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茯苓四逆汤
(方组、临床参考用量)茯苓12g 人参3g 附子9g 炙 甘草6g 干姜4．5g 上5味，以水1000m[，煮取600ml，去滓，温服140ml，日 服2次。 (功效)回阳益阴，兼顾利水． (主治) 主证：四肢厥逆，脉微欲绝，烦躁，心悸，小便不利，舌质 淡，舌苔白滑。 副证：或见四逆汤证之“或然证”。 (临证加减} L茯苓四逆汤的临床应用：根据报道用本方治疗“阳亡正 虚烦躁案”、“发热不愈正虚亡阳案”、“三阴疟疾案”、“虚寒眼疾 案”、“癫狂案”等均获良效。本方具有温肾燥湿，补阴回阳之 功。凡上述各证，只要具有四肢厥逆、脉沉微欲绝或浮弦、面青 黑无华、舌白多津等肾寒、脾湿、正虚、阳弱证候者，均可用本 方治之。但病有轻重，证有缓急，在用药上必须灵活加减，方能 切中病机。．[中医杂志，1965，(1)：28] 2。茯苓四逆汤加减治疗心衰等疾病：用本方加减治疗风心 病、肺心病引起之心力衰竭；冠心病心肌梗死完全性右束支传导 阻滞、急性胃炎、慢性胃肠炎；震颤性麻痹等有一定疗效。[浙江 中医杂志，1981，(10)：422] 3．论茯苓四逆汤中茯苓之功效；尽管张仲景在《伤寒论》中 用茯苓绝大多数是用来淡渗利水的，但这并不能说明张仲景在茯苓 四逆汤中使用茯苓就是用来利水。这不仅是因为茯苓四逆证的病 机是阴阳两虚，并无水湿内阻，或者即使有也不严重，否则果真是 水湿并重的话，张仲景当用苓术附相配的真武汤一类，而且茯苓本 身确具有良好的宁心安神除烦躁之功效。如《名医别录》谓其 “开胸腹，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神安中”；《药性论》 谓其“开胃，止呃逆，善安心神”；《药证》谓其“主治悸及肉困筋 惕，旁治头眩烦躁”；《千金方》妇女产后淡竹茹方注云：“若有人 参用一两，若无加茯苓一两半亦佳．”《千金翼方》有“人参、茯苓 皆治心烦闷及心惊悸，安定精神”的记载，可见茯苓四逆汤以茯苓 为君，重在宁心安神。正如《方函口诀》所云：“此方君茯苓，以 烦躁为目的。本草云，茯苓主烦满。盖古义也。凡四逆汤证，而汗 出烦躁不止者，非此方不能救。”[河北中医，1996，《3，：Zol 4。重剂茯苓四逆汤加味治疗急性心功能不全：云苓60g， 制附片、红参、丹参各30g，干姜15g，炙甘草lOg，川芎24g， 泽泻40g，红花20g，制成口服液(河南省郑州市中医院研制)， 50ml／d，数次口服或鼻饲；并用150ml／d，2次直肠滴人。酌用 高流量吸氧、镇静、利尿及输液等。旧医论坛，1996，c6，：153 |
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