苦参汤

  苦参汤
  (方组、临证参考用量}苦参50~lOOg
  以水100~1500m]，煎700g~lOOOm]，去滓，熏洗，每日3次。
  (功效)清热燥湿，祛风杀虫。
  (主治]狐惑病，蚀于前阴以及阴肿、阴痒、疥癞等，可见
咽干，舌红苔黄，脉数。
    (临证加减)
    1．湿热下痢，黄疸，赤白带下，阴部瘙痒等，本方加黄柏、
龙胆草、当归、蛇床子等水煎，以导湿热于下窍。
    2。周身风疹，疥疮，顽癣，麻风等，本方加地黄，地肤子、
赤芍、白藓皮、大风子等，以祛风化湿杀虫。
    3。苦参外洗方治疗阴痒：基本方为苦参、白藓皮、蛇床子
各30g，冰片3g，防风15g，荆芥lOg，花椒20g，透骨草35g。
外阴溃烂者加明矾30g；带下多加黄柏20g，乌贼骨30g；伴阴
部痛者加白芷15g。上述药物除冰片外，煎取药液，再人冰片，
趁热熏外阴10—20分钟，待药液稍凉后，徐徐洗涤患处。每日
1剂，早晚各1次。[浙江中医杂志，1986，c7，：sOd]
    4．苦参治疗心律失常：用苦参片、苦参碱及苦参注射液治
疗期前收缩等心律失常取得相当疗效，尤其对合并冠心病者较
好。[心脏血管疾病，1976，c2—3，：106]
  5。苦参治疗快速心律失常167例，结果，其中对期前收缩
有效率为62％。LO医药学杂志，1977，c，，：24]

    6．苦参治疗皮肤病：将苦参制成100％注射液，每次肌注2
－4ml，并配合苦参片口服，治疗急性与慢性湿疹、阴部湿疹及
皮炎，亦可用于荨麻疹，银屑病等皮肤病，有肯定的止痒及抗过
敏作用．[中草药通讯，1976，tl，：353
    7．苦参治疗蓝氏贾弟鞭毛虫病：以25％苦参溶液100—
200ml保留灌肠，治疗100例蓝氏贾弟鞭毛虫病，效果良好。[中
华内科杂志，1965，(7)：614]
    8。加味苦参汤治疗肠道毛滴虫病：药用苦参、白芍各lOg，
贯众、槟榔各12g，木香、甘草各6g．偏湿热加黄芩或胡黄连；
偏寒湿加干姜、砂仁或蔻仁；兼蛔虫加苦楝根皮或使君子；兼钩
虫加榧子肉、雷丸。均获痊愈。[江苏中医杂志，1982，t6，：411
    9．苦参汤加味治疗女性外阴白斑：根据临床症状，多从
“阴痒”等病症探讨。内服药重在调理肝肾，或清肝泻火，或温
补肾阳，或健脾渗湿，局部常用白斑外洗方为鹤虱30g，苦参、
蛇床子、野菊花各lOg。水煎熏洗．白斑外敷方为炉甘石30g，
密佗僧12g，煅龙骨、煅石膏各9g，炮山甲、枯矾各6g，水飞
滑石15g，制南星、皂荚根皮各9g。共为细末，麻油或凡士林调
匀外敷；鸡蛋清或黄油调匀外敷．以消肿化斑，敛疮生肌，祛湿
止痒。[湖北中医杂志，1980，cl，：162
    10。苦参汤加减治疗湿热型荨麻疹和药疹：药用当归、丹
皮、生白术各lOg，茯苓皮、生薏苡仁，连翘各15g，苦参30,--．
60g，白茅根20g，生甘草6g。随症加减．[中医杂志，1983，c3，：411
   11．苦参汤对肠道滴虫病的疗效：主症为大便量多，完谷不
化，经久不愈。基本方为苦参25g，蛇床子15g，黄柏20g，苍
术、木香、槟榔、半夏、白术各lOg，陈皮、甘草各5g。每日工
剂，水煎空腹服。下焦湿热加白芍、黄连、甘草；发热加白头
翁、金银花、连翘；湿重重用苍术，加薏苡仁、车前子、藿香；
脾虚者重用苍术、白术，并加地榆炭、诃子、乌梅、芡实，纳呆
完谷不化加焦三仙、鸡内金；肾虚者加服四神丸；大便滴虫阴性

