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癫痫 可另查癫狂 痫证
(概述}
癫痫是以突然仆倒。昏不知人，口吐涎沫．两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为临床特征的一种发作性疾病。
西医学亦称本病：为癫痫。根据发病原因的不同，又分为症状性癫痫和特发性癫痫两类。前者是指脑部有器质性病变，或由于代谢紊乱，或中毒性疾病引起的癫痫；后者是指原因不明或有遗传因素的患儿。随着对癫痫认识的深入和诊断技术的进展，所谓特发性癫痫的病因也将逐步阐明。
癫痫是一种常见病，据我国1986年6省市调查，其发病率为25／10万。年，其中小儿癫痫的发病率约为成人10倍以上。本病多发生于四五岁以上的儿童，以神昏、抽搐为主要临床特征，极少数患儿癫痫发作后，昏睡未醒，又继以另一次发作，如此持续超过30分钟者，称为“癫痫持续状态”，如不及时抢救，中止发作，则预后不良，甚至导致死亡。
小儿癫痫始记载于古医书《五十二病方》中，书中不仅论述了痫病婴儿的病证特点，而且还较为详细地介绍了运用雷丸药浴治疗的方法。癫痫病因学的记载，首见于《内经》，其有癫痫发病是胎中受惊之说。在此基础上，隋代巢元方《诸病源候论>)认为，风、惊、食均可导致痫证发作。《普济方。婴孩一切痫门。候痫法》提出“血滞心窍，邪气在心，积惊成痫”。《医学纲目》强调痰气逆乱是癫痫发作的首要原因，从而使小儿癫痫的病因病机学说更加完善。对于癫痫的治疗，张仲景《金匮要略》运用风引汤“除热瘫痫”。《备急千金要方》主张用龙胆汤、紫霜丸、镇心丸分别治疗风、痰、惊痫。此后，《成方切用》、哎医林改错》、<<证治准绳．幼科》、《幼幼集成》等又提出涤痰汤、通窍活血汤、镇惊丸、集成定痫丸等有效方剂，至今仍在临床中广泛应用。
现代对小儿癫痫的研究不断深入，在临床研究方面，已从单方单药治疗癫痫发展为针灸、中药、割治等综合疗法，从成方研究发展为中药有效成分的提取，以及在辨证的基础上结合脑电图等现代检测手段，与辨病相结合，从而明显地提高了疗效。在实验研究方面，进行了中药抗惊厥及对脑内抑制性神经介质T一氨基丁酸的作用观察，探讨中药抗癫痫的作用机理。此外，北京市率先在全国成立了抗癫痫学会，从而使抗癫痫研究更加广泛的开展起来。
(病因病理）
一、病因
能够引起癫痫发作的原因颇为复杂，归纳起来，不外乎顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、颅脑外伤等。
1．顽痰内伏 痰之所生，常因小儿脾常不足，内伤积滞，水聚为痰，痰阻经络，上逆窍道，阻滞脏腑气机升降之路，致使阴阳气不相顺接，清阳被蒙，因而作痫。正如《医学纲目。肝胆部》所言：“痰溢膈上，则眩甚仆倒于地，而不知人，名之曰癫痫”。 2．暴受惊恐 惊吓是小儿癫痫的常见原因之一。小儿受惊有先、后天之分，先天之惊多指胎中受惊，儿在母腹之中，动静莫不随母，若母惊于外，则胎感于内，势必影响胎儿，生后若有所犯，则引发痫证。此如《素问．奇病论》所云：“人生而有病颠疾者，病名曰何?安所得之?岐伯曰，病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也”。后天之惊与小儿生理特点有关，小儿神气怯弱，元气未充，尤多痰邪内伏，若乍见异物，卒闻异声，或不慎跌仆，暴受惊恐，可致气机逆乱，痰随气逆，蒙蔽清窍，阻滞经络，则发为痫证。
3．惊风频发 外感瘟疫邪毒，化热化火，火盛生风，风盛生痰，风水相煽，痰火交结，可发惊风。惊风频作。未得根除，风邪与伏痰相搏，进而扰乱神明，闭塞经络，亦可续发痫疾。《证治准绳．幼科》曾有“惊风三发便为痫”之论，所谓三发是指惊风多次发作不愈而言，迁延可致癫痫。
