绦虫病

绦 虫 病

　　绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体小肠所引起的疾病。临床上以大便排出白色节片．轻度肛痒．或有腹痛、腹胀、乏力、食欲亢进为常见症状．多发生于江南、西南及内蒙少数民族地区．而猪绦虫病多为散在性存在．中医文献称为。寸白虫”。
　　　[临床表现]
　　绦虫感染后可潜伏2－3个月．绝大多数患者在此期间有症状表现。症状轻者，常见粪便中有白色绦虫节片，节片可以单个或连串地爬出肛门，或在衬裤、衣服上发现。当节片自肛门爬出时．可有轻度肛痒，腹泻， 或腹胀不适。病至日久，则出现面色萎黄，形体消瘦．头晕乏力．失眠，或恶心．或食欲亢进等症状。
　　　[诊断要点] ．
　　①有去流行区进食未煮熟的猪， 牛肉病史。
　　②有腹胀腹痛、恶心、便溏或便结、肛门作痒、睡眠不安等症状。
　　③粪便中有白色面条状或带状能活动的虫体排出。
　　④大便常规化验及肛门拭子涂片检查．可以找到绦虫卵。
　　　　[病机分析]
　　绦虫病约发生，是因人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉，使囊虫吸附在肠壁上，颈节逐渐分裂，形成体节，约至2—3个月而发育成为成虫。成虫居于肠中，阻滞肠道气机，扰动不安，则腹部隐痛，腹胀不适。影响脾胃运化机能，则恶心，便溏或便结。虫体脱节，故见寸白虫排出体外，肛痒。因而绦虫病初期以肠胃失调为主要病机。病久则脾胃受损，化源不足，加之绦虫吸取水谷精微，使气血两虚．可见面黄肌瘦，头晕乏力，失眠等症状．
　　　　[辨证论治]　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

　　绦虫病的治疗，以杀虫驱虫为主，应配用泻下药以促进虫体排出。当绦虫驱除后，则调理脾胃．补养气血，以善其后．一般在临床上分初期和后期．辨证论治．
　　1．初期　　　　
　　绦虫病初期，证见上腹部或全腹隐隐作痛，腹胀．或有腹泻，或有便秘，肛门作痒．大便内或衬裤、衣服有时发现13色节片．治疗
　　原则：驱杀绦虫．
　　(1)槟榔雷丸散：生槟榔9克．生雷丸3克．研细末为一次量。每小时服一次．连服四、五次．另用鲜石榴皮45克．煎水，分四、五次冲服散剂。如服药最后一次未见腹泻者，另用芒硝30克，煎汤顿服．以助泻下．
　　(2)槟雷汤(王云翩方)：槟榔120一150克、雷丸60~75克，将上药用水浸渍一夜．翌日用文火煎沸2~-3小时，留药液400~500毫升。晨起后不漱口．不进食，等中午12时左右顿服。一般服药后l小时即觉腹痛欲泻，应尽量努提不坐便盆，到忍不可忍时再坐便盆，使虫体盘于直肠内，坐便盆后大力努责，使之一涌而下．如无头节排出，可过半月后重服一次，以期虫头虫体全部排出．本法适用于体质壮实者．小儿，年老、体弱者用量酌减．
　　 (3)南瓜槟榔煎剂：新鲜南瓜子45克，新鲜石榴皮15克，槟榔24克，黑丑9克，水煎．早晨空胃服，服后可进食。服药前晚上可先服一些酸味水果，如葡萄、山楂等，效果更好．
　　(4)槟榔南瓜子联合疗法：空腹口服50--90克南瓜子仁粉(如为带皮南瓜子则为80~,125克)，2小时后服槟榔煎剂(槟榔片80克加水500毫升，煎至1 50--200毫升滤液)，再过半小时服芒硝(原方为硫酸镁)30克水煎液．一般3小时内即有完整活动的虫体排出。
　　(5)南瓜子合并槟丑粉：南瓜子炒熟去皮或不去皮研粉留用．清晨空腹开水送眼带皮南瓜子粉100克(或去皮者60--,70克)，2--3小时后再用开水一次冲服槟丑粉(槟榔．二丑)35克，又2小时后服硫酸镁30克。
　　(6)仙鹤草散剂；将深秋采集的仙鹤草冬芽(因其形似狼牙．又名狼牙草)，洗净，刮去外皮，晒干．碾粉．早晨温开水冲N30－60克．因本药具有泻下作用，可不另服泻药．一般在服药后5--6小时排出虫体。
　　(7)雷丸粉：用雷丸粉每次20克．每天服3次，连N3天，不用泻剂．亦可加服少许白糖．减少恶心副作用．
　　(8)鲜山楂合槟榔煎剂。用鲜山楂二斤．洗净去核，于下午三时左右开始服用，至晚上十时服完，晚饭禁食。次晨用槟榔60克煎至l小茶杯，一次服完，卧床休息。药后虫体排出．本方稳妥．不伤正气，只要素体无吞酸者可选用。
　　(9)复方槟榔煎：槟榔30克，使君子9克，二丑9克，枳实6克，广木香5克，神曲9克，山楂9克，黄连3克，白术6克，水煎，一日一剂。本方具有杀虫健脾，行气通便之作用．适用于绦虫病体质较弱者．根据近代临床观察和药理研究，驱杀绦虫之药．以槟榔．雷丸，南瓜子的效果最佳．
　　　2．后期
　　绦虫病久．损伤脾胃．气血两虚，证见面色萎黄．形体消瘦．身倦乏力，头晕失眠，饮食不振，舌淡，脉细．治疗原则：调健脾胃．补养气血．兼以驱虫．
　　此阶段如仍有绦虫存在，可选用上述介绍的复方槟榔煎．扶正杀虫。如绦虫已驱，脾胃未复，重在调健脾胃，方用参苓白术散成药．如果气虚血亏明显者，重在补气养血，方用归脾汤加减方；白术、茯苓。黄芪．龙眼肉、党参，木香，炙甘草．陈皮、当归，生姜、红枣、炙甘草。
　　在治疗过程中，注意驱虫方法。应当告知患者在排虫时切勿用手将其拉断，冷天可用温水坐盆．以防虫体受冷刺激后强行收缩而中断．影响虫体的完整排出。还应留24小时大便寻找头节，有头节表示治疗成功；否则须观察3个月．如又排节片则再进行治疗．重服驱虫方药．对于驱出之成虫．应及时深埋土中．防止动物食后造成播散．