老年性耳聋诊断和治疗

老年性耳聋是由什么原因引起的？

　　老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现。老年性耳聋的发病机理较为复杂，目前尚不明确。有资料表明伴有高脂血症的老年患者中，老年性耳聋的发病率明显高于血脂正常组。高血脂促进老年聋，除因脂质沉积使外毛细胞和血管纹变性、血小板聚集及红细胞淤滞、微循环障碍外，还可能与过氧化脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接损害有关。耳蜗底周末端螺旋器和相关的神经萎缩，故表现为进展缓慢的双侧性、高频下降为主的感音神经性聋。另外，老年人由于骨质增生和沉着，使内耳内听道及附近的骨性小孔和小管狭窄或闭塞，相应的神经纤维、螺旋神经节萎缩，神经细胞减少，这可能是老年性聋的又一病因。应当承认，老年性聋是表现在听力方面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律，任何治疗均无法改变这一规律和趋势。

　　一.长期接触噪音 据Rosen调查，苏丹地区偏僻部落人的听力，比城市居民听力好，特别是65岁以上老人，多能保持较好的高频听力。Weston(1964年)调查城市居民老年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。

　　二.不同饮食习惯的影响 据苏联(1976年)普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力发现，后者地区多吃素食，冠心病发病率少，老年人听力多保持较好，而莫斯科居民以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差。Rosen(1962年)发现吃低饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为5.2mmol/L，而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L。Weston(1964年)调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化，耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。

　　三.遗传因素 Lowell(1977年)将耳聋患者按年龄分为两组，65岁以下有家族耳聋史，为平坦型或盆式听力曲线;65岁以上无家族耳聋史，为下坡型听力曲线，语言识别率低，遗传基因占主导地位。在遗传上，男女性别亦有不同，女性组织耐受性比男性强，而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多，吸烟饮酒比女性多，故老年性耳聋男比女多两倍。

 

老年性耳聋早期症状有哪些？

　　双侧对称、呈渐进性感音神经性耳聋。其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形，有时呈平坦型。除听力下降外，往往还伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气较偏执等。

　　鼓膜正常，中年以后两耳进行性对称感音性耳聋，伴有高音耳鸣，先由3000Hz开始下降，逐渐波及4000～6000Hz中频，亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据老年感音性、神经性、血管纹性(代谢性)与耳蜗“传导”性(机械性)聋四种病理变化，可有平坦、下降等不同感音性耳聋曲线，语言识别率差，有音衰。

 

老年性耳聋应该做哪些检查？

 

　　详尽的耳鼻部检查，严格的听功能、前庭功能和咽鼓管功能检测，必要的影像学和全身检查等是诊断和鉴别诊断的基础。

 

老年性耳聋容易与哪些疾病混淆？

　　有些耳病的症状多具有隐秘发展的特点，易同老年性耳聋相混淆，须注意同下列耳病相鉴别：

　　1.慢性炎症：慢性化脓性中耳炎，常可引起听小骨溶解脱落，乳突炎和鼓室硬化症，慢性渗出性中耳炎，反复发作者可致中耳腔及咽鼓管内粘膜变性阻塞和听骨链粘连硬化，尤其是慢性卡他性中耳炎，因平时无典型症状，只有在因上感，烟酒过度，劳累等刺激时耳内才有沉闷胀痛，耳鸣等症状，检查时可见外耳道后段充血肿胀、耳膜内陷听力下降等症状，呈隐匿性发展，早中期常不引起人的重视，一旦影响听力，常规治疗是很难取得效果的。以上几种病可已经电耳镜、声阻抗和X光片检查确诊。

　　2.代谢性疾病所致耳聋：如糖尿病、高血脂症、内耳硬化症、专科检查可以排除。

　　3.药物性耳聋：有耳毒性药物应用史，有确切的发病时间界限，病症一旦形成，基本很少波动。

　　4.噪音性耳聋：与职业噪音和不科学的生活噪音环境有关，早中期表现有典型的受噪音刺激后症状加重、休息后症状减轻的特点。

 

老年性耳聋吃什么好？

 

　　1)要减少脂肪的摄入。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。因此，老年人每日脂肪总摄入量应控制在大约 40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、油炸食物等富含脂类的食物。 2)多吃含铁丰富的食物。缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部氧份供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，则能有效预防和延缓老年人耳鸣、耳聋的发生。常用食品有：紫菜、黑芝 、

