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祛瘀汤治疗短暂性脑缺血发作
羌谈 李春生1
短暂性脑缺血发作属中医中风先兆,积极降低患者的血液粘度对治疗本病及预防完全性缺血性卒中有积极意义。笔者自1992年～1996年应用祛瘀汤治疗短暂性脑缺血发作100例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
100例中男性59例,女性41例；年龄40～70岁,平均58.5岁；全部患者均符合中风先兆的诊断标准, 即具有下列7项中的3项:①一过性半身不遂, 于24小时内自行缓解；②一过性言语不利；③同一侧肢体麻木无力或面部麻木, 肌肉动；④眩晕头痛或头胀；⑤同一侧上、下肢温度低于对侧0.3℃以上；⑥视物模糊, 有一过性眼前黑蒙；⑦舌质紫暗或有瘀斑,脉弦或沉涩。患者中血流变学检查2项增高者32例,3项增高者40例,4项增高者28例。将100例患者随机分为观察组及对照组各50例,2组资料无显著性差异,具有可比性。
治疗方法
观察组50例除高血压患者配合少量降压药及糖尿病患者口服降糖药外,均停服西药及其它药物,改服祛瘀汤。方由益母草、黄芪、山楂、地龙、丹参、川芎等组成,每日1剂水煎分2次服,1个月后改为隔日1次,2个月后改为隔3日1次,3个月为1个疗程。
对照组50例全部服用维脑路通,3个月为1个疗程。
治疗效果
疗效标准:显效:自觉症状完全消失,血液流变学指标2项以上明显改善；好转:自觉症状有2项消失,血液流变学指标有1项以上改善；无效:自觉症状无明显改善,血液流变学指标无明显变化。
观察组显效30例,好转15例,无效5例,总有效率90%；对照组显效2例,好转18例,无效30例,总有效率40%,两组比较有显著性差异。
半年后随访,观察组50例中发生完全性缺血性中风者1例,1年后随访发生完全性缺血性中风者2例,1年内发病率为6%。对照组50例中半年后发生完全性缺血性中风者5例,1年后随访发生完全性缺血性中风者6例,1年内发病率为24%。两组中风发病率比较亦有显著性差异。
体会
短暂性脑缺血发作者如不经适当治疗,其中1/3可发生完全性脑卒中,另1/3可反复发作而损害脑功能。而高血粘度又是发展为完全性脑卒中的重要因素,因此改善高血粘状态的意义很大。笔者应用祛瘀汤治疗此类患者,疗效满意,其中益母草、丹参、川芎、山楂活血化瘀,具有明显的抗血小板凝集作用,其中益母草在改变红细胞变形能力和降低、高切速全血粘度方面作用更为明显；丹参可通过提高红细胞表面电荷,使之不易聚集而达到降低血粘度的作用；黄芪、地龙与上述药物配伍,更能促进其益气活血通脉之功效。药理学研究证明黄芪、地龙、川芎均有扩张脑血管,改善脑循环之功效,本法经远期随访证明其疗效可靠,值得临床推广应用。
作者单位：山东省威海经济技术开发区医疗康复中心,264200；1.山东省市威海市精神病医院
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