泻心汤
(方组、临证参考用量)大黄6g 黄连3g 黄芩3g 上3味,以水300ml,煮取100ml,顿服之。 按:1.《伤寒论》载本方只有大黄、黄连二味。据宋代林 亿:“看详大黄黄连泻心汤,本皆二味,又后附子泻心汤,用大 黄黄连黄芩附子恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附 子泻心汤。本云加附子也。”又据《金匮要略.惊悸吐血篇》泻 心汤亦黄芩并用。再考《千金翼方》注云:“此方本有黄芩。”故 本方有黄芩,方为臻善。 2.《伤寒论》栽大黄黄连泻心汤用法:“上二味,以麻沸汤二 升,溃之须臾,绞去滓,分温再服.”考麻沸汤即百沸汤,也就是 沸水(开水)是也。汪芩友曰:“麻沸者,熟汤也。汤称熟时,其 面沸泡如麻,山故云麻。”大黄泄胃热,黄连清心火,用滚汤浸渍 一会儿,即温服,而不用煎者,取其清淡之性味,以清心火,泄 胃热,而消痞满。如久煎之,则味厚走于肠间,起泻下作用,达 不到治疗目的,临证宜尊此法,不应煎熬之。但《金匮要略》之 泻心汤三味同煎,顿服之,取其降火止血之功。因此,煎制法不 同,作用有异,医者临证当于此处留心焉. (功效)清热消痞,泻心解毒,苦寒燥湿。 (主治)邪火内盛,迫血妄行,吐血,衄血,溲赤便秘,口 苦苔黄,脉数;火热内炽,口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛龈肿,牙 宣出血,口苦便燥,舌红脉数;湿热黄疸,胸中烦热,心中痞 痛,舌苔黄腻,脉弦数;痢疾初起,腹痛里急,赤白相兼,口苦 苔黄,小便短赤。 (临证加减) 1.本方加木香。治噤门痢,有积秽太多,恶气熏蒸者.[张 氏医通] 2.本方加炒栀子、黄柏、茵陈,制为三黄汤注射液,治蚕 豆黄病有良效。 3.本方加茵陈、炒栀子、黄柏。治瘀热发黄,取其荡涤肠 胃实热,邪从二便排出。 4。湿热黄疸,本方合茵陈蒿汤、栀子柏皮汤用之。 5。湿热痢,本方合白头翁汤或加马齿苋、槟榔、木香、金 银花、风尾草、老鹳草等。 6.治咯血、吐血、衄血:为达凉血目的,本方加鲜生地、 丹皮、赤芍、童便;为达止血目的,酌加槐角炭或地榆炭、三 七、花蕊石;有凝血机制障碍者,加花生仁衣,研末冲服。 7。肺结核大咯血,溃疡病大吐血者,临证具有里热证候, 及气盛火旺之病机者,因出血过多而产生神疲声微,脉弦数有力 转为弦中带细数等气阴两虚者,本方酌加生晒参或红参、沙参、 麦冬、生地、阿胶等。 8。鹅口疮毒,本方加木通、生地、竹叶,以清火泄热。 9.本方加石膏、生地、栀子等苦寒泻心止血法,治大咯血 属火热上亢者有良效。 10。加味泻心汤治疗溃疡病出血:本方用生大黄30g,黄芩 9g,生赭石18g,花蕊石12g,黄连、乌贼骨(为末,分2次兑 服)各6g。每日1剂,水煎服。[湖北中医杂志,1991,cs,:13~14] 11。热盛迫血妄行用泻心汤加味方为大黄、黄连、黄芩、白 芍、陈皮炭。恶心呕吐加竹茹、旋覆花;口苦心烦、急躁易怒加 丹皮、炒栀子;头晕、汗出、心悸加党参、麦冬、五味子;脾失 统血型用黄土汤加减方为灶心土、白术、制附片、干地黄、黄 芩、阿胶、甘草、三七参、当归炭;气血亏虚加党参、黄芪;嗳 气、腹胀、便结加大黄炭、左金丸。每日1剂,水煎服。[国医论 坛,1993,(5):18] 12.泻心汤加味治疗便血:本方用大黄30g,川黄连9g,黄 芩、槐角、升麻各15g,每日 1剂,水煎服。[中国中医急症,1993, (5):201~202] 13.泻心汤为主治疗中晚期肝癌上消化道出血:方用大黄粉 5---lOg(冲),黄芩lOg,黄连5g。每13工剂。[中国中西医结合杂志, 1996,(12):743~744] 14.泻心汤泡服治疗肺结核咯血;方用生大黄、炒黄芩各 lOg,黄连5g。每日工剂,沸水泡服。囤医论坛,1997,c6,:12] 15。三黄泻心汤治疗支气管扩张咯血:方用三黄泻心汤加白 芨、桔梗、苇茎、白茅根。