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中西医结合治疗肩周炎90例
郭家宝 梁兵 赵梦欣
笔者于1995年～1998年应用中西医结合方法治疗肩周炎90例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性41例,女性49例；年龄43～75岁；病程1个月～2.5年。主要体征为肩关节周围疼痛和关节功能活动受限。
治疗方法
穴位止痛及解痉:在肩C021、肩井、秉风、肩贞、手三里等穴位处按压找到压痛、敏感点,如按压时患者感到放射疼痛处,即可在该部位注药。所用药物为0.5%普鲁卡因20～40ml,维生素B2 500ng,维生素B6 50mg,氟美松或醋酸强的松龙 25mg,ATP 20mg,辅酶A 100u,每周1～2次,7次为1个疗程。
粘连松解术:对肩关节固定,外展<30度者,可行松解术。经颈路臂丛阻滞麻醉20min后由助手固定好患侧肩关节及肩胛骨,术者将病人上臂向头部屈起,同时按摩腋下肌群,将上臂沿头徐徐上举,直至上举达180度,再将上臂转至外展90度,然后将上臂按照功能位各方向运动。松解过程中可听到“咔咔”声,松解后患臂上举、外展、旋、收、屈的阻力消失。
术后患者必须每天进行功能锻炼达最大功能位,每日至少锻炼3～4次。
治疗效果
本组经用单纯穴位止痛解痉治愈者59例,止痛解痉并行松解术治愈者23例,治疗2个疗程以上疼痛减轻,但功能尚未达到正常者8例。
体会
本组治疗中所用压痛点与中医取穴相符,药物注射具有温和而持久刺激作用，低浓度普鲁卡因穴位注射既可减少药物吸收反应,又能缓解疼痛和肌痉挛。完全的臂丛阻滞是粘连松解成功的重要因素,松解之后宜适当加强患肢的功能锻炼,尤其重要的是术后1周内必须加强功能锻炼,因为松解开的粘连组织在1周内正是炎症水肿消退修复的关键时期,否则极易发生再粘连。
作者单位：安徽省国营龙亢农场医院,怀远 233426
收稿日期 1999-06-22
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