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泻心汤

 学中医书馆 2013-01-21
泻心汤
  (方组、临证参考用量)大黄6g  黄连3g  黄芩3g

    上3味,以水300ml,煮取100ml,顿服之。
    按:1.《伤寒论》载本方只有大黄、黄连二味。据宋代林
亿:“看详大黄黄连泻心汤,本皆二味,又后附子泻心汤,用大
黄黄连黄芩附子恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附
子泻心汤。本云加附子也。”又据《金匮要略.惊悸吐血篇》泻
心汤亦黄芩并用。再考《千金翼方》注云:“此方本有黄芩。”故
本方有黄芩,方为臻善。
    2.《伤寒论》栽大黄黄连泻心汤用法:“上二味,以麻沸汤二
升,溃之须臾,绞去滓,分温再服.”考麻沸汤即百沸汤,也就是
沸水(开水)是也。汪芩友曰:“麻沸者,熟汤也。汤称熟时,其
面沸泡如麻,山故云麻。”大黄泄胃热,黄连清心火,用滚汤浸渍
一会儿,即温服,而不用煎者,取其清淡之性味,以清心火,泄
胃热,而消痞满。如久煎之,则味厚走于肠间,起泻下作用,达
不到治疗目的,临证宜尊此法,不应煎熬之。但《金匮要略》之
泻心汤三味同煎,顿服之,取其降火止血之功。因此,煎制法不
同,作用有异,医者临证当于此处留心焉.
    (功效)清热消痞,泻心解毒,苦寒燥湿。
    (主治)邪火内盛,迫血妄行,吐血,衄血,溲赤便秘,口
苦苔黄,脉数;火热内炽,口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛龈肿,牙
宣出血,口苦便燥,舌红脉数;湿热黄疸,胸中烦热,心中痞
痛,舌苔黄腻,脉弦数;痢疾初起,腹痛里急,赤白相兼,口苦
苔黄,小便短赤。
    (临证加减)
    1.本方加木香。治噤门痢,有积秽太多,恶气熏蒸者.[张
氏医通]
    2.本方加炒栀子、黄柏、茵陈,制为三黄汤注射液,治蚕
豆黄病有良效。
  3.本方加茵陈、炒栀子、黄柏。治瘀热发黄,取其荡涤肠
胃实热,邪从二便排出。

    4。湿热黄疸,本方合茵陈蒿汤、栀子柏皮汤用之。
    5。湿热痢,本方合白头翁汤或加马齿苋、槟榔、木香、金
银花、风尾草、老鹳草等。
    6.治咯血、吐血、衄血:为达凉血目的,本方加鲜生地、
丹皮、赤芍、童便;为达止血目的,酌加槐角炭或地榆炭、三
七、花蕊石;有凝血机制障碍者,加花生仁衣,研末冲服。
    7。肺结核大咯血,溃疡病大吐血者,临证具有里热证候,
及气盛火旺之病机者,因出血过多而产生神疲声微,脉弦数有力
转为弦中带细数等气阴两虚者,本方酌加生晒参或红参、沙参、
麦冬、生地、阿胶等。
    8。鹅口疮毒,本方加木通、生地、竹叶,以清火泄热。
    9.本方加石膏、生地、栀子等苦寒泻心止血法,治大咯血
属火热上亢者有良效。
    10。加味泻心汤治疗溃疡病出血:本方用生大黄30g,黄芩
9g,生赭石18g,花蕊石12g,黄连、乌贼骨(为末,分2次兑
服)各6g。每日1剂,水煎服。[湖北中医杂志,1991,cs,:13~14]
   11。热盛迫血妄行用泻心汤加味方为大黄、黄连、黄芩、白
芍、陈皮炭。恶心呕吐加竹茹、旋覆花;口苦心烦、急躁易怒加
丹皮、炒栀子;头晕、汗出、心悸加党参、麦冬、五味子;脾失
统血型用黄土汤加减方为灶心土、白术、制附片、干地黄、黄
芩、阿胶、甘草、三七参、当归炭;气血亏虚加党参、黄芪;嗳
气、腹胀、便结加大黄炭、左金丸。每日1剂,水煎服。[国医论
坛,1993,(5):18]
    12.泻心汤加味治疗便血:本方用大黄30g,川黄连9g,黄
芩、槐角、升麻各15g,每日 1剂,水煎服。[中国中医急症,1993,
(5):201~202]
    13.泻心汤为主治疗中晚期肝癌上消化道出血:方用大黄粉
5---lOg(冲),黄芩lOg,黄连5g。每13工剂。[中国中西医结合杂志,
1996,(12):743~744]

