樟脑

峰刘 2013-01-25

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   为樟科植物樟 Cinnamomum camphora （L.） Presl 的根、干、枝、叶，经提炼制成的颗粒状结晶。亦名韶脑（《神效方》）、潮脑（《品汇精要》）
   等。味辛，性热。入心经。功能：通窍、杀虫、止痛、辟秽。主治：心腹胀痛、脚气、疮疡疥癣、牙痛、跌打损伤。外用：研末撒或调敷。内服：入散剂，0.1～0.2g；或以酒溶化。
   【现代研究】
   主要成分：为纯粹的右旋樟脑（d-Camphora），是莰类化合物。
   药理作用：
   1. 对中枢神经系统的作用　樟脑有兴奋中枢神经系统的作用，且对于高级中枢尤为显著，大量作用于大脑皮层运动区及脑干，引起癫痫样惊厥。一般剂量的樟脑对呼吸中枢无明显作用，在呼吸极度抑制的情况下可看到一些兴奋，主要是由于皮下注射时刺激感受器所引起的反射性兴奋。对血管运动中枢，只有在其机能极度低下时，方见有兴奋作用，内脏血管收缩而皮肤血管舒张，血压上升。
   2. 对心血管系统的作用　对此作用报道不一。有人认为樟脑制剂对正常心肌无作用，高浓度反抑制之。在离体心脏上，只有造成衰竭时，方见有兴奋作用。也可通过作用于血管运动中枢而使血压上升。故认为对循环性虚脱或急性心功能衰竭有效。但也有对此持怀疑或否定态度的报告。
   樟脑在动物体内的一种水溶性代谢产物——氧化樟脑（Oxacamphora），具有明显的强心、升压和兴奋呼吸的作用。
   3. 局部作用　樟脑涂于皮肤有温和的刺激及防腐作用。用力涂擦有发赤作用。能刺激冷觉感受器而有清凉感，可止痒止痛，有轻度的局部麻醉作用。
   对胃肠道也有刺激作用，使胃肠温暖舒适，但大量则产生恶心呕吐。
   4. 抗真菌作用　体外实验对羊毛样小孢子菌、红色毛癣菌有强烈抑制作用，能完全抑制其在平皿中的生长。
   口服樟脑有驱风及轻微的祛痰作用。
   【临床运用】
   临床报道：
   1. 治疗中风半身不遂　樟脑50g，麝香1g，冰片5g ，川牛膝15g，木瓜20g，雄黄40g，桃仁15g，半夏6g，共研细末，分30等份。另备大活络丸30粒，生姜末90g，每次用热米饭捶饼2个，每饼上放上药末1份，大活络丸1粒，生姜末3g，敷患侧上下肢各穴位（上肢取肩俞、尺泽，下肢取环跳、委中，交替使用），晚敷早晨取，半月为1疗程。治疗11例，均获痊愈。〔湖北中医杂志　1986；（6）：22〕
   2. 治疗淋巴结炎　樟脑、山柰各等份。先将山柰研细末，再入樟脑研细匀，瓶装密封备用。取一大于肿大淋巴结20mm 左右的膏布，将药末均匀撒于膏布上，膏布边缘20mm 勿黏药末，贴敷患处，边缘贴紧，勿令漏气，2日更换1次。治疗21例，1次治愈者9例，2次治愈11例，无效1例。〔时珍国医研究1991；2（3）：132〕
   3. 治疗烫伤　樟脑、硇砂各1g，未溃者以75%乙醇200ml配成酊剂，外擦患处；已溃者以黄连素软膏50g配成膏剂外擦患处。治疗烫伤，效果较好。〔上海中医药杂志　1985；（50：34）
