中药排气汤在妇科腹部手术后的应用观察

中药排气汤在妇科腹部手术后的应用观察 王　凯　李　艳1 　　妇科腹部手术后肠蠕动的早期恢复对预防腹胀、肠麻痹、严重粘连、梗阻有重要意义。特别由于妇女特殊的经、带、胎、产、孕的特点，所以术后加快机体康复，尤为重要。我科运用中药排气汤于妇科腹部手术后患者，观察发现，排气汤对促进胃肠功能恢复，减少并发症的发生，加快机体康复，有较好的疗效，现报道如下。 　　临床资料 　　全部病例均为妇科住院手术患者，共81例。随机分为两组。观察组共41例，年龄18～65岁，平均36.5岁。其中宫外孕手术15例，卵巢囊肿切除术14例，子宫全切术6例，次全子宫切除术6例。对照组40例，年龄19～66岁，平均37岁。其中宫外孕手术14例，卵巢囊肿切除术12例，子宫全切术7例，次全子宫切除术7例。两组在年龄、病种和手术方法上基本相同，均无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。 　　治疗方法 　　二组病人术后均常规禁食、维持水电解质平衡、合理应用抗生素。观察组41例给中药排气汤：陈皮10g、厚朴10g、莱菔子10g、全瓜蒌30g、枳壳10g、大黄6g(后下)，水煎取汁，手术后6h开始服用。开始少量频服，以后60～100ml，每2～4h1次，以后还可逐渐加大剂量，每日1剂。对照组采用西医术后常规处理方法治疗，不服用中药。 　　全部观察对象自入组后，观察肠鸣时间、排气时间、腹胀不适情况。肠鸣时间：指手术终止至术后第一次出现肠鸣音的时间。排气时间：指手术终止至术后第一次出现肛门排气的时间。腹胀不适：指手术终止后患者出现腹胀的症状。 　　治疗结果 　　采用卡方检验或t检验。中药排气汤对病人肠鸣音和肛门排气的影响，见表1。观察组与对照组比较，肠鸣音和肛门排气时间明显提早(P＜0．01)。 　　表1

组别	例数	肠鸣时间(h)	排气时间(h)
观察组	41	25.79±9.26	36.5±9.57
对照组	40	37.83±9.14	54.93±14.85

中药排气汤对病人腹胀的影响：观察组与对照组比较，腹胀率明显降低(P＜0.01)，见表2。 　　表2

组别	例数	腹胀(例)	比率(%)
观察组	41	3	7.32
对照组	40	21	52.50

体会 　　妇人以血为用，气血和调则可维持正常的经、孕、产、乳。腹部手术后气血受损，扰乱了脏腑的生理功能，以致藏而不泻，静而不动，究其病机属气滞，腑气未通兼瘀血败浊蕴结腹中，当以行气化滞，调理气血。中药排气汤中厚朴行气散结、化滞除满；大黄泻热毒、破积滞、行瘀血，推陈出新；莱菔子化瘀降浊消积；陈皮理气调中健脾；全瓜蒌滑肠通便，利气；枳壳行气宽中除胀，共奏化气化滞，理气活血之功。气行血亦行，血行瘀散，清升浊降，腑气通顺，以致胃肠功能恢复，有利于腹部手术后患者的康复。本资料中服用中药排气汤后的41例腹部手术病人，肠鸣音出现时间和肛门排气时间明显早于对照组，且腹胀率仅为7.32%，明显少于对照组，表明中药排气汤具有明显的促进胃肠道功能恢复的作用。 作者单位：王　凯　中国中医研究院西苑医院，100091； 　　　　　李　艳　云南思茅地区中医院