而腹泻不止者，改服参苓白术丸合四神丸；合并梨形鞭毛虫者原
方加雷丸lOg，大蒜5枚(捣汁与药汤合服)；合并钩虫者加西
药驱钩虫；合并蛔虫者加使君子工5g；合并阴道滴虫者，另用基
本方水煎外洗阴部。
    12．苦参液治疗肛裂：陈旧性肛裂和新鲜肛裂。药用苦参
50g，荆芥、防风、川椒各30g，冰片(后下)5g。将上药浸泡
于6000ml冰水中20分钟，再用文火煎20—30分钟，停火后，
去渣取汁，加入冰片，待冷却至40℃时，行坐浴15"---20分钟，
每天1剂，连用6剂为1个疗程。
    13．苦参催眠作用：用苦参糖浆(每lOOml相当生药50g)，
成人20ml，小儿 5-15ml。一次口服或鼻饲，以代替镇静催眠
药．[中草药通讯，1979，f2，：383
    14．苦参研细末，用香油调搽，治烫熨火烧疼痛，名绿白
凿。
  15。苦参15~-30g，黄芩、黄柏、苍术各15g，加水1500,--,
2000ml，煎取600~700ml，洗局部．治疗急性糜烂性湿疹有良
效，名加味苦参汤。
    16．从苦豆子中提取分离苦参碱单体，研制成每粒含苦参碱
50mg之阴道栓剂，治慢性宫颈炎，名苦参碱栓剂。[中草药，1983，
(3)：103
    17．苦参、栀子仁、防风、玄参、独活、枳实、菊花、黄
连、黄芩、大黄各等份．为细末，炼蜜为丸，豌豆大。每服五十
丸，食后茶、酒送下。治遍身疥疮，经久不愈，名苦参丸。[名科
精义]
    18．苦参(酒浸蒸晒九次，再炒黄为末)一斤，生地黄(酒
浸一宿，蒸熟捣烂和苦参末内)四两。炼蜜为丸，梧桐子大。每
服三钱，白开水或酒送下，日二次。治肠风便后下血，名苦参地
黄丸。
    19．苦参八两，地榆、黄连、王不留行、独活、艾叶各三

两，竹叶二升。为粗末。水煎，洗患处。治小儿疮疡，名苦参
汤。
    20．当归lOg，丹皮lOg，茯苓皮15g，生白术lOg，生薏苡
仁15g，苦参30"~60g，白茅根20g，连翘15g，生甘草6g。治
湿热型荨麻疹，名苦参汤。
    雄黄熏方
  (方组、临证参考用量)雄黄lOg
  上工味为末，放瓦上或小铁盒内，用火烧加热，令烟出，以
烟熏肛．
  (功效}清热解毒，燥湿杀虫。
  (主治]狐惑病，蚀于肛门，痛痒不止，脉虚数。
  (临证加减}
  L雄黄粉治疗带状疱疹：用雄黄粉50g加入75％酒精
lOOml混合，每天搽敷2次，均无副作用及后遗症。  [杭州医药，
1972，(2)：27]
    2．茯苓拔毒散治疗溃疡性黑色素瘤：以雄黄、矾石、茯苓
各等份研末外敷，每日1—2次；并配合银花、连翘各50g，水
煎代茶服，每日1剂。可控制溃疡面扩大，明显减少血性渗出。
[中西医结合杂志，1986，(u)：679"]
    3．金玉散治顽疟不愈：药用雄黄粉0．3g，六一散2g。拌
匀，分为2包，于疟发前2小时服1包，4—6小时后再服l包。
1次治愈。[中成药研究，1982，(，)：‘46]
    4．驱虫破积散治蛲虫病：药用雄黄6g，使君子6g，粉甘
草、苦杏仁、郁金各3g，巴豆霜2g。共为细末，以适量蜂蜜制
成48粒大小相同的药丸。6个月至l岁服2粒，工一2岁服4粒，
2—3岁服6粒，依次类推，每天晨起空腹服药工次，第六日服2
次。一般2个疗程可愈。

