呃逆

呃 逆

　　呃逆．西医称做“膈肌痉挛”，它是由膈①L和其它呼吸肌不能自控的连续的或间歇的痉挛收缩，仗空气突然被吸入呼吸道内，同时伴有声带闭台‘，因而产：生“呃、呃”的声音，所以称为。呃逆”。
　　[临床表现] ，
　　呃逆可单独发生，电可以作为某些疾病的一个兼证出现。
　　偶发而轻微的呃逆，多可自愈，无须治疗；但也有顽固的呃逆，持续出现．甚至长达数月数年．有的患者可伴见胸腹部肌肉疼痛，精神疲惫，食寐不宁．
　　如呃逆出现在某些慢性疾病，‘勺危重阶段，则为胃气垂败之象，预后多不良．
　　[诊断要点]
　　主要依据临床表现。
　　呃逆须与干呕、暖气鉴别。干呕是欲作呕吐．但有声无物，与呃逆的但闻喉间呃呃有声不同；嗳气是气体自胃中上逆至咽喉，或挟腐败食物气味，或挟酸水，嗳气呃出则胸脘舒畅，否则痞闷不适。这与呃逆的表现也不一样。
　　[病机分析]
　　呃逆的病位，主要在胃，其次与肺与膈相关．胃气上逆是呃逆的基本病机。胃为六腑之一．其气以和降为常。若胃失和降，气反上逆，则可发为呃逆。肺属金而主肃降，其气与胃气均以降为顺。若肺失肃降，也会使胃气失降，气逆而作呃。此外，“膈上热”也会使胃失和降，气反上逆而作呃。脾与胃为脏腑表里相合的关系，脾病及胃，若使胃气失于和降，也可引起呃逆。肝胆与胃为木土相克的关系，肝胆有病而犯胃，以致冒失和降．也可引发呃逆。心与胃为火土相生的关系，心病而及胃，胃失和降．亦发呃逆。肾与胃为水以润土的关系．肾病而不润胃土，胃失和降而气逆，也可发为呃逆。大肠与胃同属阳明之腑．大肠腑气不通，则胃气不能降，气逆而发呃逆。总之，凡其它脏腑有病，或虚或实，或寒或热，影响及胃而致胃气上逆者均可引起呃逆。
　　呃逆的病因，外因可囚外感风寒、风热或湿热而发。内因叮因心怀悒郁。忧思气结；或因暴怒气上逆而发。不内外囚则有：嗜食辛辣炙煿．醇酒肥甘，胃中积热；贪食生冷，胃寒气结；饮食过度，胃中食滞；劳倦过度，脾胃气虚等。此外，治病失误，或因误补而胃热，或因误下而胃虚．或因仟、下太过而损伤胃气等。凡一印能导致胃气上逆．，山病因，均可引发呃逆。

　　[辨证论治]　　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

　　呃逆的基本病机是胃气上逆，因此，胃的虚、实、寒，热诸证．凡能导致胃失和降，气反上逆的均可引起呃逆；而其它脏腑有病．影响及胃．导致胃气上逆的，也能引起呃逆。
　　1．胃病引起呃逆
　　胃腑有病引起的呃逆，有因胃热而引起呃逆．胃热的形成。或因温热病邪传中焦胃之气分，或因嗜食辛辣炙赙、醇酒肥甘而生胃热，或因忧思气绪胃气郁久而生热，或因痰湿内阻郁久生热。胃属腑，腑气以和降为常．而热属阳，阳热主升而不降。所以胃热则失和降之机，气反上逆而引起呃逆。
　　因温热病邪传中焦胃之气分而引起的呃逆，其呃声多高亢响亮，常伴有身壮热、大汗出、口烦渴喜冷饮，苔黄舌红，脉洪大而数．治当清泄胃热，降逆止呃，白虎汤加味主之；生石膏、知母、粳米、甘草、麦冬、枇杷叶．生赭石、竹茹。水煎服，一日一剂。方用白虎汤清泄胃热，麦冬清养胃阴，杷叶、赭石、竹茹清降胃气以止呃。其中赭石，竹茹两味常用于胃热气逆作呃，为清降胃气止呃治标之药。
