精囊炎

精 囊 炎
　　精囊由于与前列腺、输精管、输尿管，膀胱及直肠接近，故精囊炎往往继发于泌尿系及生殖系其他器官的炎症，其次是淋巴感染和血行感染．由于生理特点。引流不畅，易转为慢性精囊炎。
　　精囊炎以血精为临床特征，但汉以前的医学著作对该病没有记载。首先描述该病的是巢元方的《诸病源候论．虚劳精血出候>，指出此 病病位在肾，病因病机是。劳伤肾气”、“肾家偏虚，不能藏精”。自此以后的医籍中鲜有论及该病者，可能把该病与血淋混为一谈有关。近代医家张锡纯曾有。血淋之证，大抵出自精道也”的论述，说明前人对于血精与血淋的区分并不严格。不过张氏指出：“大抵心移热于小肠，则出之溺道．肝移热于血室，则出之精道．”说明二者在病因病位上是有区别的．
　　[临床表现]
　精囊炎与前列腺炎，不仅在感染途径及病因方面相同，而且往往同时发生，故两者的临床症状、体征亦大致相似，唯有血精是精囊炎的特征．急性精囊炎除局部疼痛外，有时可因邻近器官伴发感染而引起腹痛，须与阑尾炎、胆囊炎，胃肠道疾病和肾绞痛相鉴别．
　　[诊断要点]
　　①性交时精液呈血性。
　　②性欲减退．早泄及痛性射精。
　　③轻度尿频、尿痛，有少量尿道稀薄分泌物．伴会阴部、腰部、下腹部及直肠等处疼痛。
　　④精液检查有多量红细胞．
　　[病机分析]
　　性交时精液中带血是精囊炎的主要表现．精，来自精室，由肾所主，所以该病的病位主要在肾。脉络受伤，血不循经则外溢。虽然寒热虚实均可引起出血，但仍以热伤血络，迫血妄行最为常见。精中之血多因气虚生内热．热伤精室阴络；或阴虚火旺，火扰精室；或肝移热于下焦：或湿热下注而致．此外，若瘀血阻络，血不循经，也可引起血精。
　　[辨证论治]　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

　　精囊炎因常伴发于前列腺炎，所以必须同时治疗前列腺炎，如仅见精囊炎可从几个方面治疗；
　　　1。急性发作时适当休息，禁忌房事。
　　　2．每周进行精囊前列腺按摩一次，适当延长按摩时间，以利于精囊内液体排空．
　　　3．辨证用方：肾阴之虚与火热内扰，是引起血精的主要病理机制．所以滋补肾阴．清热凉血是治疗血精的主要原则．常用理血汤加味，药如山药、生龙骨，生牡蛎，藕节，旱莲草、海螵蛸、茜草、阿胶、白头翁、生白芍。
　　肝移热于下焦伴尿血者， 加龙胆草，小蓟， 尿中见血块凝阻者， 加三棱。 莪术． 干血块消失后减去．腰腹窜痛者加川楝子，青风藤。阴虚火旺者加黄柏．、知母．如血精消失．前列腺液检查尚未恢复正常，脉见弦细时，可改用六味地黄汤加败酱草(林英乔经验)。
　　若血精兼见头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，舌红苔黄，脉细数，为阴亏火旺。精室被扰，治宜滋阴降火、凉血止血。方用加味知柏地黄汤，药如：知母，黄柏、生地，丹皮、山药、山茱萸、泽泻．茯苓、王不留行、 早莲草，地榆、小蓟。
　　若患者形体壮实，血精中挟有乌紫血块．伴见口干苦、少腹和阴部胀痛，烦躁多梦，小便黄．大便结滞，舌苔黄厚，脉沉涩，多为湿热血浊蓄于下焦所致。治宜活血化瘀、清热利湿。可选用桃核承气汤加味，药如桃仁、桂枝，甘草．大黄，芒硝、败酱草、葎草、白花蛇舌草，木通，大小蓟，白茅根，早莲草等。若会阴部胀痛明显。甚至睾丸胀痛者，可加川楝子．延胡、橘核，乌药等疏肝止痛之品．
　　治疗血精，属阴虚火旺者，应滋肾佐以凉血活血；属虚中挟实者，应补肾佐以活血化瘀；属湿热下注者，应先清肝胆湿热。次宜理血调气；善后应固精补肾．房事有节。