补阳还五汤新用

补阳还五汤新用

王淑华　李景芳

胃下垂

　　谢某,女,50岁,1996年11月5日初诊。患者患胃下垂10余年,多方治疗效不佳。近期病情加重,诊见脘腹痞满,嗳气不舒,不思饮食,强食后胃脘满甚刺痛,大便秘结,形体消瘦,面色晦暗,皮肤干燥,神疲倦怠,舌紫暗,苔薄白,脉沉涩。证属中医胃脘痛,瘀滞中焦,中气不举,血失化源。方以补阳还五汤加味:黄芪40g,当归、生山楂、桃仁各15g,红花、赤芍、地龙、川芎各10g,鸡内金12g,鸡血藤30g,每日1剂水煎服。6剂后脘腹觉畅,知饥思食,嗳气消失,舌转暗红。原方加党参15g,续服30剂,症状悉除,后以十全大补丸善后调理月余而愈。
　　按:患者胃胃下垂数年,正气耗伤,日久气虚血瘀,中气下陷,血失化源,故用补阳还五汤加减,祛瘀通络,补气升陷,使气充血足,胃得以升提而获愈。

冠心病

　　汪某,男,54岁,1997年6月20日初诊。患者胸闷、胸痛、心悸1年,曾诊为冠心病,对症用中西药物治疗,效果不佳。近1周因劳累而加重,伴气短、乏力,舌暗红,苔薄白,脉细涩,血压正常,心电图提示心肌缺血型劳损,甘油三酯2.4mmol/L,胆固醇8.2mmol/L。诊为冠心病,属中医胸痹,气虚血瘀型；予补阳还五汤加减:丹参、黄芪各20g,党参15g,当归、川芎、赤芍、桃仁各10g,红花、田三七各6g,每日1剂水煎服。6剂后胸闷、胸痛、心悸减轻,原方去红花,加柏子仁15g,调治月余,诸症消失,心电图大致正常。
　　按:患者由于心气亏虚,心脉瘀险,心失所养,为“本虚标实”之证,故当攻补兼施,以补为通,以通为补。补阳还五汤既益气,又可活血通络,正中病机,故药到病除。

阳痿

　　许某,男,25岁,1997年12月1日初诊。患者诉少腹部外伤阳事不举2个月余,曾经中西药物多方治疗无效。诊见阳事不举,精神不振,面色不华,汗多,下腹时痛,舌暗红,苔薄白,脉细。诊为阳痿,证属气虚血瘀,予补阳还五汤加减:黄芪20g,当归、桃仁、赤芍、川芎各10g,元胡、田三七各8g,红花、甘草3g。服药6剂后下腹不痛,阳茎能勃起但不坚,舌脉同前。上方去元胡、田三七,加丹参、熟地各15g,再进10剂后阳痿治愈,婚后育1男孩。
　　按:阳痿一证多由肾虚所致,常用温肾壮阳法,但本案乃气虚血瘀、宗筋失养所致,故温肾壮阳法无效,用补阳还五汤加减,使气足瘀祛,瘀祛则络通,宗筋得养而阳痿得以治愈。

作者单位：山东省无棣县人民医院,251900