现代研究认为，有相当一部分癫痫是由高热惊厥(急惊风)移行而来。据报道，高热惊厥随访5年以上有9.9％－18.5％的患儿转为癫痫。反之，在癫痫病例中有5.1％的患儿曾有高热惊厥史。由此可知，高热惊厥是导致癫痫的病因之一。
4。颅脑外伤 难产手术或外伤颅脑，血络受损，血溢络外，瘀血停积，脑窍不通，以致精明失主，昏乱不知人，筋脉失养，一时抽搐顿作，发为痫证。正如《普济方．婴孩一切痫门．候痫法》所论：“大概血滞心窍，邪气在心，积惊成痫。”
此外，先天元阴不足，肝失所养，克土伤心，故小儿出生后亦可发为痫证。诚如
《慎斋遗书．羊癫门》所云：“羊癫风，系先天元阴不足，以致肝邪克土伤心故也”。现代研究表明，癫痫和遗传因素有关。遗传可影响神经元放电，降低惊厥阈，无论从双胎的癫痫符合率的研究，或从家系中脑电图的研究，都提示了癫痫性体质是属于常染色体显性遗传所致。
二、病理 。
1．病位在心肝脾肾 肾为先天之本，脾为后天之本。先天禀赋不足，元阴亏乏；后天调摄失宜，脾失运化，均可造成气机不利，津液运行不畅，日久可使痰浊内生，若复受于惊，惊则气乱，痰随气逆，上蒙心窍，则神昏；横窜经络，引动肝风，则抽搐；发作日久，耗伤气阴，又可损伤脾肾。由此可知，癫痫的病变脏腑与心肝脾肾皆有关。
2．病理因素为痰瘀 癫痫的病因颇为复杂，但在历代医家的论述中，较为一致的看法是痫与痰的关系最为密切，如朱丹溪指出：“痫症有五……无非痰涎壅滞，迷闷孔窍”(《丹溪心法．痫》)。沈金鳌云：“然诸痫证，莫不有痰”(《幼科释谜。痫痉》)等，有“无痰不作痫”之说。然细审之，致痈之痰可分为有形之痰与无形之痰两大类。有形之痰是言痫症发作过程中喉中痰鸣，口吐粘沫；无形之痰乃由神昏、抽搐之症测知。有形之痰为致痈之标，无形之痰为致痫之本，有形与无形之痰，两者又可相互为害，无形之痰可使有形之痰阻于咽喉，排出不畅；有形之痰阻碍气机，滞其升降出入之路，又可加重无形之痰所致的神昏、抽搐之症。由此可见，痰气逆乱是小儿癫痫的病机关键。
血瘀是导致癫痫发作的又一重要因素，各种原因导致的颅脑外伤，致使络脉破损，血气外溢，瘀血停滞，或痰阻气滞，脑络血瘀，均导致孔窍不通，筋脉失养，引发神昏、抽搐之症． ．
3。病机属性分阴阳 癫痫的病因不同，患儿体质各异，故而在病证的发生、发展过程中有阴阳之分，阳痫多属实热，阴痫多属虚寒。阳痫者，素体阳盛，外感温热邪毒，化火最速，火盛生风，风盛生痰，风火相煽，痰火阻窍，故见抽搐有力，神昏嚎叫。阴痫者，素体阴盛阳虚，痰浊内伏，暴受惊恐，气机逆乱，痰气内闭心窍，横窜经络，故有失神呆滞，肢体抖动或颤动等症。《诸病源候论。小儿杂病诸候。风痫候》说的真切：“又病先身热，瘈疭惊啼而后发痫，脉浮者，为阳痫，内在六腑，外在肌肤，犹易治。病先身冷．不惊痪，不啼唤，乃成病，发时脉沉者，为阴痫，内在五脏，外在骨髓，极者难治。”
4．病情演变辨虚实 癫痫由于致病原因的不同，病程久暂不一，以及疗效的优劣差异，故其病情演变也有虚实之分。
实证癫痫多病程短，症状轻，次数少，正未虚。常由外感温疫邪毒或暴受惊恐而来，风火相煽，痰气逆乱为其主要病机，故属实证。
癫痫反复发作，次数频繁，症状较重，病程迁延或失治误治，致使寒痰凝滞，阻塞经络，蒙闭孔窍，属虚证或虚实夹杂。一般以脾虚较为常见。《幼幼集成．痫证》云；“从前攻伐太过，致中气虚衰，脾不运化，津液为痰，偶然有触，则昏晕卒倒，良久方苏．”脾虚日久可致肾虚，最后形成脾肾阳虚之证。
(诊断与鉴别诊断）
一、诊断要点
按国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的诊断标准： ．
1．主症：①卒然仆倒，不省人事；②四肢抽搐，项背强直；③口吐涎沫，牙关紧闭；④目睛上视；⑤瞳仁散大，对光反射迟钝或消失。
2．反复发作，可自行缓解。
3．急性起病，经救治多可恢复，若日久频发，则可并发健忘、痴呆等证．
