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中药外敷治疗新生儿硬肿症的临床护理
王 艳
(江苏省建湖县人民医院，224700)
1990～1997年，我院用中药外敷的方法，治疗护理新生儿硬肿症192例，收到较好的效果，报告如下。
一般资料
本组病例男130例，女62例，发病日龄：出生后7天以内105例，7天以上87例，平均3.06天，其中低于正常体重28例，低于2kg5例，入院体温＜35.5℃104例，36℃～37℃88例。硬肿范围≥50%6例，＜50%186例，192例中除4例单纯寒冷损伤引起外，其中188例均合并有感染及其它疾病。
治疗方法
外敷油膏的组成与用法：当归、红花、川芎、透骨草各15g，丁香9g，川乌、草乌各7.5g ，肉桂 6g，乳香、没药各7.5g。共研细末后加入凡士林500g拌匀制成油膏。用时将油膏均匀地涂在清洁的纱布棉花垫上，然后将硬肿区包扎，每天换药一次，直到硬肿消退。
治疗结果
192例中除5例为早产儿合并肺出血死亡外，其余187例均治愈，其中显效(消肿时间3～4天)8 7例，有效(消肿时间4～6天)100例，总有效率达97.3%。
体会
新生儿硬肿症属于中医“胎寒”、“五硬”范畴。多因小儿元阳虚弱，寒凝经络，气滞血瘀，阳气不能温煦肌肤，四肢失于荣养而成。治疗以温阳祛寒，活血化瘀为主，外敷油膏中川芎、川乌、草乌、乳香、没药等均为活血化瘀中草药，对血管有解痉作用，可加速血流改善血液循环，同时还能使凝集的血小板解聚，保持凡士林具有防止体温失散的物理特性。在实施治疗时，要注意以下几点：1.加热外敷油膏，促进硬肿消散。涂药时将纱布棉垫放在水袋上加温，油膏烘热溶解，冷却片刻后再敷于硬肿部位。硬肿区包扎后旁边放置热水袋，袋内水温 50℃～60℃，教会家长热水袋正确使用方法，避免烫伤。加温的油膏外敷时，可使皮肤毛孔开启，药物易进入肌肤腠理，使血管扩张，有利于硬肿消退，局部气血通畅。2.纱布绷带包扎硬肿区松紧度要适宜，过松容易脱落，过紧影响血液循环，造成肢体远端供血不足。3.勤换 尿布，避免大小便污染敷贴部位。4.用手掌鱼际肌部位接触患处轻轻地按摩片刻，然后将准备好的药膏敷上。5.如遇局部药物过敏，起红斑、红疹、甚或局部破溃，应暂停使用。6.换药时注意保暖，避免着凉。
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