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牵引加按摩治疗腰椎间盘突出症200例
李洪松 赵希明 韩树森
腰椎间盘突出症为临床常见病,笔者采用牵引加按摩治疗本症200例,取得了较好的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性116例,女性84例；年龄30～62岁；病程<3个月者122例,3个月～1年者50例,>1年者28例。病位在L4～L5者144例, 在L5～S1者36例,在L3～L4者20例。
治疗方法
患者俯卧位,前胸及骨盆各垫一硬枕使腹部悬空,行脊柱纵轴上下相反方向牵引,重量为20～50kg,首次30min～90min。在牵引状态下,术者双手重叠按压患者腰部,先轻后重,先慢后快,有节律地按抖腰部,频率80次/min,首次治疗10min,重复进行治疗1～3次,每月治疗1次。
术者一手扶患肢,另一手握足踝部,引患肢屈膝屈髋,用力使膝贴腹后做外旋动作,连续10次。然后做内旋动作10次。再做拔伸动作,以直腿抬高达30度以上为佳,使腰部臀部坐骨神经得到充分牵拉,与周围软组织粘连得到分离,使臀部髋关节周围软组织粘连得到松解。
反侧卧位,患侧在上,术者两手分别置于肩、髋部,向相反方向同时搬扭10～15次。
俯卧位,一手按压第3～4腰椎旁位,另一手托住患侧膝关节,使髋关节伸到一定程度,双手同时相对交错用力,左右各1次。术中有时可感到腰部有弹响。
治疗效果
疗效标准:优:症状消失,恢复正常工作和活动；良:症状明显减轻或基本消失,能坚持正常工作；尚可:症状减轻,但不能工作；差:症状无改善,仍影响工作和生活。
本组治疗结果:优94例,良52例,尚可10例,差44例,总有效率为70.2%。
体会
腰椎间盘突出症为严重影响劳动力的一种骨关节疾病,目前尚无很好的非手术疗法。笔者采用牵引治疗,使患者的脊柱得到充分的休息,减轻了运动的刺激,有利于充血、水肿的吸收消退。同时可使椎间隙增宽,使椎间盘内呈负压,有利于突出的髓核还纳,使用按摩的斜扳屈髋旋转等方法,可使突出的椎间盘与神经根的解剖位置改变,有利于神经与周围组织粘连的松解,调整椎管空间,同时使腰椎小关节紊乱得到纠正,从而改善腰腿痛症状。
作者单位：北京通州区中医医院,101100
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