《千金》苇茎汤

《千金》苇茎汤
  (方组、临证参考用量工苇茎30g  薏苡仁10~20g  桃仁
log  冬瓜仁log
  上4味，以水1000ml，先煮苇茎，取500ml，去滓，下余
味，煮取200ral，分2次服，每次服lOOml。
  (功效}清热化痰，逐瘀排脓。
  (主治)
  主证：肺痈，咳嗽，咳吐腥臭黄痰、脓血，胸中隐隐作痛，
咳时尤甚，口干咽燥，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
  副证：胸中甲错，胸闷气短。
  (临证加减)
  1．肺痈；脓将成，选加蒲公英、金银花、鱼腥草、、连翘，
以增加清热解毒之力，促其消散；脓已成者，加桔梗、甘草、贝

母、白芷，以促之化痰排脓；咳吐浊痰量多者，加葶苈子，以祛
痰行水；肺经热重者，合泻白散，以清肺热。
    2。麻疹中期，疹已透发，症见发热咳嗽痰多，口渴，呼吸
急促者，为肺热甚，本方去桃仁，加桑白皮、黄芩、贝母，以泻
肺清热化痰。
    3。支气管炎、肺炎、百日咳等属肺热咳嗽者，酌配麻杏石
甘汤、泻白散或白虎汤。
    4．热病后期，余热未尽，而见咳嗽痰多，加丝瓜络、栝蒌
皮、枇杷叶，以清泄肺热而化痰。
    5．凡小儿连咳十声，不能回转，半日方回者，千金苇茎汤
合葶苈大枣泻肺汤主之。[温病条辨]
    6．本方与丹溪咯血方(青黛、瓜蒌仁、诃子、海蛤粉、山
栀)合用，治支气管扩张咯血有良效。
    7．肺炎或肺脓疡合并菌血症或脓毒血症，本方合五味消毒
饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)加减，可
获良效。
    8．本方加减治疗肺痈：初中期，症见寒热咳嗽，吐脓痰、
胸痛等症状。胸部X线可见脓腔及炎症浸润表现。治以清热解
毒。药用苇根30~60g，冬瓜仁、蒲公英、金银花、地丁各30g，
薏苡仁15g~30g，桃仁9g，连翘15g，黄连、栀子各9g，甘草
30g。El渴加石膏、天花粉，吐血加白芨、仙鹤草。后期为体弱
阴虚阶段，中期症状未全消失，治则为清热解毒兼养阴补肺。上
组药物减味减量，加沙参、麦冬、白蔻仁、黄精等养阴补肺药
物。[四川中医，1990，fy，：19]
    9．本方加味治疗大叶性肺炎：药用鲜苇茎、生薏苡仁、鱼
腥草各30g，冬瓜仁15g，桃仁、黄芩各9g，桔梗、甘草各
4。5g。随症加减，每日1一2剂。阳建中医药，1984，《4，：u]
    10．本方加减治疗小儿支原体肺炎：药用鲜芦根30g，冬瓜
仁、生薏苡仁、炒莱菔子、浙贝母各9g，桃仁、杏仁各6g，银

