蛲虫病

蛲 虫 病

　　蛲虫病是由蛲虫寄生于人体肠道下端而引起的寄生虫病．以肛门奇痒，夜间尤甚．睡眠不安，大便排出蛲虫为主要临床特征。其流行相当广泛．尤以儿童发病为多。
　　　　　[临床表现]
　　蛲虫病的临床表现有轻证和重证的不同．轻证多无明显症状，或仅有肛门瘙痒，睡眠不安。重证困蛲虫较多，除肛门瘙痒外．可见烦躁不安，影响睡眠。饮食不振．身体消瘦，面色苍黄．甚则恶心、腹痛、夜惊、尿频，或肛门发炎，大便下虫，夜间有蛲虫从肛爬出。在女子可引起阴部作痒或阴道炎。
　　　　　[诊断要点]
　　1. 具有肛门奇痒，夜间尤甚，睡眠不安，甚则腹部隐痛，纳减，消瘦，夜惊等症状．
　　2． 瘙痒时在肛门周围可见到蠕动的细小白色小虫，即蛲虫．
　　3． 沽晨病人尚未大便前，用肛拭子抹肛门皱襞四周．将擦拭过的棉拭放入饱和盐水中洗，漂浮浅卵镜检，可见有蛲虫卵。
　　4。 望其黑睛左仃上方的白睛区．有黑色斑点．可诊断为蛲虫病．
　　　　　[病机分析]
　　蛲虫病以脾胃失健．虫毒感染，湿热内蕴，耗伤气血为主要病机。
　　蛲虫病由于吞入带有感染性的蛲虫卵所致。雌虫在肛门附近排卵，刺激皮肤，出现肛门周围瘙痒，此时手指及指甲内因子搔之则沾染虫卵，再用手指摄取食物，或小儿吮手指寸．虫卵被吞入肠胃。亦有借衣陂、玩具、尘埃等直接或间接地进入消化道，并在大小肠内发育成虫。有的逸出肛门的幼虫再度爬入肛门，侵人大肠．造成逆行感染．因而蛲虫病首先是虫毒感染。
　　当感染后．影响脾胃功能，使运化失司．湿热内蕴；为其繁殖生存创造了条件。由于蛲虫爬出肛门，使之皮肤瘙痒，夜间尤甚．难以入睡。久之则脾胃受损，气机失调，出现饮食不振，恶心呕吐．腹部隐痛。甚则蛲虫吸取营养精微+气血亏虚，见：有面包苍黄．身体消瘦．身疲倦怠．蛲虫病久，湿热壅滞，感染阴道、尿道等处．出现外阴瘙痒，尿频、遗尿等症状．
　　　　　[辨证论治]　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

　　蛲虫病分为轻证和重证．根据其不同表现。辨证施治。
　　　1．轻证
　　蛲虫初起，证见肛门瘙痒．夜间尤甚．睡眠不安，烦躁不安。可内服与外治兼用。治疗原则：杀虫止痒．
　　(1)内治法；下列诸方可因便选用．槟榔煎剂：槟榔30克，水煎，每日一剂分2次服．本方以大剂量，疗程长者效果为优．
　　使君子散剂：使君子肉炒熟研粉，每次口服1．5—2克，每日3次．连眼15曰为一疗程，根据情况，隔一日再服]0日。本葫服后可有轻度恶心和头晕感。
　　驱虫粉。每次服3克，小儿酌减， 日服3次．饭前1小时吞服．7一lo天为一疗程。
　　 百部粉：百部炒熟．研粉，每日10"--"15克，分3次服，连服3天。如百部与使君子同时服用，效果更好。或以生百部50克浓煎至50毫升．加米醋100毫升，每服40毫升。
　　雷丸散剂：选用较大的外皮深褐色者．研成细粉，每天服6—9克．连服3天为一疗程，停一周后，再服一疗程。一般2—7天即有大量蛲虫排出。
　　苦拣根皮煎剂：苦栋根皮9克，槟榔12克．鹤虱12克，水煎服，连服数天。
　　 蛲虫病方：使君子仁120克，芜荑120克，槐白皮60克，共力细末，水泛小丸如梧子大．每曰清晨空腹服9克，连眼3日，下一周再服3日，四周共12次。因蛲虫寿命一月左右，一月治疗可断肠道残存蛲虫。
　　(2)外治法：
　　 百部30克，乌梅15克．或单用百部60克亦可，加水两碗，煎成一碗，每晚作保留灌肠，]O—12天为一个疗程．
　　 大蒜90克，捣碎．用冷开水浸24小时，过滤取汁，每晚用20---．30毫升保留灌肠． 7天为一疗程。
　　百椒汤灌肠：用百部150克，川椒60克，苦参200克，明矾lO克，煮沸20----30分钟，去渣过滤取汁．每晚睡前用40毫升保留灌肠。一般用2—4次即效。
　　蛲虫外用方：苦栋根皮30克．雄黄30克，槐皮15克．共为细末．麻油调涂肛周，每晚一次．
　　食醋灌肠：用食醋30毫升加冷水至100毫升，睡前用消毒导尿管一根插入肛门约20厘米，然后以消毒注射器将药液注入肠内．每次100-140毫升，一日一次． 1—3次可愈．每晚睡前用百部煎汤洗净肛门，将雄黄末撒在肛门深部及其周围．或用雄黄百部膏，10%鹤虱汕膏绰外涂亦可，均有杀虫止痒之作用，

　　蛲虫药膏：内含百部浸膏3096及龙胆紫日0.2%，用时把塑料管套在药膏管上．放入肛内挤出少许药膏．连用数天．
　　六神丸外用：用六神丸5-15粒，于晚上入睡时寒入肛门中，再用10粒化水涂搽肛周，连用7天。
　　以上灌肠，涂药的外治法．酌情选用。其主要作用是阻止雌虫产卵，减少肛门瘙痒，坚持合理使用．对蛲虫轻证可达到根治的目的．
　　　　　2。重证
　　由于蛲虫感染较重，虫积较多，除肛门瘙痒外．尚见烦躁不安．食欲不振．形体消瘦．面色苍黄．恶心，尿频．外阴瘙痒等症状。治疗原则：杀虫止痒．调理脾胃．
　　辨证用方：首先以杀虫为主．用追虫丸：黑丑120克．雷丸30克．木香30克．槟榔120克，为细末．茵陈30克，皂角15克．苦栋皮15克，煎取浓汁，将上药末泛为水丸．每服10克。本方具有驱虫、除湿。理气通腑的作用，适丌，于症状明显．而体质未虚者。
　　如果病久体虚．脾胃虚弱较明显．或者服驱虫剂后蛲虫已去，气血虚弱未复者．可用香砂六君子汤：党参、白术、茯苓，制半夏、炙甘草、陈皮、木香、砂仁、生姜，大枣。或参苓白术散(成药)枣汤调服．
　　如系蛲虫感染阴道尿道，湿热蕴甚．妇女黄带频下．外阴瘙痒甚者，可用易黄汤加味：怀山药．芡实、苦参、土茯苓、黄柏、车前子、白果，内服。外用六神丸15粒塞阴道。以杀虫止痒，清热利湿(严忠经验)．
　　此外．防止重复感染，对彻底治疗蛲虫病有十分重要的意义．因而应注意个人卫生．勤洗肛门．勤换衣裤，被褥．勤剪指甲．保持双手清洁。