4。病发前常有先兆症状，发病可有诱因。
5．脑电图表现异常。
主症中有①、②、⑤，并具备2、3两项条件者，结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点，即可确定诊断。
二、鉴别诊断
1．晕厥 常见于年长儿，大多有晕厥家族史。发作前常有精神刺激等诱因，晕厥几乎都发生在站立时，先有面色苍白、出汗，然后肌肉无力，跌倒于地，可有摔伤，严重时可伴四肢抽动，一般无遗尿，数秒钟或数分钟后恢复。神经系统检查正常，脑电图检查正常。
2．癔病性发作 偶见于年长儿，发作的特点是有明显的精神刺激，无先兆，发作时意识不完全丧失，慢慢倒下，无摔伤，抽搐动作杂乱无规律，面色正常，无神经系统阳性体征，脑电图检查无异常。
(辨证论治）
一、证候辨别
1．辨别常证 癫痫常证有惊痫、风痫、痰痫和瘀血痫，应根据病史，发病诱因及症状表现区别之。惊痫发病前常有惊吓史，发作时常伴惊叫、恐惧等精神症状；风痰多由外感发热所诱发，发作时抽搐明显，或伴发热等症；痰痫发作以神识异常为主，常有一过性失神、摔倒，手中持物坠落及智力低下、痴呆等；瘀血痫通常有明显的颅脑外伤史，头部疼痛位置较为固定，结合脑电图、脑CT检查，确诊并不困难。
2。辨识轻重 癫痫的发作有轻重之分，轻者仅有眨眼、点头、愣神、凝视、咀嚼动作，而无叫声、吐涎沫，瞬息发作即可恢复，事后对发作情况全然不知。重者，起病急骤，卒然仆倒，口吐涎沫，四肢抽搐，神志不清，喉中异声，二便自遗，数分或十余分钟方可恢复，发作后乏力嗜睡。严重者反复发作不止，或抽搐后昏睡未醒，又接下一次抽搐，连续超过30分钟者，为癫痫持续状态，应及时抢救。
二、治疗原则
癫痫的治疗，宜分标本虚实，频繁发作者以治标为主，着重豁痰顺气、熄风开窍定痫；发作间隔时间较长者，以治本为重，宜健脾化痰，柔肝缓急；癫痫持续状态可用中西药配合抢救。对于反复发作。单纯中药治疗效果欠佳者，可配合针灸、割治及埋线等方法综合应用。
本病治疗时间较长，一般认为在临床症状消失后．仍应服药2—3年，如遇青春期则再延长1—2年，此后结合脑电图等理化检查，方可逐渐停药，切忌骤停抗癫痫药物，以防引起反跳，加重癫痫发作。癫痫发作基本控制后，可将抗癫痫中药汤剂改为丸剂或散剂，服用较为方便，宜于长期用药。
三、分证论治 使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”判断所用的药方的疗效。
1．惊痫
证候表现 起病前常有惊吓史，发作时惊叫、吐舌、急啼、神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，大便粘稠，舌淡红苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。
辨证要点 本病多由惊吓后起病，发作时以惊叫急啼，精神恐惧不安为特点，详细询问家族史，本证多与遗传因素有关。
治法主方 镇惊安神。镇惊丸加减。
方药运用 常用药：茯神、枣仁、朱砂、石菖蒲、远志、钩藤、天麻、胆星、半夏、川连、沉香等。抽搐发作频繁加蜈蚣、全蝎、僵蚕；夜惊哭闹加磁石、琥珀粉(冲服)、铁落花(先煎)；头痛加菊花、白芍、石决明。
上方朱砂用量需慎重，一般以每日0.5－lg(冲服)为宜，服药时间应控制在1个月之内，否则易致汞中毒。全蝎、蜈蚣、僵蚕等动物类药物，水煎加热后可致蛋白凝固影响疗效，故而应研末冲服为宜。癫痫反复发作，经久不愈，可致气阴两伤，伤于气者，重用健脾益气的太子参、白术；伤于阴分者，加用滋阴安神的生地、龟版、黄精．
2．痰痫
