在患足跟部，一周后换药、不要间断，一般30"-45日疼痛消失(谢岳兴经验)。
熏洗：药用牛膝、木瓜各20克、紫苏叶15克、透骨草20克、制川乌制草乌各15克、嫩桑枝、威灵仙、海藻、昆布各20克。加水3000毫升，煎取1500毫升，加食醋200毫升薰洗。一日两次，每次30分钟，10日为一疗程。治足跟骨质增生(钱忠权经验)．
辨证用方：
病位在颈椎，证属营卫两虚，风寒湿痹阻，颈项肩臂疼痛不可回顾，上肢麻木者，方选蠲痹汤与白芍木瓜汤合方化裁。以羌活、桂枝．当归。川芎，鸡血藤、白芍、木瓜、威灵仙，桑枝，海风藤、没药、葛根为基本用药．桂枝辛散温通，有行里达表，流畅气血之功。与白芍相伍，则和营通阳。再与葛根相合，乃取《伤寒论》“太阳病，项背强几几……桂枝加葛根汤主之”之意。《内经》言。伤于风者，上先受之”，上部受病多以风为先导，方内羌活、海风藤、威灵仙不但祛风通络，且与桑枝、木瓜相伍又能除湿蠲痹。用当归、川芎、白芍、鸡血藤，既有。治风先治血，血行风自灭”之义，与没药合用，又有活血通络止痛之功。诸药相配，共奏祛风除湿散寒，活血通络止痛之用。气虚加黄芪；久病入络加全蝎。李德麟报告治颈椎骨质增生用骨痹汤：粉葛根、秦艽、灵仙、当归各20克、白芍30克、延胡、制川乌、独活各10克、天麻6克、蜈蚣3条去头足，为末吞服，随证加减，取效良好．
病在腰膝，风寒湿痹着日久，肝肾亏虚，气血不足者，常用独活寄生汤(独活、 桑寄生、杜仲、牛膝、细辛，秦艽、茯苓、肉桂心．防风、川芎、当归，芍药、干地黄、党参、甘草)。痛甚加乌梢蛇、制川乌搜风通络，散寒止痛；腰膝拘急麻木加千年健，伸筋藤以舒筋除湿。寒盛血瘀者，可用蒋利的活络通痹汤：独活，川断、制川乌、制草乌、熟地各15克，桑寄生、丹参、黄芪各30克、细辛，牛膝、地龙，乌药、炙草各10克、土鳖6克。
风寒湿邪郁久化热．可转化为风湿热痹。治宜祛风清热除湿，可选宣痹汤(晚蚕砂、赤小豆皮、滑石、防己、杏仁、半夏、薏苡仁，连翘、山栀、)加姜黄，海桐皮。血热者加水牛角、羚羊角、丹皮：夹瘀者加乳香、没药、赤芍，丹参，
验方：
第一方： 薏米20 荆芥10 防风10 钩藤15 虫退10 地龙6 细辛6 独活10 葛根15 丹参10 白芍10 制川乌10 制草乌10 杜仲10 牛膝10
黄芪10 乳香10 没药10 土鳖虫10 炮甲6 蜈蚣2条 藁本10 甘草6 红花6 水煎服 3附
第二方： 柴胡10 葛根15 杜仲15 牛膝10 川断10 木瓜10 桑寄生30 乳香10 没药10 制川乌10 制草乌10 白芍10 丹参25 藁本10
蔓荆子10 蜈蚣4条 龟板10 土鳖虫10 蒲黄10 制南星10 薏米15 木香10 厚朴10 细辛6 熟附子10 炮甲5 甘草6 红花10
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