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葛根治疗鼻炎及鼻窦炎
孙 娟 崔 岩
鼻炎及鼻窦炎，属中医伤风鼻塞、鼻窒、鼻渊的范畴，根据既往的认识，一致认为：本病的机理为外邪侵袭，卫表不固，肺气不宣或湿浊留滞，壅阻脉络，治疗上采用宣肺散风、祛湿通窍等法，代表方剂如苍耳子散、藿胆丸等。但临证验之，往往初治有效，不能根治，容易复发。对此病，现代医学采用局部用药(包括鼻窦穿刺等)治疗方法，效果也是如此。
笔者认为鼻位于督脉末端，而督脉起于胞中，根于肾中阳气，故而能统督诸阳。若肾阳充足，督脉阳气旺盛，达于鼻部，则鼻窍生理机能正常，卫外功能健旺，所谓“正气存内，邪不可干”；反之，如肾阳不足，督脉虚弱，不能温煦固护鼻窍，则直接影响鼻窍的生理机能及卫外机能，此时，外邪极易入侵，客于鼻窍而发为鼻炎或鼻窦炎。故肾及督脉阳气的不足，实乃鼻窍病变的根本病机。证之临床，鼻炎及鼻窦炎患者，多为素体阳虚，易患感冒之人，故在治疗上必须重视通督升阳。治疗鼻渊效验古方苍耳子散的主药——苍耳子，据《得配本草》载能“走督脉”，即为佐证。
葛根一药，前人用之治疗外感表证之发热无汗、项背强痛等证，方如柴葛解肌汤、葛根汤；近人朱良春氏曾有葛根配苍耳子治疗项背挛急，疗效历历可稽。而项背强痛、挛急实乃外邪客于督脉之候，故笔者认为葛根有通督升阳之功，治疗鼻炎、鼻窦炎有效。
自95年至97年，笔者在临床上治疗鼻炎及鼻窦炎30例，尝试在辨证论治的基础上，于方药中加入葛根(如肾阳虚明显者可加仙灵脾等补肾阳药)，收到增强疗效、缩短疗程，减少复发的效果。
典型病例
王兰兰，女，12岁。患鼻炎及鼻窦炎6年，曾服藿胆丸、鼻炎康及中药汤剂(苍耳子散、龙 胆泻肝汤等)，病情时轻时重，迁延未愈。又曾在西医院行局部用药及鼻腔穿刺，当时症状缓解，3个月后复发，且逐渐加重。来诊时鼻塞，头痛时剧时缓，嗅觉不灵，咽干，夜间影响睡眠，鼻腔检查见：鼻粘膜充血、鼻甲肥大，有黄色浓稠分泌物，鼻窦、副鼻窦压痛明显。问病史知，患者平素畏寒肢冷，易患感冒，乃肾阳及督脉阳气不足。遂投以通督升阳，宣通鼻窍，清解肺经郁热之剂。方药：葛根15g、苍耳子12g、辛荑9g、白芷9g、薄荷9g、藿香 12g、桑叶9g、黄芩9g、菊花9g、桔梗6g、泽泻4g、连翘12g。连进6剂，症状基本缓解，但仍轻畏寒，于上方又加仙灵脾12g，继服9付而瘥。随访2年，未再复发，且感冒次数明显减少。
作者单位：山东省济南市中医医院，250012
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