证候表现 发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，瞪目直视，神志恍惚，状如痴呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，或局部抽动，智力逐渐低下，或头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛，骤发骤止，日久不愈，舌苔白腻，脉弦滑。
辨证要点 本证多由惊风后痰浊留滞蒙蔽心窍而致，抽搐较轻，但神识症状较重，如失神、痴呆等，日久可致智力低下。亦有无神昏抽搐，仅见头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛，骤发骤止，久治不愈，经脑电图检查，见每秒3次棘一慢波者，可协助诊断，此为痰气逆乱，扰腑阻络，致使气机阻滞，腑气不通所致。
治法主方 顺气豁痰开窍。涤痰汤加减。
方药运用 常用药：石菖蒲、胆南星、陈皮、清半夏、枳壳、沉香、川芎、神曲、朱砂(冲服)、天麻、青果、青础石(先煎)等。眨眼、点头、发作较频者加天竺黄、琥珀粉(冲服)、莲子心；头痛加菊花、苦丁茶；腹痛加白芍、甘草；呕吐加代赭石(先煎)、竹茹；肢体疼痛加威灵仙、鸡血藤；表情淡漠、沉默寡言、悲欢无常者，加服甘麦大枣汤、百合地黄汤。
本证痰湿困脾、脾失健运，导致脾虚痰盛者，可用香砂六君子汤(党参、白术、茯苓、砂仁、陈皮、半夏、藿香、薏仁、甘草)加减治疗。智力低下可选配杞菊地黄丸(益智仁、山萸肉、熟地、山药、泽泻、茯苓、枸杞、补骨脂、菊花)化裁应用．
3。风痫
证候表现 发作常由外感高热引起，发作时突然仆倒，神志不清，颈项及全身强直，继而四肢抽搐，两目上视或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦滑。
辨证要点 本证多由急惊风反复发作变化而来，发作前可有高热，也可见低热，甚至发展为无热抽搐，证候表现以抽风为主，一般为先强直，后阵挛、抽搐。发作时间较长者可为癫痫持续状态。
治法主方 熄风止痉。定痫丸加减。
方药运用 常用药：天麻、全蝎、蜈蚣、石菖蒲、远志、胆星、半夏、青礞石、陈皮、茯苓、朱砂(冲服)、琥珀(冲服)、川芎、枳壳、钩藤等。频繁抽搐加铁落花(先煎)、磁石、羌活；伴高热者加生石膏、连翘、羚羊角粉(冲服)；大便秘结加大黄(后下)、风化硝(冲服)、芦荟；烦躁不安加黄连、山栀、竹叶。
本证失治．误治或久治不愈，出现肝肾阴虚、虚风内动之象，可加用柔肝止痉的白芍、甘草、当归、生地。现代药理学研究证实，许多中药提取物或复方具有抗惊厥作用，可在辨证的基础上选择使用。
4。瘀血痫
证候表现 发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛或头晕，大便于硬如羊矢，舌红少苔或见瘀点，脉涩，指纹沉滞。
辨证要点 本证常有明显的产伤或颅脑外伤病史，若因产伤发作者，初发年龄多在8个月之内，因颅脑外伤而致发作者，多在外伤后2个月之内。发作部位、症状每次大致相同。发作时间有一定的周期性，结合病史及脑CT检查，不难确诊。
治法主方 活血通窍熄风。通窍活血汤加减． ．
方药运用 常用药：桃仁、红花、川芎、赤芍、老葱、石菖蒲、天麻、羌活、黄酒等。抽搐频繁者加朱砂(冲服)、乌梢蛇；头痛剧烈、肌肤枯燥色紫者加三七、阿胶(烊化)、丹参、五灵脂；大便秘结加芦荟。
本证血瘀伤阴者，加生地、玄参、白芍、当归。瘀血部位较大，或有肿瘤，保守治疗效果欠佳者．可行颅脑手术切除。
(急症处理)
癫痫持续状态
临床表现 一次癫痫发作持续时间长达30分钟以上，或者虽有间歇期，但意识不能恢复，反复发作连续30分钟以上者称为癫痫持续状态。若发作频繁，持续多次不止，但间歇期意识恢复、生命体征正常，则称为连续性癫痫发作。
治疗方法
(1)中医治法 针刺①内关、人中、风府、大椎、后溪、申脉。②长强、鸠尾、阳陵泉、筋缩。⑧头维透率谷、百会透强间。