    5．雄黄散加味治痢疾：以雄黄、大黄、黄柏各30g，研末
为水丸。每日3次，每次1．5g．治十余例痢疾急性期过后仍大
便白脓，经四环素等治疗无效者，服药工0天全部治愈。[矿物药浅
说．济南：山东科学技术出版社。1981：253]
    6．雄黄散加味治急性扁桃体炎：以雄黄、黄芩、黄柏、桔
梗、甘草各150g。共为细末，蜜丸如芡实大。每日3次，每次
lOg。共治53例，有42例单用上药，均在3—5天内治愈。[矿物
药浅说．济南：山东科学技术出版社，1981：252]
    7。雄黄散加味治空洞性肺结核：以雄黄、硫黄各120g，加
牛胆汁制成丸。每日3次，每次0．3g．共治9例，6例痊愈，2
例空洞未愈，1例因病重死亡。  [矿物药浅说．济南：山东科学技术出版
社，1981：268-]
    8．复方雄黄乌梅汤治疗血吸虫病：药用乌梅30g，黄连
12g，柴胡15g，白芍、川栋子、大黄各13g，党参lOg，干姜
8。5g，黄柏、附子、细辛、桂枝、雄黄(另包)各5g，当归、
花椒各3g。水煎分4次服，每日2次，2日工剂，雄黄不入煎，
分4次随汤送服；另炼蜜丸，每丸重9g，每次工丸，每13 2次。
[浙江中医杂志，1984，(1)：153
    9．雄黄一两，郁金一钱，巴豆去油十四粒。研细，醋熏面
糊为丸，如绿豆大，每服二至五丸，小儿酌量，温开水送下。治
急性咽喉肿痛，喉痛及极危之症，名雄黄解毒丸。[医宗金鉴]
    10．雄黄、苎苏二味为末，取腊月猪脂熔，以槐枝绵裹头四
五枚，点药烙之。名小儿疳虫蚀齿方。险匮要略]
   11．雄黄、珍珠粉各半两，麝香、牛黄各一钱，巴豆二十枚
(去皮心，压去油)。为末，人枣仁，炼蜜为丸，粟米大，每服三
丸，薄荷煎汤送下。治d,JI,中恶，心痛，名雄黄丸。[太平圣惠方]
    12．煅牡蛎四钱，雄黄二钱。为细末，蜜水调浓，重汤炖
温，涂患指，日五六次。治天蛇毒初起，闷肿无头，色红，痛如
火燎，名雄黄牡蛎散。[医宗金鉴]

    13．雄黄、硼砂各三钱，苦参、川椒、百部各五钱。水煎，
外洗患处。治疥疮，外阴瘙痒；近代也用于念珠菌病，名雄黄洗
剂。[中山医学院．皮肤病学]
    赤小豆当归散
    (方组、临证参考用量)赤小豆30g  当归15g
    上2味为散，每服3—6g，温开水送下，日3次服。
    注：临证根据需要亦可水煎服。
    (功效)清热解毒，排脓活血，祛瘀生新。
    (主治]狐惑病，身无热，心微烦，默默欲卧，目赤涩痛，
眵泪脓血，视物昏花，脉虚数；痔疮、便血，先血后便，血色鲜
红，大便不畅；或便脓血，腹不痛，无里急后重，舌苔黄腻，
脉数．
    (临证加减}
    1．狐惑病，若湿热较重，酌加龙胆草、生薏苡仁、焦山栀、
土茯苓等。
    2。肛门疮疡、痔疮、便血等症，酌加槐花、金银花、紫花
地丁、桔梗；若便血日久不止者，可酌加炒椿根白皮、侧柏炭、
紫草炭；若湿热偏重者，可酌加黄柏、苦参、知母等。[金匮要略
方义]
  3．痔疮且热重者，加马齿苋、槐花、地榆、黄芩等。若未
愈可再用。[中西医结合杂志，1985，c10，；630]
  4．赤小豆冰片调敷治疗软组织损伤：将赤小豆磨成极细末，
每lOOg加人工。5g冰片粉混匀密封。用时将粉末用水调成糊状，
然后均匀地摊在纱布或麻纸上，厚约0．5cm，每工2小时或24小
时换药1次。[陕西中医，1980，ts，：18]
    5．当归注射液治血栓闭塞性脉管炎：肌肉注射5％当归液5
~--20ml，于敏感点或神经节(干)注入；或静脉注射10％当归

