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土法导吐引起肺脓肿1例
高 扬 胡顺利 郝建国
民间流传的土法导吐,在缺医少药的偏僻农村常被采用。对抢救某些急性中毒病例,有时起到 了一定的积极作用,但是,如应用不当,不但无益,反而会造成严重后果。本院最近收治1 例,为 抢救敌敌畏中毒用狗粪加水灌服导吐,而引起多发性肺脓肿。为引起基层医务人员注意,特报告如下。
病例摘要
车某,男,30岁,1998年3月19日入院。患者入院前2小时因与人吵架而自服90%敌敌畏20m l,1 0分钟后被邻居发现,当时已意识不清,伴大汗、流涎、二便失禁,立即予土法导吐,灌以狗粪加 水200ml及绿豆汤500ml,当时呕吐2次,呕吐物为胃内容物。导吐后即送来我院。
诊见意识模糊,牙关紧闭,双瞳孔缩小,口唇无紫绀,左肺下野呼吸音稍弱,未闻干湿性罗音。 心、腹检查(－),无肌束震颤,未引出病理反射。
入院后立即用高锰酸钾溶液1500ml洗胃,直至洗出液澄清。并予阿托品1mg、解磷定 1.5 g静脉注射。入院2小时后患者症状逐渐减轻,意识清楚,出汗、流涎停止,瞳孔恢复正常大小便 ,饮食睡眠正常。
入院后第2天患者出现高热,伴阵发性咳嗽,左肺中下野叩诊呈浊音,听诊可闻广泛的干湿罗音。 诊为吸入性肺炎。拍片示左肺中野大片状阴影,密度不一,边缘不清,内有大小不等透光区,最 大直径4cm×3cm,内均有液平面,痰中检出革兰氏阴性杆菌；诊为多发性肺脓肿。予抗生素治疗2日后,患者体温降至正常,咳嗽减轻,痰量减少,自觉症状好转,食欲增加。 继续治疗2周获愈出院。
体会
本例根据病史及临床症状,诊为有机磷中毒,入院后予洗胃及对症、解毒治疗,其中毒症状好 转,但相继出现高热、呼吸困难、咳嗽、咯痰,且痰量较大等肺部急性化脓性感染征象。经X 线检查符合多发性肺脓肿。患者为年轻男性,平素体健,服毒前无呼吸道感染病史,追溯病史, 入院前为抢救中毒,曾在其意识不清的情况下,土法导吐,用狗粪导吐,当是呼吸道感染的主要 病因。
民间流传的土法导吐、导泻、解毒等急救疗法很多,许多是行之有效的,能够补充农村现实之 医疗力量及机构的不足,但部分土法缺乏科学性,甚至是有害的,本例所用灌服狗粪导吐法即属此类。
作者单位：高 扬 胡顺利 黑龙江省讷河市中医院,161300；
郝建国 讷河市保健院
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