(2)西医治法 癫痫持续状态的治疗原则是①控制惊厥发作，选用强有力的抗惊厥药物，经注射途径给入，②维持生命功能，预防和控制并发症，特别应注意避免脑水肿、酸中毒、过高热、呼吸循环衰竭、低血糖等症状的发生；③积极寻找病因，针对病因处理；④发作停止以后，立即开始长期抗癫痫药物治疗。
抗惊厥药物：①安定 安定是治疗各型癫痫持续状态的首选药物。剂量约为每次0。25一O．5mg／kg bw，或按每次l'~2mg／岁，婴儿期可按每次0．3mg／kg bw计算。原药液不经稀释，静脉慢推，注射速度每分钟lmg，新生儿则需每分钟0.1－0.2rag。必要时20分钟后重复应用1次，在24小时内可重复应用2—4次。②苯巴比妥 用其钠盐每次5—10mg／kg bw，肌注。若苯巴比妥静脉注射后可在1小时后重复一次。必需继续应用。则至少再经过4小时以后才能注射第3剂，8—12小时以后才能注射第4剂。
对于癫痫持续状态的病儿要采取严密的监护措施，维持正常的呼吸、循环、血压、体温，并避免发生缺氧、缺血性脑损伤。对于原有癫痫的患儿，发生癫痫持续状态的最常见原因之一，是突然停用抗惊厥药物，也可能由于间发感染、中毒，严重应激反应、睡眠不足等诱因引起，应找出原因，并立即给以对症治疗。癫痫持续状态在发作后1一2小时以内及时控制发作，则预后较好；若发作得不到及时控制，则可造成不可逆性脑损伤。
(其它疗法）
一、中药成药 ．
1．小儿抗痫胶囊 用于痰痫。 ．
2。医痛丸 用于风痫。 ．
3。羊痫疯丸 用于惊痫。
二、单方验方
1。羊癫风药饼 煅取青础石18g，姜半夏25g，南星、海浮石各22g，沉香9g，生、熟牵牛子各45g，炒建曲12g，研细末过筛，加面粉约500c，与水制成饼，小儿1"-'3岁烙饼40个，4—7岁烙饼30个，8—15岁烙饼25个，每晨空腹服1个，开水送下，一料服完继服下一料。适用于痰痫。 ’
2．代白散 白胡椒、代赭石，配方比例为1：2，共为细末，备用。每次服1—3g，日服2—3次，白萝卜汤或白开水送服。疗程3－6个月。用于惊痫．
3．紫河车1个，辰砂l0g。紫河车焙干与辰砂共为细末。每次服2-4g．每日1—2次，白开水送服．用于各型癫痫伴体虚者。
4。二丑丸 黑丑、白丑各等分，炼蜜为丸，每重6g。每次半丸一1丸，1日2次，疗程3---6个月。用于痰痫。 ‘
5。白胡椒、荜茇等分，研粉，每服3g，每日2次，以白萝卜汤或开水送服，3个月为1疗程．适用于风痫。
6．蝉蜕、白僵蚕、全蝎、蜈蚣各等分，共研细末和匀。每次2g，每日2次，开水送服。用于风痫。
三、药物外治
吴萸膏 将生吴茱萸研细末，加冰片少许，取生面粉适量，用凡士林调为膏状。贴敷时，先将吴萸膏涂在穴位上，覆盖纱布块，外用胶布固定(夏季纱布块宜小、透气好)。风痫者以吴萸膏敷神阙穴，痰痫者敷脾俞穴，惊痫者敷肝俞穴，其它或混合发作型以贴神阙穴为主，另可任选肝脾俞穴之一。并根据症状适当加穴，如痰多加膻中；夜晚多发加涌泉，热重加大椎。隔日]次，每次工2小时(从晚8时至早晨8时为佳)。治疗1个月为1疗程，要求治疗12—16个疗程。
四、针灸疗法
l。体针 发作期取人中、合谷、十宣、内关、涌泉针刺，用泻法；休止期取大椎、神门、心俞、合谷、丰隆针刺，平补平泻法，隔日1次。百会、足三里、手三里灸治，各3壮，’隔日1次。
2．耳针 选穴：胃、皮质下、神门、枕、心。每次选用3—5穴，留针20"---30分钟，间歇捻针。或埋针3—7天。
3．穴位注射 选穴：足三里、内关、大椎、风池。采用维生素B，注射液100mg或维生素B、。0。5一lmg注射液，每穴注射0。5ml，每次选用2—3穴。
五、埋线疗法 常用穴：大椎、腰奇、鸠尾。备用穴：翳明、神明。每次选用2—3穴，埋入医用羊肠线。隔20天1次，常用穴和备用穴轮换使用。
六、西医疗法