　　因湿热阻滞于胃而引起的呃逆，其呃声沉闷而有力，常伴有午后身微发热，汗出不畅．口苦干而不欲饮，胃脘痞满，纳呆食少．小便少．大便涩滞不爽而略溏，苔黄腻，脉濡数。
　　治当化湿清热和胃．降气止呃，新制橘皮竹茹汤加味主之：橘皮，竹茹、柿蒂，生姜、赭石、刀豆子．水煎服，一日一剂。新制橘皮竹茹汤为《温病条辨》治。阳明湿温．气壅为哕者”．故凡湿热阻滞于胃而作呃者皆可用之：加赭石，刀豆取其清降胃气，降气止呃。
　　若因痰热阻于肺胃．肺失清肃，胃失和降，气反上逆而作呃者，其呃声沉闷不扬，常伴有胸闷不舒，胃脘胀痛，咳嗽痰黄厚浊．大便干燥，苔黄白厚腻，脉滑数。治宜清化痰热，清降肺胃之气以止呃，小陷胸汤加味主之：全瓜蒌、清半夏、黄连、陈皮，枳实，枇杷叶．竹茹，旋复花、赭石。水煎服，一日一剂。方用小陷胸汤清化肺胃痰热，陈皮、枳实清降痰热，杷叶、竹茹清降肺胃之气，旋复花，赭石清降胃气以止呃。
　　 若脾胃素虚，中阳不振，运化不健，水饮内生．郁而化热，水热互结阻于胃，胃失和降，气逆作呃．其呃声沉闷低弱．常伴有胃脘痞鞭，肠鸣腹胀，苔白腻浮黄．舌淡而嫩，脉弦略数。治宜补虚温中．散水热之结，降逆止呃．生姜泻心汤加味主之：生姜、党参、炙甘草、大枣、干姜、清半夏、黄芩、黄连、刀豆子、柿蒂．水煎服，一日一剂。方中生姜泻心汤补虚温中．散水热之结以消痞．加刀豆。柿蒂降逆止呃．
　　若贪食过饱，食滞胃中，积食阻胃，胃失和降，气逆而作呃，呃声沉闷，常伴有胃脘胀痛，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞，降逆止呃，用保和丸化裁：山楂。神曲．莱菔子、清半夏、陈皮、胡黄连．槟榔．枳实、赭石、柿蒂．水煎服，一日一剂。方中保和丸取其消食和胃，加胡黄连清降积食郁热．加槟榔、枳实消食导滞，赭石、柿蒂降逆止呃。成药可用调中四消丸，每服9克， 日服二至三次；食滞重证，可服槟榔四消丸，每服9克，日服二次。积食消，气逆平，呃逆自止。
　　若贪食生冷．或风寒入侵于胃，寒凝气结，胃失和降，气逆作呃，呃声沉缓，常伴有胃脘胀满或疼痛，喜热畏寒，苔白舌淡，脉迟缓。治宜温中散寒，降逆止呃，附子理中汤加味主之：制附片、干姜．党参、白术、炙甘草、生姜、大枣、吴茱萸、丁香、柿蒂。水煎服，一日一剂．方用附子理中汤合吴茱萸汤温中散寒和胃，加丁香柿蒂汤温降胃气以止呃。
　　若脾胃素虚，运化不健，痰浊内生，停阻于胃，胃失和降，气逆作呃，呃声低而沉，常伴有胃脘痞满，纳呆乏力，苔白腻，舌淡红而嫩，脉弦缓弱。治宜益气和胃，化痰降逆止呃，旋复花代赭石汤加味主之；旋复花、生赭石、党参、炙甘草．大枣，清半夏、生姜、刀豆，柿蒂．水煎服，一日一剂。方中旋复代赭汤益气和胃，化痰降逆，加刀豆。柿蒂降逆止呃。若兼胃寒，胃脘清冷胀痛，可加高良姜10克，丁香10克以温中散寒降逆。若兼胃热，口苦干，苔黄，可加黄连6克，栀子8克以清降胃热。
　　若因热病灼伤津液，或因汗、利太过损伤胃阴，津伤液亏， 胃失和降，气逆作呃，呃声清亮，常伴有咽干舌燥．口渴喜饮，苔少舌红不润，脉沉细数．治宜清滋胃阴，降逆止呃，益胃散合沙参麦冬饮化裁：沙参、麦冬、玉竹，生地、天花粉、石斛、枇杷叶，枳壳、竹茹，赭石、柿蒂。水煎服．一日一剂．沙参，麦冬、玉竹、生地，花粉、石斛诸药清滋胃阴，生津增液，杷叶、枳壳．竹茹清降胃热，赭石、柿蒂清降胃气以止呃．