石菖蒲 石菖蒲(学名：Acorus gramineus)属菖蒲科，为禾草状的多年生草本植物，其根茎具气味。叶全缘，排成二列。肉穗花序(佛焰花序)，花梗绿色，佛焰苞叶状。根茎常作药用。分布于亚洲，包括印度东北部、泰国北部、中国、韩国、日本、菲律宾与印尼等国。生长于海拔20米至2,600米的地区，多生在密林下。花期为五月至六月,果期为七月至八月。

杏仁角 杏仁角分布于全国各地，多系栽培。在新疆伊犁一带有野生，野杏仁主产于我国北部地区，栽培或野生，尤其在河北、山西等地普遍野生，山东、江苏等地也产。具有丰富的营养价值。

鸡肉 顾名思义，鸡肉就是鸡身上的肉，鸡的肉质细嫩，滋味鲜美，适合多种烹调方法，并富有营养，有滋补养身的作用。鸡肉不但适于热炒、炖汤，而且是比较适合冷食凉拌的肉类。但切忌吃过多的鸡翅等鸡肉类食品，以免引起肥胖。

香米 香大米是稻谷的一种，这种稻谷长在田里就有一股香气，抽穗扬花期香味尤烈。碾出的香米雪白滚圆，香米香味有挥发性，蒸煮米饭时拌合少许，米饭柔软浓香，清香四溢。被誉为“粮中珍品”。

• 活力苏口服液益气补血，滋养肝肾。用于年老体弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聋，脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。
• 尼莫地平软胶囊 适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。
• 洛斯宝脑血管功能不全和老年性脑功能改变：记忆力下降、头痛、情绪不稳定、感觉迟钝、注意力不集中。耳蜗、前庭功能障碍症状：眩晕、耳鸣、听力下降。糖尿病性视网膜病变：老年干性黄斑病变。外周血管性疾病：雷诺氏病，下肢血栓性静脉炎。其它血管性疾病：阳萎，偏头痛。
• 维参锌胶囊用于老年人男性性功能、双眼视敏度、听力、心脏功能自我调节能力、肺功能等功能衰退症。
• 黄豆苷元片心脑血管病治疗药。 1．能平衡降低血压，患者无突然降低感，降到正常血压后，继续服用血压改变不显著。 2．能降低血液粘度，预防脑血栓和心肌梗死。 3．能扩张冠状动脉、治疗心绞痛由缓解到减弱，最后达到心绞痛不再发生。 4．减少心肌耗氧，改善心脏功能，治疗心律不齐、心肌缺血、心电图有改善。 5．增强微循环，对四肢麻木、头痛、头晕、目眩、耳鸣、眼花、焦虑、急躁、失眠、颈后麻木等高血压症状都有较好疗效。 6．能改善人的心血管循环和微循环，使活动方便，精神不紧张，头脑清醒。 7．对眩晕症显著效果，对有此病史者，服用本品有预防作用。 8．可用于治疗突发性耳聋。 9．可用于妇女更年期综合症。
• 三宝胶囊填精益肾，养心安神，化瘀生新，益寿延年。用于腰酸腿软，阳痿遗精，头晕眼花，耳鸣耳聋，心悸失眠，食欲不振。
• 磁朱丸镇心，安神，明目。用于心肾阴虚，心阳偏亢，心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。
• 龙胆泻肝片清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛，口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
• 久芝清心丸清热，泻火，通便。用于内热壅盛引起的头晕脑胀，口鼻生疮，咽喉肿痛，风火牙痛，耳聋耳肿，大便秘结。
• 龙胆泻肝丸清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。
• 耳聋左慈丸(浓缩丸)滋肾平肝。用于肝肾阴虚的耳鸣耳聋，头晕目眩。
• 耳聋左慈丸滋肾平肝。用于肝肾阴虚的耳鸣耳聋，头晕目眩。
• 人参鹿茸丸用于肾精不足，气血两亏，目暗耳聋，腰腿酸软。
• 清宫寿桃丸用于肾虚衰老所致头晕疲倦，记忆力衰退，腰膝酸软，耳鸣耳聋，眼花流泪，夜尿多，尿有余沥。
• 善存银片用于50岁以上的成年人的维生素和矿物质补充。
• 己酮可可碱缓释片主要用于缺血性脑血管病后脑循环的改善，同时可用于周围血管病，如伴有间歇性跛行的慢性闭塞性脉管炎等的治疗。
• 可沁1、脑部血液循环障碍如暂时性脑缺血发作、中风后遗症、脑缺血引起的脑功能障碍；2、外周血循环障碍性疾病如血栓栓塞性脉管炎、腹部动脉血循环障碍、间歇性跛行或静息痛；3、内耳循环障碍如突发性耳聋、老年性耳鸣及耳聋；④眼部血循环障碍如糖尿病性视网膜动脉栓塞。

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