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大学毕业后分到一个山区工作，当地医生告诉我一句话，即“手拿三把伞（散），一天走到晚”。所谓三把伞（散），是指三个中药散剂处方：银翘散，藿香正气散，五苓散（包括八正散）。因“伞”与“散”音相同，而南方天气多雨湿，使用伞的机会很多，外出或出诊必用之，故借音将“散”称之为“伞”。这句话也说明，在当地使用这类处方的机会很多，只要掌握了这三类处方的运用规律，进行化裁变化，就可以完成日常的诊疗工作。山区由于历史的原因，现金比较缺乏，患病之后，一般的慢性病很少进行治疗。而出现的急性病主要与当地的天气、地理、环境相关，用现在的话说，主要病症出现在呼吸系、消化系、泌尿系三个方面。以上三个处方正好适合治疗以上三个方面的疾病，故当地医生有此一说。 当地山高水冷，受寒湿之邪侵犯的机会很多，但一般的感冒，当地的赤脚医生（现称乡村医生）进行治疗应该没有什么问题。往往一些高热而病情很重的，发展又很迅速的疾病则需要到正规医院进行诊疗。针对此时的病情，我们使用银翘散的机会很多。除了一般的感冒之外，很多急性传染病初期，也多使用银翘散加减。如当地多见的钩端螺旋体病、流行性出血热等均这样治疗。金银花、连翘的用量随着病情的轻重而不一样，每味药最少在 除了温热类疾病之外，风寒类疾病也可以使用银翘散加减，就如像现在不少人感冒动则服用银翘解毒丸一样。当时在风寒入侵，病情不太重的时候，也多使用银翘散加减变化进行治疗，就是处方中，解表药的药味和用量相对加重而已，如加入羌活、防风等，变成了解表的凉、温药同用的局面。但是效果很好，也并未见明显副作用。后来为此事，我专门请教我的老 银翘散处 金银花、连翘性寒而质轻，金银花芳香能向上向外而达表，连翘味辛，辛能人肺而散表，所以二者配合能透散外邪，是为君药应该没有问题，而臣以薄荷散肺气以出表，淡豆豉芳香醒胃以祛邪出口，牛蒡子散咽喉之结以祛邪出鼻，竹叶寒凉以增强主药的清解能力，故为臣药。尚恐出表能力不足，故佐以辛温而能透血中之风的荆芥以增强辛凉解表药的解表能力，并佐以能提壶揭盖的桔梗通达肺与大肠之气，以助解表能力。而使以甘润不腻的芦根、甘草养阴生津，合之诸药，使银翘散清热而不碍阴，解表而不伤津。所以《温病条辨》的方论中说：“可见病温者，精气先虚。此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效，此叶氏立法所以迴出诸家也。” 因此在临床上只要运用得当，外感初期对银翘散进行适当加减变化均能取得比较好的疗效。当然，这只是在当时农村的条件和环境下的一种思维方式，真正需要恰当治疗还是要借重辨证论治的方法。 肾虚闭经方 肾虚闭经方：鹿角霜10克 生黄芪30克 当归30克 白术30克 枳壳15克 生半夏10克昆布10克 坤草20克。同时送服穿山甲粉，可消除卵巢周围痰脂，刺激卵泡突破卵泡膜，恢复排卵。 【验证病案】：多囊卵巢综合症是妇科中一大难症，治疗起来相当棘手。 2009年我曾治一青年妇女，27岁，闭经三个月，B超检查双侧卵巢各有十个以上卵泡排列，性激素六项检查也不正常，人稍胖，结婚三年未孕，现想要一个孩子。因其家长和我认识，所以带着女儿来找我看中医，云家中甚为焦急，望能治好此病。我说此病不好治，需3个月到半年，先调好月经就有希望。不知能否喝这么长的中药，该母女俩说，只要能治好，再苦再难喝的药也要坚持。我看母女二人信心坚定，答应为其治一治，于是就开出上方，外加穿山甲粉，每天一剂，后20余天来了例假。此后我告之该女在14日以后，隔日一同房，结果50天以后，我在把脉时，发现有孕象，告之，可能怀孕了，即要求其到省妇幼医院B超检查，发现已有孕囊存在，证实巳怀孕。随停止服药，一年后得一女。 此例是用上方的典型病例，我在临床上治疗此类病多以上方为主，先是调整好月经，大约需要3一4月，多数都能达到治愈效果，事实胜于雄辩，在这方面中医疗效远远高于西医，愿同道坚信中医，大有作为。 红藤专治少腹疾 我临床看病用方施药有一习惯和规矩，这就是专方加专药。专方就是经方与时方，这里不论述，大家都知道；专药有两种意思，一是引经报使药，一是专治某症之药。这样用药的好处是标本兼冶，尤其是专药的使用能立马快速见效，即能扬名又能增强患者的信心。临床上这类药很多，今天专门谈其中一味，红藤。 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出它是由于外伤或其它多种原因造成椎盘纤维破裂，使髓核突出于椎间盘，从而压迫神经根引起的腰腿痛。这种病在以前我是不懂治的，但几年前我帮朋友拆迁小学房子，因要爬上房子，不够高，找来张桌子却不平，朋友不知从那找了一本书来垫。我对书天生有种说不出的喜爱，看到书被垫在桌下就有了种心痛的感觉，拿出来一看欣喜若狂，竟然无意中得到一本80年代的“武林伤科秘本”。内中有武术家王子平、已故全国武术协会主席郑怀贤、武林泰斗万簌声、与及沧州武林前辈王振朋等各种伤科秘方。