液80~--150ml，或静脉注射25％当归液80~-．．100ml，重症者再加
大剂量，静推或静滴；或以静脉注射10％当归液lO~-,20ml，或
静脉注射25％当归液5~10ml，动脉推注。均每日一次，每周6
次，4周为一疗程。[新医药学杂志，1977，cu，：35]
    6．当归粉治疗带状疱疹：每次口服当归粉0。5---lg，每4—
6小时一次。[中华医学杂志，1961，《5，：317]
    7．当归注射液等治疗牛皮癣：取2％当归注射液4ml，2％普
鲁卡因4ml，混合注入穴位，每日工次。[中医药学报，1981，c+，；34"1
  8．赤小豆当归散治疗渗出性皮肤病：用赤小豆、当归各30g。
水煎服，药渣傍晚再煎后，兑温开水全身洗浴，每日工剂。灼热、
潮红明显者加银花、连翘；疼痛甚者加皂角刺；瘙痒甚者加荆芥、
蝉蜕；渗液较多者加苍术、川连．[棚c中医杂志，1988，《3，：28]
    9．赤小豆当归散加减治疗慢性化脓性上颌窦炎：先以常用
的上颌窦冲洗法，将窦腔内脓液全部洗出，排出窦腔内存留的液
体，将黄连、当归浸剂5~8ml注入(每lOOml含黄连、当归各
20g)，每周1一2次。仲华医学杂志，1975，《2，；132"]
    10．狐惑病辨证施治：一谓胃虚寒，治宜温养脾胃，清热解
毒，方用甘草泻心汤。二谓热毒上犯，治宜清热解毒，祛风散
邪，方用普济消毒饮。三谓湿热内蕴，治宜清肝利胆，泻热利
湿，方用龙胆泻肝汤加导赤散。四谓热盛血瘀，治宜清热解毒，
活血化瘀，方用赤小豆当归散合茵陈蒿汤加味。外用①苦参
50g，水煎洗外阴部；②雄黄15g，熏或少许涂肛门；③El服喉
症消炎丸。[辽宁中医杂志，1984，c5，：28]
    儿。加味赤小豆当归散治疗便血；基本方为赤小豆30一
60g，当归、连翘各30g，升麻lOg。便秘加桃仁、牛膝；热毒偏
盛，肛门灼痛加银花、赤芍、红藤；气虚无力，肛门下坠加党
参、白术、黄芪。
    工2。赤小豆治疗血肿及扭伤：将赤小豆磨粉，加凉水调敷患
处，24小时后除去，若未愈可再用。[中西医结合杂志，1985，clo，：630]

    13．赤小豆(炒干人醋中，如此七次)二合，升麻、薏苡
仁、黄芪各七钱半，人参、白薇、瞿麦、当归、黄芩、猪苓、防
风、炙甘草各半两．为细末，每服三钱，空腹粥饮调下，日三次
(昼二夜一)。治干湿疥，名赤小豆散。[证治准绳]
    14．赤小豆(炒熟)、生地、黄芪各一两，赤芍、白蔹、桂
心各半两，当归(微炒)、黄芩各七钱半．为细末，每服二钱，
食前槐子汤调下，治久痔，名赤小豆散。[证治准绳]
    15。赤小豆、薏苡仁、甘草各等份．水煎、食远服。治胃痈
初起，中脘隐痛微肿，寒热如疟，肌肤甲错，无咳嗽，咯吐脓
血，脉洪数者，名赤小豆薏苡仁汤。[医宗金鉴工
    升麻鳖甲汤
    (附：升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒方)
    (方组、临证参考用量]升麻9g  当归6g  鳖甲30g(先
煎)  雄黄o．5-lg  蜀椒3g
    上6味，以水600ml，煮取100—150ml，顿服．老小再服
(老年人、小儿分2次服一一作者注)。
  (功效]清热解毒，凉血利咽。
  (主治卫阴阳毒，面赤斑斑，咽喉疼痛，身痛有青紫瘀斑，
甚则吐衄，脉弦滑或沉弦。
    (临证加减)
    1．历代医家对去雄黄蜀椒质疑：本方去温热之雄黄、蜀椒
亦多有争议。吴谦认为是“传写之讹”，并介绍了阴阳毒之外治
法和变证治法，“故治是证者，不必问其阴阳，但刺其尺泽，委
中、手中十指脉络暴出之处出血，轻则用刮痧法，随即服紫金
锭，或吐、或下、或汗出而愈者不可。若吐泻不止，厥逆冷汗，
脉微欲绝，用炮附子、炮川乌、吴茱萸、丁香、生干姜、甘草，
虚者加人参救之，亦多得生”；程云来则在《金匮要略直解》中