癫痫诊断确立后，应尽早开始治疗，以取得较好的预后。全身强直一一阵挛发作，可选用苯巴比妥、酰胺咪嗪、苯妥英钠、丙戊酸钠、扑痫酮等。失神小发作，选乙琥胺、丙戊酸钠、苯巴比妥、氯硝基安定等。肌阵挛、失张力发作，选氯硝基安定、丙戊酸钠、酰胺咪嗪、硝基安定、扑痫酮等。婴儿痉挛症，选ACTH(或泼尼松)、硝基安定等。复杂部分性发作，选酰胺咪嗪、苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮等。限局性运动性发作，选苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、丙戊酸钠、酰胺咪嗪等。限局性植物神经性发作，可选用苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、酰胺咪嗪等。癫痫持续状态可选用安定、苯巴比妥等。
此外，儿童良性局灶性癫痫，如发作频繁者，可给予酰胺咪嗪；反射性癫痫应消除引起发作的感觉性刺激。否则药物很难奏效；小运动型发作根据发作形式选药，多用氯硝基安定，有时需要联合用药。颅内有占位性病变者，可考虑手术疗法．
(预防护理）
一、预防
1。孕期保健 孕妇宜保持心情舒畅，情绪稳定，避免精神刺激，避免跌仆或撞击腹部。
2．慎防产伤、外伤 孕妇应定期进行产前检查，临产时注意保护胎儿，及时处理难产，使用产钳或胎头吸引器时要特别慎重，避免窒息，注意防止颅脑外伤。
3。防受惊恐 禁止观看恐怖性影视剧，避免惊吓。
4．防止后遗症 对于急惊风、小儿暑温、疫毒痢等病证治疗必须彻底，除痰务尽，慎防留有痰湿阻络扰心等后遗症。
二、护理 ，
1．控制发作诱因，如高热、惊吓、紧张、劳累、情绪激动等。在发作期少让患儿看电视，禁止玩电子游戏机等。
2．注意饮食的调摄，不可过食，忌食牛羊肉，无鳞鱼及生冷油腻等。
3．嘱咐患儿不要到水边、火边玩耍，或持用刀剪锐器，以免发生意外。
4．抽搐时，切勿强力制止，以免扭伤筋骨，应使患儿保持侧卧位，用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间，促使呼吸通畅，痰涎流出，以免咬伤舌头或发生窒息。
5．抽搐后，往往疲乏昏睡，应保证患儿休息，避免噪音，不宜急于呼叫，使其正气得以恢复。
(文献选录）
《诸病源候论．小儿杂病诸候．惊痫候》：“惊痫者，起于惊怖大啼，精神伤动，气脉不定，因惊而发作成痫也。初觉儿欲惊，急持抱之，惊自止，故养小儿常慎惊。勿闻大声，每持抱之间，常当安徐，勿令怖。又雷鸣时，常塞儿耳，并作余细声以乱之．惊痫当按图灸之，摩膏。不可大下，何者?惊痛心气不定，下之内虚，则甚难治。凡诸痫正发，手足掣缩，慎不可捉持之。捉之，则令曲突不随也。”
《诸病源候论。小儿杂病诸候．风痫候》：“风痫者，由乳养失理，血气不和，风邪所中，或衣厚汗出，腠理开，风因而入．初得之时，先届指如数，乃发掣缩是也。……小儿风痫，三部脉紧急，痫可治．小儿脉多似雀斗，要以三部脉为主，若紧者，必风痫。”
《普济方。胎风》：“夫胎风者，由在胎之时，脏腑未具，神气未全，母动静不常，酒色过度，或忧愁思虑，叫唤声高，或自闻大声，伤动心神。又因将养失宜，触冒寒暑，腠理开泄，风邪所伤，入于胞中。儿生之后，邪风在脏，不能宣泄，或包裹失度，冷触脐带，风伤四肢。若乳哺不调，令儿吐呪，时复面青；或痰食壅积，则生壮热，时复面红。二者不已，致令拘急，惊卧不安，手足动摇，身反强直，乍静乍动，此即胎痫也．子在胞胎，禀受不足，肝心惊虚。及其始生，乳养无法。触冒外邪，或因断脐疮痂未敛，风邪一入，则令脏腑虚弱，经络不通，蕴结为热。盖风善行而数变，入于荣卫气血间，则令儿肚热吐岘，精神不宁，睡卧饶惊，手足抽掣，故名胎风。纵而弗治，则成痫疾。”