    14.泻心汤泡服治疗肺结核咯血;方用生大黄、炒黄芩各
lOg,黄连5g。每日工剂,沸水泡服。囤医论坛,1997,c6,:12]
    15。三黄泻心汤治疗支气管扩张咯血:方用三黄泻心汤加白
芨、桔梗、苇茎、白茅根。每天工剂,水煎服,必要时加抗感染
药物。[中国中医急症,1993,t6,:26]
    16.泻心汤治疗急性肺出血:本方治疗肺出血时应注意:①
肺为娇脏,不任猛烈,故药量宜小。(大黄6g,黄芩3g,黄连
2g).②武火包煎,则气味俱薄,使病邪去而正不伤,故体虚者
亦可酌用。[浙江中医杂志,1987,cs,:105-]
    17.泻心汤加味治疗脑血管意外急性期:方用泻心汤加天
麻、莪术、全蝎等水煎取汁,鼻饲或口服和保留灌肠给药。L0北
中医杂志,1991,(4):8]
    18.泻心汤加味治疗肝豆状核变性:用单纯中药泻心汤加半
枝莲、泽泻、鱼腥草。每日1剂,水煎连服4周.[中医杂志,1993,
(u):676]
    19.泻心汤加味治疗肝性血卟啉病:用泻心汤加味,每日工
剂,水煎连服5—7天,必要时酌配抗感染药对症处理。[上海中医
药杂志,1992,(1):8]
    20.泻心汤加味治疗急性细菌性痢疾:基础方为生大黄、黄
连、黄芩、秦皮、白芍等,随症加减.每天1剂,水煎汁250ml,
分3次微温保留灌肠,3天为一疗程。Cm江中医杂志,1991,t4,:161"]
    21.四逆泻心汤治疗胃脘痛:药用柴胡、黄芩各8L白芍、
枳实各lOg,姜半夏12g,黄连、大黄、干姜各6g,黄芪15g,
甘草4g。频发嗳气加代赭石、旋覆花;吐酸水加吴茱萸、瓦楞;
食滞加鸡内金、谷麦芽;脾虚明显加党参、黄芪;腹胀加苍术、
厚朴;瘀血加丹参、莪术。每天1剂,忌生冷腻滞之品,戒烟
酒。[四川中医,1997,(12):25]
    22。加味五倍子泻心汤治疗复发性口腔溃疡:泻心汤加生
地、薄荷、五倍子加减,每天一剂,水煎连用1一6剂。[河南中

医,1993,(1):186]
    23.四黄膏治疗生殖器疱疹:用四黄膏(泻心汤加黄柏、银
黄、大青叶制成),均匀敷于皮损处,并加激光(氦氖激光发生器
5001dW)照射5一10分钟,每日2—3次。
    24。泻心汤加味治疗烧伤:方用黄柏、地榆、白芨,水煎浓
缩,加入煅石膏、冰片末、蜂蜜调匀,然后加防腐剂消毒备用;
用前清创后,将药液喷洒于创面,每10分钟工次,连用3次,改
用工一2小时喷药工次,20~24小时结痂,必要时酌配抗感染药对
症处理,一般用药4一l8天。[实用中西医结合杂志,1991,c7,;414]
    25.泻心汤加味治疗阿片成瘾戒断综合征:方用泻心汤加柴
胡、鱼腥草、白芍、枳实等。每天一剂,水煎连服21天为一疗
程。[中国中西医结合杂志,1994,(2):92]
    26。泻心汤的临床应用:泻心汤证病机当以胃火气逆为是。
临证之时,必须将《金匮》泻心汤用于治疗胃火气逆之吐血、衄
血等出血证。只有这样,才能不失张仲景创立此方之意,才能称
为方切病机,药证相合,进而药到病除。[中国医药学报,1989,c3,:9]
    27。本方之大黄、黄连、黄芩三味齐等份,为细末炼蜜成丸
如梧桐子大,每服三十丸,热水吞下。治丈夫、女人三焦积热。
上焦有热,攻冲眼目赤肿,头项肿痛,口舌生疮;中焦有热,心
膈烦躁,不美饮食;下焦有热,小便赤涩,大便秘结;五脏俱
热,即生疽痈疖疮痍及治五般痔疾,粪门肿痛或下鲜血,亦治小
儿积热,名三黄丸。[太平惠民和剂局方]
    28.治女人伤寒六七日,胃中有燥痰,大便难,烦躁谵语,
目赤,毒气闭塞不得通。如目赤加白茯苓、竹茹,泻肝之余气,
名泻心三黄汤。
  29.大黄、地榆炭、白芨各30g,黄连6g,黄芩lOg。治急
性上消化道出血,名榆及泻心汤。
  30。大黄一两,黄连、黄芩各半两,为细末。每服二钱,新
汲水服下,蜜水亦得.治衄血无时,名三黄散。

    3L本方加川芎各等份,每服二钱,食后井水调服,治实热
衄血,名川芎三黄散。
    32.本方加犀角、地黄。治热甚,血积脑中,名犀角地黄
汤。[拔萃方,
    33.黄连、大黄各一两,为末,生蜜和丸如梧桐子大,每服
三十丸,温水下,以利为度,名治赤丁方。[中藏经]

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