　　2．脾病及胃引起呃逆
　　脾与胃脏腑表里相合，脾气主升，胃气主降，此脾胃升降之常。若因饮食不节，劳倦过度．损伤脾胃之气，脾虚清阳之气不升／而反下陷，则阴火上冲乘胃，以致胃失和降，气逆作呃，呃声低微，并常伴有周身乏力，四肢酸软，头晕纳少，气短胸闷，心烦口干不欲饮，苔薄舌淡胖嫩．脉虚略数。治宜益气健脾升清，和胃降逆止呃．补中益气汤加味主之：生黄芪，太子参，白术．炙甘草、陈皮、柴胡、升麻、当归、刀豆、柿蒂。水煎服，一日一剂．方中补中益气汤益气健脾升清，则阴火自降．加刀豆、柿蒂降逆和胃止呃。
　　脾司运化，若脾阳不振，运化不健，则津液停滞而变生水饮，阻于胃中，以致胃失和降，气逆作呃，呃逆阵发而声低，并伴有胃脘胀满， 胃中有水声振荡．或吐清水， 口干不欲饮，苔薄舌淡胖嫩而水滑．脉沉小滑．治宜温阳健脾化饮，降逆止呃，甘草干姜汤合五苓散加味主之：炮姜、炙甘草、桂枝、白术．茯苓、泽泻、猪苓、刀豆。柿蒂．水煎服，一日一剂．方中甘草干姜汤温脾益气，五苓散振脾阳，健脾运，温化水饮，加刀豆．柿蒂降胃逆止呃。
　　脾虚运呆，痰湿内生，胃气失降，气逆作呃，其呃逆间歇而发．呃声低沉，并伴有胃脘痞满，纳呆身重乏力，或吐痰涎，苔白腻，舌淡红，脉濡缓。治宜化痰除湿和胃，降逆止呃，不换金正气散化裁：清半夏、陈皮，苍术、厚朴、藿香、炙甘草．生姜．大枣、茯苓、刀豆，柿蒂．水煎服，每日一剂。方中不换金正气散化痰除湿，行气降浊．加茯苓以渗利水湿，加刀豆，柿蒂降逆止呃．
　　脾胃气阴两虚，痰瘀阻膈而作呃逆，是由脾虚气弱生痰生瘀，胃阴虚而气失和降，气逆作呃，呃声低而沉，并伴有脘痞隐痛，纳呆食少，口干不饮，身困乏力，苔白欠润，舌嫩红而透紫，脉沉细弱。治宜益气养阴，化痰祛瘀．降气止呃。启膈散化裁主之：党参，沙参。郁金。川I贝、丹参、砂仁、荷叶蒂、茯苓、枳壳、竹茹，赭石。水煎服，一日一剂。方中启膈散养阴润燥．化痰祛瘀，加党参以益气，加枳壳、竹茹、赭石以清降胃逆而止呃。
　　脾胃虚寒．肝阴不足，肝失疏泄，乘于胃土，以致胃失和降，气逆而作呃，其呃声断续而低弱，并伴有胃脘疼痛，喜按喜热．身常畏寒，苔薄舌嫩红，脉沉弦缓．治宜温补脾胃，养阴抑肝，降逆止呃，黄芪建中汤加味主之：炙黄芪，桂枝、生姜、炙甘草，大枣，干姜、白术、白芍、赭石、刀豆、柿蒂。水煎服，一日一剂。方中黄芪建中汤温补脾胃，养阴抑肝，加干姜、白术以温中健脾，加赭石，刀豆．柿蒂降逆止呃。
　　3．肝胆病及胃引起呃逆
　　肝胆属木，胃属土，木土相克。肝胆之气疏泄条达，胃气和降，此为肝胆与胃正常升降关系。若肝胆有病而其气失于疏泄，则乘于胃土，以致胃气失其和降之常，反上逆而发为呃逆．
