徐宁林 吉林省吉林市第二人民医院(132002)
孙立滨 吉林省吉林市医院(132001)
摘要：目的 探寻提高针刺治疗周围性面瘫疗效的方法。方法 将100例周围性面瘫患者随机分为治疗组60例，对照组40例。用针刺加TDP照射和单纯针刺方法分别治疗并比较疗效。结果 经过3个疗程的治疗，治疗组有效率为93.3%，对照组为70.0%。治疗组与对照组疗效相比，差异有显著性意义(P<0.01)。结论 针刺加TDP照射是临床治疗周围性面瘫的较为有效的方法之一，值得临床推广应用。
关键词：周围性面瘫;针刺疗法;TDP
doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.22.019 文章编号：1672-2779(2010)-22-0023-02
周围性面瘫，即周围性面神经麻痹，因其以口眼向一侧歪斜为主症，俗称“口眼歪斜”，是临床上较为常见的颅神经疾病之一。临床上把周围性面瘫分为3个时期，发病1～7d为急性期，8～15d为静止期，15d以上为恢复期。笔者自2001年来采用针刺配合TDP(散垫设计功耗)治疗处于静止期和恢复期的周围性面瘫，取得满意疗效，现将100例治疗观察结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例均为门诊患者，根据《实用耳鼻喉学》面神经炎诊断标准被确诊为周围性面神经麻痹静止期。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组中，男28例，女32例;年龄最小14岁，最大80岁，平均42.5岁;对照组中，男19例，女21例，年龄最小16岁，最大78岁，平均43.5岁。组间面神经炎的定位及病情的轻重均进行均衡处理，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组每诊必穴取百会，双侧合谷、太冲，余穴取太阳、阳白、四白、印堂、迎香、人中、颊车、地仓、承浆、翳风、牵正、下关、风池等，均为患侧，每诊依病情轮流交替选取5～8穴，必要时应用太阳透下关、地仓透颊车、四白透巨髎、阳白透鱼腰。选用30号或32号1～1.5寸毫针，快速进针，手法以捻转提插为主，各穴均按常规针法行针。留针30min，每隔10min运针1次，起针时再运针1次，以加强针感，每日1次，10d为1个疗程。休息3～4d后，行第2疗程，共治疗3个疗程作为判断疗效标准。
治疗组加配TDP照射治疗，在针刺留针时，采用重庆生产的CQ-12Ⅱ型TDP治疗仪照射耳周，以局部皮肤出现红白相间为度。
2 结果
2.1 疗效标准 参照面神经功能评价分级系统确定。痊愈：面部所有区域正常。显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动;面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼睛用力磕完全闭合，口轻度不对称。有效：有明显的功能减弱，单双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动、挛缩和(或)半侧面部痉挛;面部静止时张力正常。上额运动微弱，眼用力时可完全闭合，口明显不对称。无效：面静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。
2.2 治疗结果 两组治疗结果比较见表1。
两组疗效对比，治疗组有效率为93.3%，对照组有效率为70.0%，疗效结果经统计学处理，P<0.01，差异有非常显著性意义，治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
周围性面瘫，即面神经麻痹，因其以口眼向一侧歪斜为主症，俗称“口眼歪斜”。本病病症位于头面部，多突然发病，四季均可发生。
传统医学认为多由脉络空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部经脉，以致于经气阻滞，经气失于正常布散，气血痹阻，经筋失养，筋肉纵缓不收而发。现代医学认为由于面神经遇冷风袭击或感染，导致面部神经血运障碍，致使面神经缺血、水肿，同时面神经又受到面神经管的限制，导致髓鞘或轴突又不同程度的变性，从而失去生理功能。面神经受损程度取决于茎乳孔内急性炎症、水肿的程度和持续时间，程度越重，时间越长，面神经受压时间越长，面神经越易变性而难以恢复。
针刺局部取穴目的在于疏通阳明、太阳经脉，祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得以濡养温煦，面瘫得以痊愈。该病在初起之时，对患侧应尽量用轻手法，避免强刺激引起局部肌肉痉挛，甚至造成反错现象。待病情趋于稳定后，可用中强度刺激，在治疗过程中，应注重针感的控制，强调每隔10min运针1次，取针时再运针1次。早期就应重视口唇、鼻唇沟、颏唇沟的纠正，否则到后期再来纠正就难以完全恢复。
TDP是由33种元素组成的特定电磁波，它发出的波长为8～12μm，而人体本身发出的生物电波总长为9.8μm。在治疗中，TDP本身的波长与人体生物电波长相吻合而产生谐振，就能调节人体疾病状态下生物电的不平衡，而达到治疗目的。宏观上表现为具有一定的消炎、镇痛、调节新陈代谢和促进生物生长发育、繁殖、修复的作用。微观上表现为提高酶的活性，调节免疫功能和强化生物内“自调节机制”的作用，从而起到抑制炎症、镇痛，提高机体免疫力，改善局部血液循环，促进局部水肿的吸收，加速受损组织的修复等作用。
现代医学研究认为，针刺加悬灸可以改善局部血液循环，改善神经炎性水肿，改善神经营养，促进神经组织代谢，提高神经兴奋性，增强肌肉纤维收缩，有利于病损神经功能的恢复。TDP与传统艾灸法相比，具有简便、洁净、省时、患者易接受等优点。笔者认为TDP的治疗作用有如艾灸之温经散寒，通经活络之功效，所以针刺配合TDP治疗仪对患侧耳周进行照射，有如针、灸之协同作用，可加速周围性面瘫病人的恢复。
综上所述，经过笔者多年的临床观察和体会，针刺加TDP照射是临床治疗周围性面瘫的较为有效的方法之一，值得临床推广应用。Z
参考文献
[1] 石学敏.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:20.
[2] 于澎,于进志.周围性面瘫神经定位与针刺疗效相关性研究[J].中国针灸, 1998,(6):329
