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炙甘草汤
(方组、临证参考用量)炙甘草15g 生姜9g人参6g 生 地黄30g 桂枝9g阿胶9g 麦冬9g 麻仁9g 大枣30枚 上9味，以清酒1400ml，水1600ml，先煮8味，取600ml， 去滓，再下烊化之阿胶。分三温服，每次200ml。亦可酒水各半 同煎(阿胶烊化)二次，分服。 注：大枣30枚，其意在于护养津液，滋血和脉。[详参当归四 逆汤条] (功效}滋阴养血，通阳复脉，宁心益神。 (主治} ． 主证：脉结代，心动悸，舌光少苔。 副证：短气虚烦，失眠，或盗汗，咽干舌燥，大便干，脉 虚数。 (临证加减) 1．炙甘草汤治疗期前收缩：药用炙甘草21g，麦冬9g，生 地30g，阿胶9g(烊化)，麻仁9女，生姜9g，桂枝6g，大枣6 枚，党参9g。药后绝大部分病例在1一2周即出现疗效 2．心律不齐，心烦不眠盗汗者，本方加炒枣仁、柏子仁、 夜交藤；心悸，加龙骨、牡蛎。 3。心房纤颤，脉不整齐者，本方加苦参、龙眼肉。但对心 力衰竭，水肿严重，脉细数者不宜用． 4．本方养阴增液，凡邪少虚多之证，投之有效，常于原方 减去生姜、桂枝之辛热，以防其燥血劫阴；加白芍以敛阴养肝， 或加当归、黄精以养心血，有加龙骨、牡蛎敛汗固脱，加乌梅、 五味子，酸甘化阴以生津。 5．甘温除热，叶天士用本方除热，以本方之人参、甘草之 甘温，生地、麦冬之甘寒，去辛温之生姜、桂枝，以治虚热。 6。身寒心动悸，偏于虚寒者，熟地易生地，加附子，以温 脏腑。 7．如有便溏者，去火麻仁，加入炒枣仁、柏子仁、怀山药， 以养心安神． 8．心悸甚者，加龙齿，以镇心安神。 9．胸痹而痛者，加丹参、失笑散，以活血化瘀． 10．阴虚重者，去姜桂，酌加生地、麦冬之剂量、加首乌、 五味子以生津滋阴。 11．附子合炙甘草汤治疗病态窦房结综合征：以炙甘草汤加 大剂量附子，其组方为制附子12-60g(先煎)，桂枝12~18g， 炙甘草12~30g，麦冬30g，红枣15~30g，枸杞子工2—30g，太 子参15-30g，丹参30g，沉香5"~9g(后下)。每日工剂，水煎 2次，晚服第工煎，次晨服第2煎，15剂为1个疗程．[中医杂志， 1983，(10)：754] 12．炙甘草汤治疗病毒性心肌炎：以炙甘草汤加丹参等治 疗，均获痊愈。[贵阳中医学院学报，1986，c3，：44] 13．炙甘草汤治疗心绞痛：在辨证施治中，偏气虚型者，主 要用炙甘草汤加减；偏阴虚型者用加减三甲复脉汤。[天津医药杂 志，1966，(4)：274] 14．炙甘草汤在眼科的应用：本方对青盲、内障、视惑、瞳 神干缺、翳陷、目妄见、云雾移睛、神气枯瘩瘁等均有效。其应 用标准如下。 (1)眼部症状，在外障方面红肿痛羞明流泪等刺激症状比较 轻，病变进行较缓但病程长，难愈；在内障及青盲方面，除视物 模糊外，并多伴有酸楚疼痛，不能久视等感觉，病变发展亦慢， 但后果严重； (2)健康状况，身体较消瘦、衰弱、苍老； (3)舌苔，主要表现淡白而润，淡红少苔，或淡红而中 光绛； (4)脉象：主要表现为沉细、沉迟、细弱或结代； (5)其他症状，多数有头晕目眩，体倦乏力，时时心跳，怕 冷，多梦少寐，甚至失眠．[广东中医，1963，c6，。Z8] 15．本方去桂枝、生姜、人参，加白芍。治温热病后期，邪 热久留，阴液亏虚。症见身热面红，手足心热，口干舌燥，或神 倦，舌质鲜红，脉象虚大者，名加减复脉汤。 、 16．本方去桂枝、生姜、人参、麻子仁、大枣，加白芍、牡 蛎。治下焦温病，热邪伤阴，但大便溏者，名一甲复脉汤。 17．本方去桂枝、生姜、人参、大枣，加生牡蛎、生鳖甲、 白芍。治温病热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，但觉手足徐 动，欲成痉厥者，名二甲复脉汤。 18．本方去桂枝、生姜、大枣、火麻仁、人参，加白芍、生 龟板、生牡蛎、生鳖甲、五味子、生鸡子黄。治热邪久羁，热灼 真阴，或因误汗，或因妄攻，神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少， 时时欲脱者，名大定风珠。[温病条辨] 19．本方去人参、桂枝、大枣、生姜、火麻仁，加白芍、生 牡蛎、生龙骨。治温病误汗，津液被劫，心中震震，舌强神昏， 汗自出，心无所主者；若脉虚大欲散，加人参，名救逆汤。 |
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