附庞安时之葛根龙胆汤、附子饮分别用治阳毒、阴毒．现抄录如
下：“葛根龙胆汤治热毒面赤，阳毒风湿。葛根四两，生姜、升
麻、大青叶、龙胆草、桂枝、甘草、麻黄、芍药各半两，葳蕤、
石膏各一两半。右哎咀，水四升下麻黄煮数沸，去上沫，内诸药
煎三升，去滓，温饮一升，日三夜三。附子饮治阴毒，脉沉微欲
绝，四肢逆冷，烦躁而渴不止。附子一枚炮，去皮尖，四破。右
以水九升煎至三升，去附子，盛瓶内，沉井中，极冷，取饮之。
仍灸丹田一二百壮。不效，再服返阴丹、硫黄丸。”目前临床多
用升麻鳖甲汤加减，治疗热瘀型的紫癜病、红斑狼疮，这些均可
供临证参考。[金匮要略讲义。长沙：湖南科学技术出版社，1986]
    2．对升麻的认识及临床运用经验：升麻具有良好的解毒作
用，用升麻解毒的医家并非少见。张仲景制升麻鳖甲汤治阳毒，
其后《肘后方》、《千金方》、《外台秘要》、《活人书》、《医方集
解》诸书亦皆有升麻解毒的记载。我认为对暴发性病或误食药物
或毒物致病者均可辨证使用之。临证曾对病毒性肝炎患者及其他
食物、药物中毒患者在辨证论治的同时，重用升麻(30~45g)
治疗，效果很好。[辽宁中医杂志，1981，fs，：32]
    3．升麻鳖甲汤加减治疗慢性肝炎：基本方为升麻、甘草各工0
"-~15g，鳖甲20一30g，当归工0—30g，广虫6一lOg，生地工2—
20g。血分热盛加赤芍、水牛角粉；湿热蕴滞加白花蛇舌草、土茯
苓；阴虚潮热加太子参、知母、丹皮；血瘀加郁金、桃仁、丹参；
肝肾不足加桑寄生、女贞子、枸杞子；有出血倾向者加田三七粉、
旱莲草；阴损及阳，阴阳两虚加仙茅、淫羊藿；脾虚加党参、．黄
芪、白术。每日l剂，水煎服。[实用中医内科杂志，1992，cl，：31]
    4．升麻鳖甲汤治愈慢性荨麻疹：基本方为升麻lOg，当归
15g，川椒6g，甘草8g，炙鳖甲30g，雄黄6g。血虚者加丹参、
熟地；气虚者加党参、黄芪；夹湿者加黄芩、白藓皮；风热偏胜
加僵蚕、蝉蜕。每日1剂，2次煎服，第3煎汁用于外洗患处。
忌鱼腥及饮酒。[江西中医药，1988，cs，：28]
    5。升麻鳖甲汤加减治疗急性肾炎：药用升麻鳖甲汤去雄黄、
蜀椒、甘草，加仙鹤草、生地、茯苓；或加藕节、石膏、牡蛎、
大枣等。[新医学，1979，cl，：s]
    6．关于《金匮要略》通因通用变法的探讨，文中结合临床
与原文归纳如下：①唾脓血治以取汗，升麻鳖甲汤证。②吐衄治
以泻下，泻心汤证。③呕吐治以取汗，有水逆之五苓散证；温疟
治以白虎加桂枝汤；产后中风用桂枝汤。④呕哕治以利下，如水
饮为病用五苓散、茯苓泽泻汤；胃热之呕用大黄甘草汤。⑤汗出
治以泻下，大黄硝石汤证。⑥下利治以利尿，此为湿热之剂，逐
湿邪从小便出之法。⑦下血治以取汗，治以刺期门，泻其实热。
[国医论坛，1988，(4)；3—4]
    7．本方证血热较轻者，加大青叶、生地黄、双花等；血瘀
较重者，加牡丹皮、丹参、赤芍药；吐血衄血者，加白茅根、生
地黄、川军等。
    8。烂喉痧：本方加穿心莲、白芷、桔梗，以增强解毒排脓
之力。
    9。升麻、葛根、芍药、干姜、甘草。用于热性发疹性疾病
初期，或者因流感而头痛，甚至出现脑膜刺激症状者，名升麻葛
根汤。[和剂局方]
    10．升麻、茯神、人参、防风、犀角、羚羊角、羌活各二
两，桂枝半两。为粗末，每服四钱匕，加生姜一块拍碎，竹沥少
许，水煎，不拘时服。治热痹，名升麻汤。
    儿。升麻、葛根、荆芥穗、人参、柴胡、前胡、牛蒡子、桔
梗、防风、羌活、赤芍、淡竹叶、连翘、甘草。水煎服，治麻疹
初起，恶寒发热，名升麻解毒汤。[证治准绳]