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行气活血通络法治疗头痛56例
张德景
笔者自1993年至今,应用行气活血通络法治疗头痛56例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性18例,女性38例；年龄16～65岁,平均41岁；病程1～12年。其中神经性头痛18例,血管性头痛33例,三叉神经性头痛5例。
治疗方法
中药基本方为川芎25～30g、当归20g、丹参20g、全蝎10g、穿山甲10g、白芍15g、甘草6g；伴肝阳上亢者加石决明、钩藤、天麻、菊花；伴痰湿阻滞、恶心呕吐者加法夏、蔓荆子、薏苡仁、枳壳；伴气血亏虚者加黄芪、黄精、党参；伴肾虚加枸杞子、何首乌；遇寒痛甚者加细辛、白芷；伴肝气郁结者加柴胡、郁金。上药每日1剂,水煎分2次服,7天为1个疗程,连服2～3个疗程。
治疗效果
疗效标准:痊愈:头痛症状消失,随访半年未复发；显效:头痛症状消失,较长时间后偶有轻度复发,再次治疗可控制症状；有效:头痛症状减轻,发作次数明显减少；无效:头痛症状无明显改善。
本组经治疗痊愈28例,显效14例,有效11例,无效3例,总有效率为94.64%。
典型病例
张某,女,40岁。患者诉左侧偏头痛反复发作5年。患者偏头痛多于情绪波动后发作,近日感左面部麻木不适,伴牙痛,失眠多梦,记忆力减退,烦躁易怒,不思饮食。曾多方治疗,效果不佳。诊见神疲乏力,面色暗黄,舌质暗,苔薄黄腻,脉弦涩。辨证为气滞血瘀、经络不通,兼有湿热。治以行气活血、通络止痛,兼清湿热。方药:川芎30g、当归20g、丹参20g、白芍15g、全蝎10g、炮山甲10g、天麻10g、柴胡10g、郁金10g、枳壳10g、生薏仁15g、菊花9g、生甘草6g。每日1剂水煎服,7剂后头痛明显减轻,其它症状亦有所缓解；上方减生薏仁,加枸杞子10g,继续服用14剂后,诸症悉除而愈。随访半年未见复发。
体会
风寒湿邪侵袭、痰浊上蒙、肝阳上亢、血瘀阻络、肝火上扰、气虚血亏、肝肾亏虚等均可导致气血逆乱,脉络受阻,脑失所养而出现头痛。故治疗本病应行气活血,通络止痛为法。方中川芎为血中之气药,有行气活血、祛风通络止痛之效；当归、丹参养血活血化瘀；白芍养阴柔肝、养血敛阴祛风,可防川芎过燥,并能平抑肝阳、缓解痉挛；全蝎、穿山甲等虫类药物善于走窜,性专行散,搜风通络祛邪,能直达病所而不损正气,与行气活血药配合,相得益彰；甘草调和诸药,和中解毒,诸药合用,共奏行气活血、通络止痛之功效。
作者单位：邮电总医院,北京 100032
(收稿日期 1999-04-19)
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