《医学纲目．肝胆部．癫痫》：“癫痫者，痰邪逆上也。……邪气逆上，则头中气乱，头中气乱，则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人，而昏眩无知，仆倒于地也。以其病在头巅。故曰癫疾。治之者，或吐痰而就高越之，或镇坠痰而从高抑之，或内消痰邪使气不逆，或随风寒暑湿之法用轻剂发散上焦，或针灸头中脉络而导其气，皆可使头巅脉道流通，孔窍开发，而不致昏眩也。”
《温病条辨．解儿难．痉病瘛病总论>)：“谨按痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张．古人所谓痉也．瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣，搐搦，古人所谓瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。四肢冷如冰者，厥也；四肢热如火者，厥也；有时冷如冰，有时热如火者，亦厥也。大抵痉、瘛、痫、厥四门，当以寒热虚实辨之，自无差错。”
(现代研究）
一、药效学研究
癫痫的药效学研究，主要是观察中药的抗惊厥和抗癫痫发作的试验。
1．致惊剂诱发惊厥法 使用过量的致惊剂，可引起动物惊厥．试验选用大鼠或小鼠，观察药物对致惊剂引起动物惊厥的抑制作用。
(1)戊四唑惊厥发作阈试验 戊四唑主要作用于脑干嘴侧区及大脑，使兴奋性突触的易化过程增强，容易发生惊厥。其阈剂量引起小鼠头部及前肢抽搐，故戊四唑惊厥发作阈试验是筛选癫痫小发作药物的常用方法。一般认为，能明显对抗戊四唑惊厥的药物，临床上对小发作癫痫可能有效．马融等用不同时间给药，观察柴胡桂枝汤抗戊四唑惊厥发作阈试验，结果表明：三组时间均有较好的抗惊厥作用，其中腹腔注射给药12小时作用最强P<O。01；0．25小时效果稍低P<O．01，24小时仍有显著抗惊厥作用P<O．05。李新民等报道，小儿抗痫胶囊亦有抗戊四唑惊厥作用，但疗效不如西药硝基安定．(2，
(2)士的宁惊厥法 士的宁是脊髓抑制性神经元甘氨酸受体的拮抗剂，对脊髓有选择性兴奋作用．马融报道抗痫散拮抗士的宁惊厥试验，结果为抗痫散抗惊厥、抗死亡作用均较对照组有非常显著性差别尸<O。005，与苯巴比妥比较，无明显差异P>O．05。C3，
(3)谷氨酸钠惊厥发作试验 谷氨酸是中枢神经系统的兴奋性神经递质，也是T一氨基丁酸(GABA)生物合成的前体。两者在维持中枢神经系统功能上起着重要作用，一旦两者平衡失调，谷氨酸相对增多时可致惊厥。李新民等用谷氨酸钠生理盐水注入小鼠脑室内，以小鼠立即出现快速奔跑或伴抽搐为指标，观察复方青礞石对其的拮抗作用，结果证实，该药有显著的疗效P<0．01，与苯妥英钠比较无差异P>0。05。
2．最大电休克发作试验 用JJC一2型生理实验多用仪分别引出两个电极夹住小鼠两耳尖端，以120士工．5V电压，1．5-4-1秒时间刺激小鼠，以肢体弯曲，随即后肢伸展，产生强直性惊厥为指标。最大电休克发作被认为是很好的癫痫大发作实验模型，对本试验具有强大对抗作用的药物，临床对大发作癫痫有效．马融用抗痫散与苯妥英钠进行最大电休克发作试验，结果显示，二药与对照组比较均有显著性差别尸<O．05，二药之间的抗惊厥作用无显著性差别P>0．05．
3。听源性发作法 以强烈的铃声刺激，使某些敏感的大鼠产生奔跑和惊厥，称“听源性发作”。其机制可能是由于过量的听觉刺激，造成听觉中枢过度兴奋，而后抑制扩散到邻近的运动中枢所致。这种发作与人类癫痫大发作类似，是研究抗癫痫药物的一种常用模型。靳桂贞等报道熄风定痫丸对听源性惊厥大鼠的发作程度有明显的抑制作用。。，
4。精神运动性发作法 以一定参数的方波电流，通过角膜电极刺激小鼠双眼角膜，凡小鼠表现发愣、竖尾或伴有抽搐，但仍直立，没有强直性惊厥发作，持续10秒钟以上者，作为实验动物模型．记录发作至恢复正常活动时间，凡能在10秒钟内，动物转变为通常运动状态，开始探索行动者，做为药物抗精神运动性癫痫发作的指标，李新民等报道抗痫散具有上述作用，并可抑制脑内激离GBBA含量的降低，使之趋于正常水平。