每天工剂,水煎服,必要时加抗感染 药物。[中国中医急症,1993,t6,:26] 16.泻心汤治疗急性肺出血:本方治疗肺出血时应注意:① 肺为娇脏,不任猛烈,故药量宜小。(大黄6g,黄芩3g,黄连 2g).②武火包煎,则气味俱薄,使病邪去而正不伤,故体虚者 亦可酌用。[浙江中医杂志,1987,cs,:105-] 17.泻心汤加味治疗脑血管意外急性期:方用泻心汤加天 麻、莪术、全蝎等水煎取汁,鼻饲或口服和保留灌肠给药。L0北 中医杂志,1991,(4):8] 18.泻心汤加味治疗肝豆状核变性:用单纯中药泻心汤加半 枝莲、泽泻、鱼腥草。每日1剂,水煎连服4周.[中医杂志,1993, (u):676] 19.泻心汤加味治疗肝性血卟啉病:用泻心汤加味,每日工 剂,水煎连服5—7天,必要时酌配抗感染药对症处理。[上海中医 药杂志,1992,(1):8] 20.泻心汤加味治疗急性细菌性痢疾:基础方为生大黄、黄 连、黄芩、秦皮、白芍等,随症加减.每天1剂,水煎汁250ml, 分3次微温保留灌肠,3天为一疗程。Cm江中医杂志,1991,t4,:161"] 21.四逆泻心汤治疗胃脘痛:药用柴胡、黄芩各8L白芍、 枳实各lOg,姜半夏12g,黄连、大黄、干姜各6g,黄芪15g, 甘草4g。频发嗳气加代赭石、旋覆花;吐酸水加吴茱萸、瓦楞; 食滞加鸡内金、谷麦芽;脾虚明显加党参、黄芪;腹胀加苍术、 厚朴;瘀血加丹参、莪术。每天1剂,忌生冷腻滞之品,戒烟 酒。[四川中医,1997,(12):25] 22。加味五倍子泻心汤治疗复发性口腔溃疡:泻心汤加生 地、薄荷、五倍子加减,每天一剂,水煎连用1一6剂。[河南中 医,1993,(1):186] 23.四黄膏治疗生殖器疱疹:用四黄膏(泻心汤加黄柏、银 黄、大青叶制成),均匀敷于皮损处,并加激光(氦氖激光发生器 5001dW)照射5一10分钟,每日2—3次。 24。泻心汤加味治疗烧伤:方用黄柏、地榆、白芨,水煎浓 缩,加入煅石膏、冰片末、蜂蜜调匀,然后加防腐剂消毒备用; 用前清创后,将药液喷洒于创面,每10分钟工次,连用3次,改 用工一2小时喷药工次,20~24小时结痂,必要时酌配抗感染药对 症处理,一般用药4一l8天。[实用中西医结合杂志,1991,c7,;414] 25.泻心汤加味治疗阿片成瘾戒断综合征:方用泻心汤加柴 胡、鱼腥草、白芍、枳实等。每天一剂,水煎连服21天为一疗 程。[中国中西医结合杂志,1994,(2):92] 26。泻心汤的临床应用:泻心汤证病机当以胃火气逆为是。 临证之时,必须将《金匮》泻心汤用于治疗胃火气逆之吐血、衄 血等出血证。只有这样,才能不失张仲景创立此方之意,才能称 为方切病机,药证相合,进而药到病除。[中国医药学报,1989,c3,:9] 27。本方之大黄、黄连、黄芩三味齐等份,为细末炼蜜成丸 如梧桐子大,每服三十丸,热水吞下。治丈夫、女人三焦积热。 上焦有热,攻冲眼目赤肿,头项肿痛,口舌生疮;中焦有热,心 膈烦躁,不美饮食;下焦有热,小便赤涩,大便秘结;五脏俱 热,即生疽痈疖疮痍及治五般痔疾,粪门肿痛或下鲜血,亦治小 儿积热,名三黄丸。[太平惠民和剂局方] 28.治女人伤寒六七日,胃中有燥痰,大便难,烦躁谵语, 目赤,毒气闭塞不得通。如目赤加白茯苓、竹茹,泻肝之余气, 名泻心三黄汤。 29.大黄、地榆炭、白芨各30g,黄连6g,黄芩lOg。治急 性上消化道出血,名榆及泻心汤。 30。大黄一两,黄连、黄芩各半两,为细末。每服二钱,新 汲水服下,蜜水亦得.治衄血无时,名三黄散。 3L本方加川芎各等份,每服二钱,食后井水调服,治实热 衄血,名川芎三黄散。 32.本方加犀角、地黄。治热甚,血积脑中,名犀角地黄 汤。[拔萃方, 33.黄连、大黄各一两,为末,生蜜和丸如梧桐子大,每服 三十丸,温水下,以利为度,名治赤丁方。[中藏经] |
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