当归四逆汤

当归四逆汤
  (方组、临证参考用量)当归9g  桂枝9g  芍药9g  细辛
9g  炙甘草6g  通草6g  大枣25枚
    上7味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，每日3次，每次
200ml温服。    ．
    注：张仲景方中用大枣者，一般为十二枚，而炙甘草汤用
30枚，为之最多者。本方及当归四逆加吴茱萸生姜汤各用25
枚。炙甘草汤主症为脉结代，心动悸；本方及当归四逆加吴茱萸

生姜汤主症为手足厥寒，脉细欲绝。此三方重用大枣，其意在于
养护津液，滋血和脉是也。
　　　　(功效)温经散寒，养血通络。
　　　{主治)
　
　　　主证。手足厥寒，麻木，甚至青紫，恶寒，腹中冷痛，或腹
中拘痛，或肩、腰、腿、足及其他部位冷痛，口淡，舌质淡，苔
构滑，脉细欲绝。
　  副证：或头痛，痛经，寒疝，或呕吐，或冻伤。
    (临证加减）    
    1．当归四逆汤加味治疗手术后肠粘连腹痛：用当归、白芍
各30g，细辛8g，桂枝lOg，通草5g，炙甘草15g，酒大黄10—
15g。每日1剂，加水800ml，煎至300ml，每次50ml，每日5
—6次口服。5日为1个疗程。腹痛控制后，可继用2—3个疗
程。[国医论坛]
    2．当归四逆汤治疗慢性盆腔炎：本方用当归、木通各12g，
白芍18g，桂枝9g，细辛3g，甘草6g，萆藓15g，蒲公英30g，
金银花24g，大枣3枚。湿热重加大黄、黄柏、薏苡仁；虚寒重
加黄芪、吴茱萸、小茴香；腹痛加元胡、川栋子；血脓样带下加
地榆、贯仲；下腹痛坠胀加荔枝核、橘核、黄芪、升麻；包块加
炮山甲、水蛭粉(冲)；腰膝酸软加杜仲、桑寄生。每日1剂，
水煎服，10日为1个疗程。
    3．当归四逆汤加减治疗系统性硬化症：本方含当归、桂枝、
芍药、通草、川芎各lOg，细辛3g，黄芪15g，全蝎2条，甘草
5g，大枣5枚。皮肤明显变薄或发硬加乌梢蛇、地鳖虫；肤色变
深或肌肤甲错选加桃仁、红花、穿山甲、地鳖虫、水蛭等；皮肤
顽厚如木板状加海藻、昆布、牡蛎、白芥子、象贝等；病邪客脾
加理中汤，病邪客肺加补肺汤；寒凝于肝加暖肝煎；腰酸怕冷、
生殖功能低下加巴戟天、菟丝子、鹿角胶等；阴虚内热去细辛，
桂枝减量，加生地、丹皮、知母等。每日1剂，水煎服。用强的

松30mg~内脏损害明显5例，用雷公藤片。
    4．当归四逆汤配合清开灵注射液治疗急性脑梗死：采用当归
四逆汤口服配合清开灵注射液静滴与低分子右旋糖酐加维脑路通
静滴治疗相对照的方法，对急性脑梗死进行了临床观察，共总结
病例78例。治疗组：采用当归四逆汤加水蛭、川芎、琥珀，煎汤
口服与清开灵注射液静滴相结合的方法治疗。取当归、通草、白
芍各15g，琥珀(另冲)、细辛各5g，水蛭lOg，桂枝、川芎各
12g，大枣5枚，加水适量，浸泡30分钟，武火煎沸后，文火再
煎30分钟，两次取汁共计400ral，每次服200ml，每日2次，分早
晚温服．若有呃逆等不便服用者，可少量多次喂服。同时用10％
萄葡糖注射液500ml加入清开灵注射液60ml(北京中医学院实验
药厂生产)静脉滴注，每日1次。
    5．当归四逆汤加味配合牵引及手法治疗腰椎间盘突出症：
药用当归、桂枝、芍药、细辛各9g，通草、炙甘草各6g，大枣
工2枚．寒湿加甘姜苓术汤；气血虚加党参、黄芪、鸡血藤；肾
阳虚加右归饮；肾阴虚加左归饮；血瘀加乳香、没药、丹参、桃
仁、红花；寒郁化热加黄柏、知母。水煎温服。并用骨盆牵引，
总重量根据患者耐受程度逐渐增至体重的1／3—1／2，每次l小
时，每日3次；手法推拿依次用按揉法、封腰法、斜扳法、牵抖
按压法及仰卧位牵引法，隔日1次；均20日为1个疗程。
    6．当归四逆汤加牛膝治疗坐骨神经痛：本方用当归、桂枝、
芍药各15g，细辛5g，炙甘草、通草各lOg，大枣6枚，牛膝
20g。每日1剂，水煎3次，分2次服，6剂为工个疗程．[中医正
骨，1997，(3)：38]
    7．当归四逆汤加味治漏肩风：以当归四逆汤为基本方(当
归、白芍、桂枝、细辛、炙甘草、通草)，若气虚较明显加黄芪、川
芎，疼痛较甚加姜黄、红花，以生姜3片、大枣5枚为引。每日内
服1剂，6日为工个疗服。服药3个疗程。

    8。当归四逆汤为主治疗雷诺病：药用当归50g，桂枝20g，
白芍30g，细辛、木通各5g，大枣3枚，附子、炙甘草各lOg。
气虚加黄芪、党参、白术；气滞加柴胡、香附、木香，去大枣和
炙甘草；寒盛加肉桂，倍附子；血瘀加红花、丹参，去木通。另
取独活、川椒、艾叶、桂枝、桑枝、红花、透骨草各等量，煮沸
先熏后洗，每日2次。
    9．辨证治疗多形性红斑：遵循辨证论治的原则：以斑色紫
红而暗，伴指趾肿胀，自觉手足发凉，骨节酸楚，便溏溲清，舌
淡苔白，脉缓涩，辨证属风寒型．以当归四逆汤加川芎、降香、
鸡血藤、丹参、三七、熟附子、黄芪治疗，效果极著。[上海中医
药杂志，1983，(11)：26]
    10．当归四逆汤治疗冻疮：治疗基本方为当归12g，桂枝9g，
赤芍12g，细辛3g，炙甘草6g，通草4．5g，大枣7枚。水煎服，
每日1剂。另药渣煎水熏洗患处半小时，每Et 2次。继发感染者，
药渣内加银花30g，地丁30g。
  ll。本方去通草、大枣，加独活、寄生、茯苓、杜仲、干地
黄、人参、秦艽、牛膝、川芎、防风，桂枝改用桂心．治肾气虚
弱，卧冷湿地或当风，致湿流人脚膝为偏枯冷痹疼痛，或腰痛脚
挛重痹者，名独活寄生汤。[备急千金要方]
  12．本方去芍药、大枣、通草，加茯苓、生姜、独活、桑寄
生、秦艽、防风、威灵仙、牛膝、金毛狗脊，桂枝改桂心。治肾
虚兼受风寒湿痹，名独活汤。[医学心悟]
  13。本方去细辛、通草、大枣，加人参、麦门冬、麻黄、黄
芪、五味子。治病人久虚，表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒
伸，而致吐血，名麻黄人参芍药汤。[脾胃论]