治疗婴幼儿单纯性腹泻136例

治疗婴幼儿单纯性腹泻136例 张丽敏　安丰辉　孙著芬　卞成磊 　　单纯性腹泻病大多为非感染因素所致，用抗生素治疗常效果不佳。近年来，我科采用脐部敷药及热熨按摩治疗婴幼儿单纯性腹泻136例，疗效满意，现报道如下。 　　临床资料 　　136例均为1994年～1997年间我院儿科门诊病例，男80例，女56例；年龄3个月～3 岁，其中≤6月30例，6个月～1岁35例，1岁～2岁45例，2岁～3岁26例；病程在3天～3月，其中3 天～2周66例 ，半月～1月34例，1月～2月21例，2月～3月15例；腹泻次数每日5～10次；大便稀薄或蛋花汤样，或有泡沫，或夹有不消化食物，呈黄色或黄绿色，无粘液及脓血；大便常规检查无红、白细胞及脓细胞，或偶有数个白细胞；无发热、腹痛及呕吐，无脱水及酸中毒；接受过抗生素及其它治疗，疗效不佳；中医辨证为寒湿泻或脾虚泻。 　　治疗方法 　　①脐部敷药：吴茱萸研细末，每次取3～5g，用醋调成饼状贴于脐部神阙穴，用胶布或纱布固定，每日1次。②热熨按摩：用大盐粒500克置锅内炒热，用布包裹，热熨脐部，注意勿烫伤皮肤，待皮肤发红后，停止热熨，然后用手掌心放置脐部，轻轻按摩数分钟。热熨与按摩交替进行数次，每日2次。③每日用山药粉6～15g，加适量粳米或小米及水，煮成山药粥，适量喂服，每日3次，小婴儿可取米汤喂服。④所有病例不用抗生素，不禁食，继续喂养，停吃不易消化的食物和脂肪类食物。⑤规定一疗程5天后复诊或随访。 　　治疗结果 　　参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准及国家中医管理局1988年制定的小儿泄泻疗效评定标准。经一个疗程治疗，大便成形，腹泻次数减少至2次/日，大便镜检无异常，临床症状完全消失为痊愈；大便次数减少一半以上，且含水量明显减少，大便镜检无异常，临床症状基本消失为有效；大便次数及水分不减少为无效，总有效率为87.5%，结果见表。 　　表1 疗效结果统计

病程(天)	例数	痊愈	有效	无效
3～14	66	40	24	2
15～30	34	16	13	5
31～6 0	21	5	11	5
61～90	15	2	8	5
合计[ 〗136	63	56	17

讨论 　　婴幼儿单纯性腹泻中医辨证以寒湿泻或脾虚泻为多见，故用吴茱萸敷脐温中散寒，山药粥健脾养胃，固肠止泻，配合脐部热熨及按摩，既有穴位刺激作用，又通过经络传导，使药物充分发挥其功效。脐部神阙穴，内联十二经脉、五脏六腑，中药敷脐可以通经贯络而作用于全身。据研究证实，脐表皮角质层较薄，屏障功能差，脐下无脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相联，故渗透性较强，药物分子较易透过皮肤角质层，进入细胞间质，迅速弥散入血而通达全身，脐下腹膜还布有丰富的静脉网，连接于门静脉，从而使药物得以经此捷径直达肝脏。 　　本文所观察对象中，病程较短者肠道功能恢复较快，治愈率较高，而病程较长者治愈率相对较低。治疗前病程3～14天者66例，治愈率60.61%，有效率96.97%；而治疗前病程达61～9 0天 者15例，治愈率13.33%，有效率66.67%，明显低于病程短者。提示患儿在单纯性腹泻病程中，应避免不适当的药物治疗，尤其避免滥用抗生素，以免延长病程，影响疗效。 作者单位：山东省诸城市中医院，262200 (收稿日期 1999-02-09)