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侯氏黑散治疗风湿性关节炎46例
宋 晔
笔者近年来运用《金匮.中风历节病脉证治》篇中“侯氏黑散”治疗风湿病46例,取得了较 满意的效果，现报告如下。
一般资料
46例中男性28例,女性18例；年龄6～16岁者7例,17～45岁者25例,46～66岁者14例；其中39 例曾经中西药物治疗效果不显著。
治疗方法
侯氏黑散药物组成:菊花12g、白术15g、防风10g、桔梗6g、黄芩10g、茯苓12g、牡蛎 20g、人参15g、细辛4g、矾石3g、当归12g、干姜10g、川芎12g、桂枝10g。风痹加 秦艽12g、蕲蛇6g；寒痹加麻黄10g、制附片10g；湿痹加羌活10g、独活10g；关节肿 胀僵硬者加全虫10g、炮山甲10g；病在上肢加白芷10g、羌活10g；在脊背加狗脊10 g、淫羊藿 10g；在下肢加独活12g。
治疗效果
疗效标准:治愈:肢体关节肿痛消失,屈伸自如。显效:疼痛肿胀明显减轻,肢体关节活动基本正常。有效:症状改善,逢阴雨劳累后时发作。无效:未达上述有效标准。
本组治愈28例,占60%；显效12例,占26%；无效6例,占14%。
典型病例
刘某,男,26岁,1996年12月1日初诊。患者诉近日周身酸痛,双腕关节疼痛明显,诊见双腕肿胀 ,苔白腻,脉弦滑。实验室检查:血沉 30mm/h,抗“O”>625u。此时值年末,患者因常需加班,过劳兼感受 风寒之邪,故诱发此症。治宜祛风散寒,健脾除湿,通络止痛。予侯氏黑散加羌活改汤剂内服。菊花12g、白术15g、防风10g、桔梗6g、黄芩10g、茯苓12g、牡蛎20g、人参15 g、细辛4g、矾石3g、当归12g、干姜10g、川芎12g、桂枝10g、羌活12g。服上方5 剂后 双腕关节肿痛基本消失,唯周身酸楚无力,苔转薄白,脉滑紧。续服原方5剂,诸症消失而愈,复 查ESR及抗“O”均正常。
体会
本症属祖国医学“痹证”之范畴,《金匮*中风历节病脉证治》中云:“侯氏黑散治大风四肢烦重,心中恶寒不足者”。古之“大风”指肌肉脏腑为风邪所侵,似现代医学中之风湿性关节炎。侯氏黑散方中白术健脾燥湿为君；人参、茯苓健脾益气以助白术之力为臣；桂枝调和营卫；细辛温经散寒；防风散表里内外之风邪；菊花清血分之热；桔梗、黄芩清宣肺热, 能开肺理痰；干姜、牡蛎运化湿痰；当归、川芎和血熄风,共为佐药；矾石酸涩解毒, 有引 浊下行之力为使,诸药共奏“蠲痹除湿,散风活络”之功。
作者单位：安徽省利辛县中医院,236700
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