其中上海曙光医院推拿科医师范兴发的“沉腰斜板”组合手法，更使我感到治腰椎间盘出症并不难，简直如同儿戏！经 去年我仅以此法配合内服，半月就治好了老妈3年屡治不好的腰椎间盘突出。老妈得此症3年了，到处求医，钱花不少却不见好。因我不是医生，早年却曾以一杯药酒（紫金酒冲入三蛇酒），就治愈困惑她几年屡治不好的“风湿性肩周炎”，令她无法梳头的手一夜之间就好了，第2天便恢复如常。但因服药后反应很大，令她头昏呕吐了，弄得满脸的口水鼻涕不停的流，所以就说以后不管怎样都不敢吃我的药了。可当时她腰椎间盘突出症发作，已无法弯腰与蹲下，到处求医却不见好转。没法，在我再三保证这次不会出现上次的反应了，只好再信我一次了，结果用了沉腰法加服了几剂中药半月就好了。本也想怀技自秘，日后以此绝技谋生，但想想算了，我并不需要靠行医为生。 下面就公开这间单而功效强大的秘法： 考虑到老妈此症已有三年，故经过研究后就选用了出自1980年第一期《新中医》中的“白芍木瓜汤”。此方专治各种骨质增生，药方为：白芍30克、木瓜、甘草各12克、鸡血滕、威灵仙各15克。加减；颈椎加葛根12克；胸椎加狗脊12克；腰椎加杜仲、牛七各12克（亦可用于膝关节以下骨关节病）此方重用白芍，若效果不显可逐渐增至60克。若有腹泻，可加炒白术15克、茯苓12克。 而我在应用给老妈治“腰椎间盘突出”时以；白芍50克、木瓜、甘草各12克、鸡血滕、威灵仙各15克、杜仲、牛七各12克、苏木12克、葛根12克。每天一剂，煎水，早晚饭前服，候温度适宜趁热服。然后练俯卧沉腰法15分钟，接练仰卧沉腰法15分钟，共两种沉腰法，其它不练！经服用一剂后竟然意外的治好了老妈吃喝很多清热解毒凉茶，都治不好的，早上起来感到“口苦、口臭”的毛病。这也给了她对此药此法能治好她“腰椎间盘突出”的信心！经过半月后就全好了，至今已有近一年未见复发，连早上起来感到“口苦、口臭”的毛病也一直未犯。注；我考虑到老妈此症已有三年故重用白芍50克，但并没有出现腹泻现象，所以也没加炒白术。加入苏木、葛根，是因为当年我在柳州有一师傅就以“苏木、葛根”为主擅治各种腰痛而闻名乡里。所以各位朋友在应用时可按原方加减使用，不必照搬我法。如严重需外敷者，可用鲜骨碎补150克搞烂或（干35克研粉）、川芎30克研粉混合加入适量山西老陈醋放瓦沙锅里炒热，敷患处，外敷一张塑料纸，然后再用纱布包好，四周以宽的胶布封好。自从治好老妈后，很多人找上门来求治，当时因书老妈带回柳州，无奈只好叫小弟拍成相片传送过来，没想到这次要公开出来，却也省了我很多功夫，直接贴上就行。主要就两种沉腰法。微未之技，斗胆献出，不到之处还请各位同道指教。 红藤好象本经未有记载使用，具体从什么年代开始使用我也未考证过，只是从现代有关中医书刊中知道：红藤为木通科植物大血藤的干燥藤茎，主产于河南、浙江、安徽、广东、福建、湖北等地。性味苦平，归大肠、肝经，有清热解毒，活血止痛之功效。经过这么多年的临床运用，觉得是一味难得的好药，世人试有轻视淡忘，故重新提起述说其卓著疗效。以供学者运用。其实对于红藤的妙用当代不乏名医运用，安徽名老中医张琼林就是其中一位。《临证碎金录》中的“红藤六妙散”就是一则：
红藤
功效：燥湿清热 涤浊浣带。
主治：湿热带下(急慢性盆腔炎、宮颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎性包块等)。
我常以此方加大量土茯苓治上述诸证，效果可靠。
又，风靡上海的戴德英名老中医的妇科名方红藤方，亦是靠红藤一举成名的。其方为：
我在临床上除了用于上述一类妇科疾患外，也用于外科的肠痈、肠粘连、肠激诺证以及无名少腹疼痛，总之，凡是以少腹为主的疼痛不适，鼓形包块都要重用红藤，效果显著。下举例示之： 2010年10月间，曾治一八十多岁老妇，上海人，慕名求治右少腹下经常隐隐作痛，看了很多地方无法确诊，B超检查亦未见占位性病变，但老人就怕是癌症，找到我要求中医治疗。刻诊：女性中的高个，瘦弱白晰，舌微红，苔薄黄，脉弦细有力，饮食一般，二便基本正常，精神尚可，但心情不爽，忧心忡忡，体检右下腹未见明显包块，据述痛时有条块。在医院曾用大量抗生素无效。病发已有一年多了。我诊断为慢性兰尾炎到起的肠粘连，中医的气滞血瘀。出方：四逆散加红藤乌药。
柴胡 二诊，言之服上药，略为有效，疼痛的次数减少，我告之，因是肠粘连不可能三五天就能治愈，估计需要二个月左右。老人还是比较听活的，即然有效，说明辨证无误，本着效不更方的原则，以此方为主，中间适时加入一些参芪归地之药，总计服药五十多剂将此病彻底洽愈。
此案之所以有效，与我坚持以红藤为主用药甚为关健。我治此类少腹疼痛疾患，临床感到用不用红藤大不一样，实践证明红藤是一味专主少腹疼痛的好药，其作用暂无它药可替代。诸位不妨临床一用即知。 |
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