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紧急事件后集体心理晤谈法 紧急事件后集体心理晤谈法(CISD)，是国际上对遭受突发事件的群体进行心理危机干预的一种方法。进行CISD的最佳时间是在突发事件发生后的48～72小时之间。前面留出的48小时是给人身体自然的应对机制起作用。在48～72 小时之间，突发事件依然保持在人注重的中心，这时进行干预可以帮助人获得对当时情况的清楚图景(而非经过情感作用放大的图景)，更好地理解和接受自己的身心反应，避免不良应对方式，减少突发事件产生的心理伤害;在重大灾难中，通常在第3或第4周内实施。 集体心理晤谈又称“严重事件应激晤谈”，即灾难后通过集体交谈、讨论感受来减轻压力、舒缓情绪，从而避免更严重的心理问题。 灾难给人以强烈的心理刺激。灾害造成的精神及行为障碍被称为急性应激心理障碍，而此后迁延不愈的则称作“创伤后应激障碍”。 在遭遇灾难的人群中，约10%的人的心理会产生创伤后应激障碍，终身患病率达9%，其中女性人数多于男性。产生这种障碍的最主要原因就是缺少社会支持，而集体心理晤谈有助于缓解人们的心理创伤。 每个人都有需要分享和被接受的感觉，集体心理晤谈最重要的原则是不批评他人，所有的人都倾听、分享以及被接受。 实践表明，CISD是一种非常有效的心理干预方式。 1、CISD的目标 公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。 2、CISD的时限 灾难发生后24-48小时之间是理想的干预时间，6周后效果甚微。正规CISD 通常由心理治疗师或心理卫生专业人员指导，事件发生后24-48小时之间实施，指导者必需对小组治疗有广泛了解，指导者必需对急性应激反应综合征有广泛了解，在事件发生后24小时内不进行CISD。原则上，严重事件中涉及的所有人员都应该参加CISD。 CISD的标准程序分为6个步骤： 1、导入期(介绍期)：组织者先自我介绍，小组成员彼此自我介绍，专家在这时会介绍活动的原则。 2、事实期：专家会让每个人分享，在事件现场，当时发生这个情况，你看到了什么，听到了什么，做了什么，让事情回放。 3、感受期：专家会让每个人分享自己内心的感受。在这个阶段，有的人会回避，因为这是一段非常痛苦的回忆。但还是要求每个人要谈出来。 4、症状期：专家会让每个人谈论，明确每个人痛苦的症状是什么。比如有什么样的生理反应(如心跳加快)，什么样的行为反应(如不能独处)等。 5、辅导期(干预期)：专家介绍应激反应模式，尽量说明成员经历的应激反应是正常的，本质上不是医疗问题。并努力让参加者确信他们的反应并不意味着有精神病理学意义。强调适应能力，讨论积极的适应与应付方式。 6、总结期(再入期)：问每个成员还想谈什么，回答组员的问题，总结整个访谈的过程，及应付危机技巧，提供后续服务的保证。 整个过程需2-3小时(一个单元时间)。严重事件后数周内进行随访。 CISD的注意事项 (1)对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待CISD的人，可能会给其他参加者添加负面影响。不宜进行CISD。 (2)鉴于CISD与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式或宗教仪式可以替代CISD。 (3)对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加CISD。因为时机不好，可能会干扰其认知过程，引发精神障碍;如果参与CISD，受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。 (4)CISD是团体治疗方法，一般不支持只在受害者中单次实施。 (5)晤谈结束后，干预团队要及时组织干预人员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。 (6)不要强迫当事人叙述灾难细节。 CISD作为一种早期的心理危机干预技术，也涉及个体的文化和社会生活背景等方面的影响。在危机干预实践中发现，CISD非常有价值，为参加者提供了相互交流、相互理解的机会，分享了彼此的感受，避免了误解，促进了创伤的恢复。 尽管由于对CISD的研究方法的不同以及研究涉及的灾害类型不同，但对于创伤事件的受害者，尤其是二级受害者缓解心理痛苦，具有重要意义。 CISD作为一种早期干预技术，必须与心理危机干预的其他方法包括后续的心理服务加以整合，才能更好地为创伤事件的受害者提供帮助。 猝死：内发生的非创伤6小时性、不能预期的突然死亡(WHO定义)。因多数发生在症状出现1小时之内，而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。 |
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