桂枝加桂汤 (方组、‘临证参考用量)桂枝15g 芍药9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣12枚 上5味,以水1400ml,煮取600ml,去渣,温服200ral。 (功效)温中散寒,降逆逐邪,驱寒外达。 (主治) 主证:奔豚气病,气从少腹上冲胸咽,发作欲死,四末欠 温,每遇寒邪与动气而诱发者,或因发汗过多,或因误用温灸而 发者,舌质淡,苔白润,脉浮缓,病久则沉迟。 副证:往来寒热,或有腹痛,呕逆,或癔声。 (临证加减) 1.硬皮病、雷诺氏症、冻疮等病,用本方加肉桂,即桂枝 lOg,肉桂5g(后下),白芍lOg,甘草5g,生姜3片,大枣5 枚.伴有气虚血瘀者,加黄芪、当归、川芎、红花、桃仁,以益 气养血,活血化瘀通络;里寒甚者,加制附子,以温阳散寒;表 寒者,加麻黄,以加强温散表寒;脾胃气滞者,加木香、枳壳, 以理气畅中;少腹气滞者,加乌药、小茴香,以加强调气消胀。 2.奔豚证:肝胃不和,冲气上逆,胸脘胁肋攻冲作痛,或 呕吐,或呕逆,或噫气,喜温欲按,舌苔白、脉沉弦而迟等,寒 邪较重者,加良姜,气逆较重者,加沉香。险匮要略方义] 3.对奔豚病的研究;奔豚病分为奔豚气病、肾积奔豚和奔豚 寒疝三类。其发病机制,在于人体气机的升降,出入发生异常。 对本病的辨证施治:寒水相结,致使太阳经气化壅滞而欲作奔豚 者,用苓桂甘枣汤;阳虚汗后烧针受寒者,用桂枝加桂汤;情志 不和,惊恐忧思所伤者,用奔豚汤;脾肾虚寒者,用千金奔豚汤; 寒痰凝滞,气血郁结而有痞块者,用温白丸加丁香、茯苓、远志; 冲任不调,肝阳上亢者,用张锡钝奔豚汤;因七情相干,气郁痰 结,扰乱神明者,。用瓜蒂散;因肝气郁结,寒滞肝脉,冲任上逆 者,用暖肝煎或橘核丸。[浙江中医学院学报,1980,c4,:14] 4.本方加味治疗脑外伤综合征:脑外伤后综合征的临床表 现多样而复杂,一般来说以自主神经功能失调和癔症样症状为 主。中医认为气滞血瘀、痰湿中阻是发生本病的主要机制,常见 肝脾不和或脾胃不和诸证。药用桂枝加桂汤加赤芍、桃仁、礞 石、石菖蒲、远志、马尾连、瓜蒌。[新医药学杂志,1977,《9,,2s] 茯苓桂枝甘草大枣汤 (又名:苓桂甘枣汤) (方组、临证参考用量]茯苓24g 桂枝9g 炙甘草6g 大枣12枚 上4味,以甘澜水2000ml,先煮茯苓,减400ml,再下余 药,煮取600ml,去滓,分三次温服。 注:甘澜水,《玉函经》作“甘澜水”,又名“涝水”。以其 “速诸药下行”,即“动则其性属阳,扬则其势下走”且助草枣培 土。后世有人解释:“甘澜水是好米泔水”即淘米水,含有多种 水溶性维生素. (功效)降冲下气,通阳制水。 (主治) 主证:脐下悸动,欲作奔豚,小便不利。 副证:心悸。 (临证加减) 1.本方加白术、合欢皮、夜交藤、炒枣仁、川芎治神经官 能症夜不寐者。 2.苓桂甘枣的治则探讨:认为本方汤主治水在肾,脐下悸, 加大枣主要是大枣同炙甘草,甘温扶中,培土而制水,不用白术 者,据张仲景意“若脐上筑者,肾气动也,去术加桂之法也”。 所以本方重在降浊下气,通阳利水。[陕西中医函授,1989,ts,;23] 3.金慎之老中医治疗痰饮眩晕用药经验的探讨;用苓桂甘 枣汤加夏枯草、钩藤治疗痰饮眩晕效果显著。认为苓桂甘枣汤配 伍夏枯草、钩藤,与半夏白术天麻汤方异义同,一为健脾利水 (桂枝、茯苓),一为平肝熄风(桂枝、夏枯草、钩藤),两者对 耳源性眩晕均有良效。然桂枝与夏枯草配伍利尿明显,其助茯苓 化湿利水,不亚于苓术同用,认为增加尿量是治疗本病的重要方 法,与“有微饮者,从小便去”之说甚为合拍。 [浙江中医杂志, 1981,(5):216] |
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