　　肝阴虚亏，肝失疏泄之常，乘于胃土．胃失和降，气反上逆而作呃，呃声清亮，并常伴有胸胁胃脘相引掣痛，每因情怀不舒而呃逆加重，苔薄舌赤坚敛，脉沉弦细。治宜养阴柔肝．疏肝和胃．降逆止呃，芍药甘草汤加味主之；生白芍、炙甘章、葛根，枳壳，青皮、陈皮．竹茹，赭石．水煎服，每日一剂。方中芍药甘草汤养阴抑肝．补益脾胃；生白芍养阴柔肝．抑肝气之横逆；炙甘草补益脾胃．防肝木之横乘，二味合方正可调和肝胃。日本的汉医学者认为，白芍为镇痉药，对神思感动而发之痉挛搐掣诸症，神经诸肌之挛急等有良好疗效．甘草有缓解组织之作用，尤以因肌肉之急剧紧缩所发拘挛疼痛为宜。故以芍药甘草汤治拘挛急迫之症。葛根也是解痉之药。此三味合用，能缓解膈肌和其它呼吸肌的痉挛而止呃逆。枳壳、青陈皮理气疏肝和胃，竹茹、赭石降逆止呃。若兼肝胃郁热，口苦，苔黄、脉弦细数，加黄芩、黄连清降肝胃郁热．若兼阳明腑实，大便燥结，数日不行，苔厚腻灰黄．脉沉弦数有力，加大黄、芒硝泻实通腑．以降胃逆。若兼膈胃痰浊阻滞，呕吐痰涎．苔白厚腻，脉弦滑，呃声重浊．加旋覆花、清半夏、威灵仙化痰浊，降逆气，和胃利膈以止呃．若兼脾胃气虚，运化呆滞，纳呆身倦，舌质赤而舌体胖嫩，有齿痕，脉弦细缓弱，加党参、白术、茯苓益气以健脾运。
　　若肝阴亏兼肾阴亦亏，腰腿酸软，咽：于口燥，舌红少津，脉沉弦细弱，泊宜滋肾柔肝，利胃降逆止呃，用一贯煎加减：生地、枸杞子．女贞子、白芍、当归、沙参、麦冬、川楝子，枳壳、赭石、柿蒂。水煎服，每日一剂。方中一贯煎养阴疏肝，加女贞子、白芍养肝肾之阴清解虚热。加枳壳、赭石、柿蒂降胃逆止呃。
　　因肝阳上亢．横逆乘胃，胃失和降，气逆作呃，呃声响亮有力，并伴有头晕胀痛，心悸少寐，胸胁胃脘胀满不舒，舌赤，脉弦劲有力，治宜镇肝熄风．降逆止呃，镇肝熄风汤化裁：生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟版、怀牛膝，生白芍，玄参。天冬、川楝子、枳壳、竹茹、柿蒂。水煎服，一日一剂。方中赭石能清降胃气之逆，加枳壳、竹茹、柿蒂降逆和胃止呃。
　　因肝血不足，肝气失于条达，肝逆乘胃．胃失和降，气逆而作呃，呃声低而断续，并伴有情怀悒郁，胸闷不舒，头晕纳呆，神倦．乏力，苔薄舌淡红而嫩，脉虚弦缓。治宜养血疏肝，健脾和胃，降逆止呃，逍遥散加味主之：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草，刀豆、柿蒂。水煎服，每Ft一剂。方中逍遥散养血舒肝，健脾和胃，加刀豆，柿蒂降逆止呃。
　　肝经血瘀．肝气失于疏泄，横逆乘胃，胃失和降，气逆而作呃，常伴有呃逆则胸膈胃脘疼痛如刺，内热瞀闷．心悸少寐，急躁易怒。
　　入暮潮热，舌质黯红，或舌有紫点，紫斑，脉沉弦涩，治：宜活血化瘀疏肝，和胃降逆止呃．血府逐瘀汤加味主之：柴胡、生地、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、桔梗、枳壳、川牛膝、青皮，陈皮，赭石、柿蒂。水煎服．每日一剂。方中血府逐瘀汤活血化瘀疏肝，加青陈皮调和肝胃．赭石、柿蒂降胃逆止呃。
　　因肝经郁热，乘于胃土，胃失和降，气逆作呃，呃声频发有力．常伴有嘈杂吞酸，口苦呕恶，胁肋胀痛，苔黄舌红，脉弦数。治宜清肝泻火，降逆止呃，左金丸加味主之：黄连、吴朵萸、枳壳、竹茹、赭石、柿蒂。水煎服，每日一剂。方中左金丸清泄肝火，加枳壳、竹茹清降和胃，加赭石，柿蒂降逆止呃。