   4. 治疗冻伤a. 樟脑10g，花椒50g，干辣椒3g，甘油20ml，95%乙醇100ml。将花椒及干辣椒泡入乙醇中7天后滤出，再加樟脑及甘油即成复方樟脑酒。用时外涂樟脑酒于患处，每日5～7次，1个月后随访，20例冻疮未溃患者皆愈。平均治愈时间10天，未见有不良反应。〔中西医结合杂志　1987；7（12）：756〕
   b. 硬脂酸125g，单硬脂酸甘油酯18g，凡士林150g，在水浴上加热熔化，再取甘油150g，氢氧化钾5.5g，尿素50g，尼泊金乙酯0.5g 溶于蒸馏水中，加热至70℃左右，在不断搅拌下缓缓加入到甘油中去，搅拌至稍凉，即加入打碎的樟脑50g，再搅至凝固，加适量香精，搅匀即得樟脑霜。用水洗净手足、患处，涂擦本霜，并加以揉搓，治疗冻裂，效果良好。〔中国医院药学杂志　1992；12（5）：269〕
   5. 治疗肛门湿疹　樟脑、明矾各2g，芒硝20g，以开水600ml冲化后坐浴，治疗肛门湿疹，效果较好。〔上海中医药杂志　1985；（5）：34〕
   6. 治疗婴幼儿湿疹　樟脑、雄黄、冰片、滑石粉各3g，混合研成细末，放入布缝成的小包内，挂于胸前（直接与皮肤接触），约经半月，药味散发完后，再换另1包药，治疗婴儿湿疹，一般用2次即可。〔陕西中医　1985；6（7）：323〕
   7. 治疗蛲虫病　樟脑1g，黑白丑3g，槟榔6g，共研细末，取开水（待水温降至 30 ℃左右）100ml 冲和，患者入睡时，将药液注入肛门，治疗蛲虫病，有一定疗效。〔上海中医药杂志　1985；（5）：34〕
   8. 治疗牙痛　樟脑、川椒各3g，细辛2g。研极细末，放文火上烧15～20分钟，待樟脑气透出时取下候冷，揭开则霜药俱在茶盅底，入瓷器收藏。用时取药粉少许塞痛处，治疗龋齿牙痛和风火牙痛，约3～5分钟即可止痛。〔中医杂志　1981；（8）：78〕
   方剂选用：
   1. 治疗疥疮有脓者：樟脑八钱，硫黄一钱五分，川椒一钱（炒），枯矾一钱。共研末，真芝麻油调匀，不可太稀，摊在新粗夏布上，包好，线扎紧，先将疥疮针刺去脓，随以药包炭火烘热，对患处按之，日按数次，俟其不能复起脓，用药包乘热擦之。（《不知医必要》樟脑散）
   2. 治疗脚气肿痛：樟脑二两，乌头三两。为末，醋糊丸，弹子大。每置一丸于足心踏之，下以微火烘之，衣被围覆，汗出如涎为效。（《医林集要》）
   3. 治疗臁疮：樟脑五、六钱，猪脂油，葱白。共捣烂，厚敷疮上，油纸裹好，旧棉花扎紧，一日一换，不可见风。（《经验广集》）
   4. 治疗牙痛：韶脑一钱，朱砂一钱。为末。每用少许搽疼处。（《神效方》）
   【注意事项】
   宜忌：气虚者忌服。
   毒副作用：误服樟脑制剂可引起中毒。内服 0.5～1.0g 可引起眩晕、头痛、温热感，乃至兴奋、谵妄等；内服2.0g 以上，则在出现暂时性的镇静状态后，即引起大脑皮层的兴奋，导致癫痫样痉挛，最后可由于呼吸衰竭乃至死亡。内服7～15g 或肌肉注射4g，可致命。
   中毒救治：在催吐之后用温开水（可使樟脑沉淀）或活性炭混悬液洗胃，服蛋清、淀粉糊等，继服硫酸钠导泻。对于樟脑中毒，其解救方法一般为对症治疗，因其在体内解毒快，故常可救活。
   【医家论药】
   “通关窍，利滞气，治邪气，霍乱，心腹痛，寒湿脚气，疥癣，风瘙，龋齿，杀虫，着鞋中去脚气。”（《本草纲目》）