花、连翘、黛蛤散、鱼腥草各lZg。咳甚加炙冬花、炙紫菀；痰
多加全瓜蒌、天竺黄；热不退加生石膏；胸痛加广郁金，同时加
重桃仁用量。[浙江中医杂志，1991，c5，：203]
   11．本方加味治疗百日咳：药用鲜芦根12g，生薏苡仁、冬
瓜仁、甜杏仁、百部、川贝母各6g，桃仁4．5g，甘草3g，枇杷
叶(炙)6g，鲜梨皮工个。加水煎，分二次服。1—3岁儿童均
适用此剂量．若咳血、衄血者加茅根、藕节各9g，呕吐加竹茹、
代赭石各6g，痰多加莱菔子6g。[江西医药杂志，1966，《l，：43]
    12。千金苇茎汤加减治疗小儿急性支气管炎：单纯用鲜芦根
30g，冬瓜子、薏苡仁各12g，桃仁、枣仁、前胡、柴胡各4．5g，
苏子、莱菔子、玉蝴蝶各6g，胆南星3g。每日工剂，分3—4次
温服，年长儿可一次顿服。[上海中医药杂志，1983，c10，：26]
    13．苇茎汤加味治疗悬饮：经胸透证实为一侧胸腔积液，经
用千金苇茎汤全部治愈。药用苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔
梗、杏仁。肺热加葶苈子、鱼腥草、双花；胸痛加瓜蒌皮、薤
白、元胡；气虚加黄芪、党参；胁痛加柴胡；内有伏热加白茅
根、桑白皮；结核性者加百部、黄芩并配合抗结核药。[江西中医
药。1980，(4)：64]
    14。千金苇茎汤加味治疗上颌窦炎：基本方为芦根30g，桃
仁lOg，薏苡仁、冬瓜仁各15g。热盛者加银花、连翘；鼻塞重
加辛荑、苍耳子、路路通；脓浊涕加桔梗、白芷、葶苈子；清涕
加细辛、桂枝；黄脓涕加连翘、忍冬藤．水煎服，每日一剂，工2
剂为一个疗程。[浙江中医杂志，1993，c5，：213]
    15。苇茎汤加味治疗阑尾周围脓肿：诊断标准：①症状：右
下腹部疼痛，发热恶寒，恶心呕吐。②体征：右下腹明显压痛，
反跳痛及腹肌紧张，可触及固定包块，质软、有波动感，腰大肌
试验及闭孔肌试验(+)，舌质红或绛，苔黄厚，脉洪大而数．
③右下腹包块穿刺可抽出脓性液。④白细胞总数或中性明显增
高。⑤B超可见回盲部有一液性暗区。具备①②③④或①②④⑤

即可确诊。基本方为苇茎、薏苡仁各60g，冬瓜子30g，桃仁
9g，生黄芪90-120g，大黄20~30g(后下)。水2次，共取汁
500ml，分两次温服。热毒盛者加双花、连翘；寒热往来者加黄
芩、柴胡；少腹坠胀者加乌药、枳壳；气虚重者配四君子汤，瘀
血重者配四物汤．
    16．苇茎汤在眼科病的应用：认为方内药性作用于肺胃二
经，故非仅肺痈必用之方，诸凡肺胃积热而引起之各种疾病均可
应用，且苇茎中空专于利窍清热，凡因火邪上逆而引起之眼病均
可适用，如天行赤眼，金疡五粒，白珠俱青，花翳白陷，色似胭
脂，神气枯瘁，但各总症的归纳要有以下几点：①眼病以外障为
主；②舌赤少津，红干少苔或舌赤苔黄而燥；③脉数、滑数或洪
数、洪大有力；④其他体征：面色红润，鼻干，鼻孔发热或鼻疮
糜烂，咽干口燥，喜饮冷；或咳嗽声哑，干咳少痰。根据眼科不
同兼症，佐用其他药物，如渴烦热较甚加知母、天花粉，兼大便
不畅加杏仁、麻仁；大便秘结加郁李仁或加大黄、芒硝，兼干咳
或痰黄加杏仁、贝母、竹茹；如咳嗽声哑，且兼壮热者加桑叶、
枇杷叶等。眼病而兼鼻衄加荷蒂，兼口疮合导赤散。[浙江中医杂
志，1964，(3)：15]
    17．银花、连翘、红藤、败酱草各30g，薏苡仁12g，粉丹
皮9g，栀子、桃仁各12g，延胡索、川楝子各9g，乳香、没药
各4。5g。清热解毒，利湿排脓，治急性盆腔炎，湿热毒壅盛，
高热头痛，下腹疼痛，拒按，黄带质稠秽臭，小便黄赤，大便秘
结，舌红苔黄腻，脉滑数，名银翘红酱解毒汤。[上海中医学院]
    18．桔梗、银花、薏苡仁、甘草节、黄芪、贝母、陈皮、白
芨、葶苈。凡右胁按之必痛，但服此汤，未成即消，已成即溃，
已溃即愈，名肺痈神汤。[医宗必读]
    19．本方去苇茎，加牡丹皮。治肠痈，名肠痈汤。[千金要方]