　　因胆经郁热．热传阳明，胃热腑实．气失利降，气逆而作呃，呃声频发有力，并常伴有胸胁胀满，胃脘胀痛，大便燥结，口苦恶心，苔黄腻舌红，脉弦数。治宜清胆泻热，通泻阳明腑实，降逆和胃止呃．大柴胡汤化裁：柴胡、黄芩、清半夏、白芍、枳实、大黄、赭石、竹茹、柿蒂。水煎服，每日一一剂。方．卜火柴胡汤清泄胆热，通泻胃实，加赭石、竹茹，柿蒂清降胃逆止呃。
　　因胆郁湿热，乘于胃土，胃失和降，气逆作呃，呃声沉闷有力．并常伴有胸胁胀痛，呕吐酸苦涎沫．口苦，苔黄厚腻舌红，脉弦濡数。治宜清化胆经湿热，降逆和胃止呃．蒿芩清胆汤化裁：青蒿，黄芩、清半夏、陈皮、赤苓、碧玉散、枳壳，竹茹、赭石、柿蒂。水煎服，每日一剂。方中蒿芩清胆汤清化胆经湿热，化痰和胃．加赭石。柿蒂降逆止呃。
　　4．大肠病及胃引起呃逆
　　胃与大肠皆属阳明，大肠为传导之官，大肠腑气传导畅通，胃气才能和降。若大肠腑气因病不能通畅，传导之职失司，则胃气亦因之而失于和降，气反上逆，发为呃逆。
　　因热结大肠，腑气不通，浊气不降，胃气因之而失于和降，气反上逆而作呃，呃声重浊而有力，并常伴有大便燥结，数日一行，腹胀痛拒按，口渴心烦．纳呆食少，苔黄厚而燥．脉沉实有力。治宜通腑泻实，和胃降逆止呃．调胃承气汤加味。大黄，芒硝、炙甘草、枳实、赭石。水煎服．每日…剂。方中调胃承气汤泻热通腑，调降胃气，加枳实理气降浊，加赭石，竹茹清降胃气而止呃。
　　因大肠津亏液涸．便燥腑气不通，浊气不降，胃气因之而失和降，气逆作呃，呃声高亢响亮，并伴有大便燥结不通，数日一行，腹胀，
口渴喜饮，苔黄燥，舌红不润，脉沉细数。治宜增液通腑，降逆止呃．增液承气汤加味：生地、玄参、麦冬，大黄，玄明粉、枳实、赭石、竹茹。水煎服，每日一剂。方中增液承气汤养阴生津增液．润肠通腑，加枳实理气降浊．加赭石、竹茹清降胃气而止呃。
　　因肠燥便秘，腑气不降，浊气上逆攻胃．胃失和降，气逆作呃，呃声低沉，并伴有大便干燥，数日一行，腹胀脘痞．苔薄舌淡红欠润，脉沉弦细。治宜润肠通便，降逆止呃，槟榔丸化裁：槟榔、枳实、青皮、陈皮，苏子、火麻仁、郁李仁，桃仁、刀豆、柿蒂。水煎服．每日一剂。麻仁、郁李仁、桃仁润肠通幽，槟榔，枞实、肯陈皮、苏子行气通腑，降浊和胃，刀豆，柿蒂降逆止呃。
　　5．肺病及胃引起呃逆
　　肺属金主肃降，胃气以和降为顺，肺与胃皆主降。若肺因病而气失肃降．常影响及胃而使胃气失于和降，气反上逆而引起呃逆．
因外感风寒．肺气郁闭而失宣降之机，影响及胃，胃失和降，气逆作呃，呃声沉闷，并伴有恶寒、无汗、发热、头痛、身痛、气喘，苔薄白，脉浮紧。治宜散风寒解表，宣肺和胃．降逆止呃，麻黄汤加味：麻黄、桂枝、杏仁，炙甘草、蝉衣、僵蚕、生姜、柿蒂。水煎服。一日一剂。方中麻黄汤散寒解表，宣肺降气，加蝉衣、僵蚕助宣肺之力，加生姜和胃，加柿蒂降逆止呃。
　　因外感湿温，肺气郁痹．宣降失司，胃气亦因之而失和降，气逆作呃，呃声沉闷，并伴有恶寒、头身沉重，胸脘痞闷．不饥不渴，苔白腻，脉弦细而濡。治宜轻宣肺痹，和胃降逆止呃。宣痹汤加味：枇杷叶、郁金、豆豉、射干、白通草、枳壳、竹茹、赭石、柿蒂。水煎服，一日一剂。方中宣痹汤清化湿热．轻宣肺痹；加枳壳、竹茹清降胃热，加赭石。柿蒂清降胃逆止呃。
