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小儿扁桃体发炎
发表者：胡任 (访问人次：15284)
未收录医院普通内科胡任：扁桃体发炎的孩子一般表现为高烧，体温可达39—40摄氏度，同时伴有寒战、头痛、全身痛。这个时候，孩子的扁桃体肿大，检查咽部可发现扁桃体上有脓，这是诊断最有力的依据，因为仅凭全身症状，并不能完全与感冒相区别。 儿童为什么容易扁桃体发炎，能不能干脆让孩子做手术把扁桃体摘掉呢？ 扁桃体炎偏爱孩子 人的咽部构造像个拱形门，由两个拱形组成。一个叫舌腭弓，一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，扁桃体就在里面。正常时，扁桃体会分泌少量黏液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬细胞消化掉。所以，扁桃体相当于阻挡细菌的第一道关口。 扁桃体在新生儿期并不发达，到1岁末，随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，4—10岁时发育达最高峰，14—15岁时又逐渐萎缩、退化，所以，扁桃体炎常见于儿童。 当儿童的抵抗力因受凉、潮湿、体质虚弱、睡眠不规律、有害气体刺激而骤然降低时，外界侵入的细菌或隐藏于扁桃体内的细菌大量繁殖，扁桃体就会发炎。如果反复发作，还可能形成慢性扁桃体炎。 扁桃体对婴儿很重要 很多婴幼儿的扁桃体经常发炎，严重的一年可达十几次甚至几十次之多，每次都会发高烧、咽喉肿痛，需要吃药打针才能治愈。实际上，这些婴幼儿的扁桃体已经失去了它应有的免疫功能，临床上称为慢性扁桃体炎。对于慢性扁桃体炎，可以考虑摘除，但一定要结合病情轻重来决定。 严重的扁桃体发炎，可能会引起身体其他病症：局部各项症状如扁桃体周围脓肿;附近器官发病如中耳炎、颈部淋巴结炎;身体其他器官发病如风湿热、肾炎。此外，扁桃体多次发炎后长时间低热又找不到原因，也是一种很危险的情况。除非孩子出现了以上多种病情，确实需要，才考虑给孩子及时手术。而且一般5岁以后才能做手术。 有的家长，心疼孩子扁桃体发炎时的痛苦，想早早给孩子做手术。但扁桃体具有重要的免疫功能，尤其是对于3—5岁的婴幼儿更为重要。因此，正常儿童一年患几次扁桃体发炎，家长也不用着急，及时给孩子治疗就行。 有的孩子自己不觉得疼 得了急性扁桃体炎，儿童可能高烧好几天不退，嗓子红肿疼痛，吃东西和咽口水时疼痛更加厉害。但有的孩子即使扁桃体化了脓，自己也不觉得疼痛，很容易被忽视，家长尤其要注意观察。患扁桃体炎的孩子，还容易引起急性肾炎、风湿关节炎、风湿性心脏病等。 预防扁桃体炎与预防感冒的措施是一样的。天气变换时，要注意增衣减衣;保持口腔卫生，吃东西后要漱口。如果发现孩子大便干燥，要多喝水并多吃水果、蔬菜。最主要的是，儿童平时要加强身体锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。 对于抵抗力低的孩子，可以吃些增强免疫力的药或保健品，如核酪口服液、转移因子口服液或乳珍，这些均有一定增强免疫力的功效。随着孩子长大，扁桃体发炎的次数会逐渐减少。 扁桃体手术注意事项 手术前 1.手术两三个小时前应给孩子禁食、禁水，以避免呕吐。 2.扁桃体及咽部急性充血或急性扁桃体炎消退时间不长的儿童，应该等3—4周后再进行手术，避免术后出血及感染。 3.急性传染病流行时，抵抗力低的儿童暂时先不要接受手术。 4.患活动性肺结核、糖尿病、血液病（如血友病、紫癜、白血病、贫血等）、肝炎后一年之内的儿童，都不适宜接受手术。 手术中 扁桃体切除现在多采用快速挤切术，手术时先在口腔内喷表面麻醉药，不一会儿，患病儿童的咽部感觉就会迟钝。医生使用一种叫挤切刀的器械，在患病儿童张口的一瞬间就能将扁桃体切除。手术十分迅速，孩子还来不及感到疼，手术就完成了。 手术在门诊就能做，无需住院，术后观察1—2小时就可以回家。 手术后 1.术后当天，孩子可以吃一些冷的流食，如冷牛奶等，目的是促进血管收缩，预防术后出血。 2.尽量让孩子卧床休息，不要用力说话和咳嗽。 3.如果孩子出现口吐鲜血或入睡后不停吞咽，可能是出血的征兆，伤口有活动性出血，应到医院紧急处理。 4.术后第二天可进半流食如面条等，可以漱口，保持口腔清洁。 |
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