　　因痰浊阻于肺，肺失肃降，胃气亦因之而失于和降，气反上逆而作呃，呃声沉闷，并常伴有胸膈痞闷，咳喘痰浊壅盛，苔白腻．脉滑．治宜化痰降气肃肺．和胃降逆止呃，苏子降气汤化裁：苏子，清半夏、厚朴、前胡、杏仁、冬花、旋覆花、代赭石、柿蒂．水煎服，一日一剂。方中苏子降气汤之四味化痰宽胸降气，加杏仁、冬花降肺气平喘止咳，加旋复花．赭石、柿蒂降胃逆而止呃。
　　因痰热壅滞于肺．肺失清肃．腑气不通．胃气因之而失于和降，气逆而作呃．呃声重浊而有力，并常伴有喘促不宁．痰黄厚不易咯出，大便燥结不通．苔黄白厚腻．脉右寸实大。治当化痰清热．通腑泻浊，和胃降逆止呃，宣白承气汤加味：瓜蒌皮、生石膏、杏仁、大黄、枳实、竹茹、赭石：水煎服，一日一剂．方中宣白承气汤化痰清热．通腑肃肺，加枳实、竹茹降浊清胃，加赭石清降胃逆以止呃。
　　6．肾病及胃引起呃逆
　　肾属水．胃属土，肾与胃是水以润土的关系。若肾阴不足．肾水亏，胃土失于滋润，则使胃气失于和降，气逆而作呃，呃声阵作．低弱而清脆，并常伴有腰膝酸软，手足心热．潮热汗出．口干咽燥，舌红少苔而欠润，脉沉细数。治宜滋肾阴以养胃液．降逆止呃，六味地黄汤化裁：生地、山萸肉，山药、构杞子、女贞子、黄精、葛根、枳壳、竹茹、赭石．水煎服，一日一剂．方中取六味地黄汤中生地、山萸肉、山药三味，滋补肾阴；加枸杞子，女贞子二味，助滋肾阴、清虚热之功；加黄精、葛根二味，滋养肾水．升提阴液以滋润胃土；加枳壳、竹茹、赭石三味．清降胃热以止呃。
　　若肾阴亏而相火亢，胃热炽盛，肾水不能上滋于胃，相火熏蒸与胃火相合上逆，胃气失于和降．胃气冲逆而作呃，呃声频发而清亮，并伴有腰膝酸软．骨蒸潮热，烦热口渴喜饮，苔黄舌红不润．脉滑数。治宜滋肾永、清相火、养胃阴、清胃热，降逆止呃，玉女煎化裁、生地、熟地、知母、黄柏、生石膏、麦冬、甘草、赭石、枳壳、竹茹。水煎服，…日一剂。方中生熟地、知柏滋补肾阴而泻相火， 生石膏、麦冬、甘草清泄胃热而滋养胃阴，赭石、枳壳、竹茹清降胃逆而止呃。
　　7．心病及胃引起呃逆
　　心属火，胃属土．心与胃为火土相生的关系。若心神不宁．心胃不能相生，以致胃气虚弱而气失和降，气逆而作呃。呃声低弱而断续发作，并伴有心悸怔忡．夜不安寐等症，苔薄舌淡红，脉沉细弱。治宜养心安神．．和胃降逆止呃。药如：党参、当归、丹参、五味子，柏子仁、酸枣仁、琥珀、生龙骨、远志、合欢花、刀豆子、柿蒂、炙甘草。水煎服，每日一剂。方中党参、当归、丹参三味，益心气，养心血，化心经之瘀；五味子收敛气血．宁心安神；柏子仁养心安神．酸枣仁养血安神，琥珀化瘀安神，生龙骨安神定魄．远志交通心肾以安神，合欢花解郁安神；刀豆，柿蒂降胃气之上逆以止呃；炙甘草调和诸药。
　　呃逆的辨证施治是治本之法．非如此不能除其根。但治疗中也需根据呃逆的基本病机是胃气上逆．从而予以降逆止呃的治标措施．只有标本兼治，才能在临床上取得满意的疗效。
　　呃逆的予后绝大多数是良好的，偶发轻微的呃逆可不治而愈。顽固持久的呃逆经过正确的辨证施治，也多能治愈。至于少数危重病．如肝硬化晚期、尿毒证、肿瘤等晚期出现的呃逆，元气已衰败．胃气将绝，则其预后不良．呃逆的调护．亦需据辨证而施护，重要的是保护胃气，饮食要易消化，寒温需适中。若由外感引起的．要注意不可重复外感；内伤情志引起的．应测畅情志。寒证呃逆饮食起居需避寒，热证呃逆则辛辣炙熔应禁忌，虚证呃逆不宜过劳，实证呃逆切忌妄用补剂(包括饮食)。