二、临床研究
癫痫的临床研究，可分为辨证论治和辨病论治两类。
1．辨证论治 辨证论治是中医治疗癫痫的基本方法，由于对癫痫病机的认识不同，各家辨证分型，立法组方亦有区别。靳彩娣根据癫痫患者的病史及临床表现，将其分为五个类型。风痰内扰型：发作前常有眩晕、胸闷、乏力症状，旋即昏迷跌仆，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，双目上翻，或二便失禁，舌苔白腻，脉弦滑。治宜熄风涤痰，清心定痫。方选程氏定痫丸加减：陈皮、半夏、茯苓、胆星、石菖蒲、川贝、远志、僵蚕、地龙、丹参、麦冬。抽搐甚者加蝉蜕、珍珠母、全蝎、蜈蚣。神不守舍型：仅有短暂昏迷，或神志失常而无抽搐，舌苔薄腻，脉多弦滑。治宜养心安神化痰。方选养心汤加减：炙黄芪、党参、当归、川芎、半夏、茯苓、肉桂、柏子仁、五味子、甘草。肝火生风型：突然出现不自主的短暂的某一肢体抽搐，或某一肌群抽搐，发作时多数意识清楚，舌边红，苔薄黄，脉弦滑而数．治宜祛风清热为主。方选消风散加减：防风、羌活、川芎、僵蚕、蝉蜕，藿香、厚朴、陈皮、甘草。痰火上扰型：突然神魂颠倒，双目直视，横冲直撞，亲疏不辨，性情暴躁，毁物伤人，面红目赤，发作后多有头痛、嗜睡，事后不能回忆，便秘溲赤，舌红，苔腻，脉弦滑数。治宜清肝泻火、化痰开窍。方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡，钩藤、橘红、胆星、石菖蒲、郁金、生铁落。瘀血内阻型：除有风痰内扰型的．临床表现外，且伴有头痛、头闷、失眠、健忘，舌质暗，有瘀斑，脉弦涩。治宜活血化瘀，安神镇痉。方选血府逐瘀汤加减，桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、柴胡、川芎、甘草、牛膝、石决明、钩藤、石菖蒲。上述各药服用3个月为1疗程，总有效率为85％。
马融等将421例小儿癫痫分为风痰痫、痰浊痫、风痰火痫、风痰瘀痫、风痰惊痫、风痰虚痫六型。临床使用健脾顺气，豁痰熄风的抗痫散(石菖蒲、胆星、．天麻、川芎、半夏、陈皮、茯苓、羌活等)为基础方，抽搐甚者加钩藤10g，生铁落、代赭石各20g；发作频繁加天竺黄、瓜蒌各lOg；风痰火痛加山栀、薄荷、黄连各9g，大黄5g；风痰瘀痫加香附、牛膝、益母草各6g；风痰惊痫加夜交藤15g，生龙齿30g；风痰虚痫加党参、白术各10g。6个月为1疗程，总有效率为83．37％，其中风痰痫、风痰惊痫的疗效较好，风痰瘀痫效果较差，其原因可能与此型多为继发性癫痫有关。
2。辨病论治 近年来，治疗癫痫有不少辨病治疗，一法为主的研究报道，有下列几类。
(1)涤痰熄风法 癫痫的主症为神昏、抽搐，神昏为痰蒙心窍，抽搐乃为肝风内动，因而治疗癫痫的基本法则是涤痰熄风。高国举报道用自拟癫痫散(陈皮、法半夏各15g，茯苓、胆南星、郁金、全蝎各12g，枳实、石菖蒲、生远志各10g，沉香、朱砂各6g，蜈蚣3条，海浮石、青礞石各30g)治疗癫痫38例，治疗时间最短为6个月，最长为1年半，治疗结果痊愈34例，好转3例，无效1例。张永洛等报道半夏白术天麻汤(法半夏、天麻、陈皮、苍术、泽泻、黄柏各10g，白术、黄芪、党参、茯苓、炒神曲各15g，麦芽30g，干姜6g)治疗癫痫41例，显效19例，有效13例，效差3例，无效6例，总有效率为85。37％。此外，张永洛还检测病人治疗前后的T淋巴细胞亚群及白细胞介素2受体，结果表明癫痫患者不仅白细胞介素2受体增高，而且CD。、CD．、CD。的百分率显著降低，说明该病与细胞免疫功能紊乱有关。经服半夏白术天麻汤后，不仅临床症状明显好转，而且CD。、CD+的百分率显著回升，白细胞介素2受体显著下降，故此认为，该方具有凋节癫痫患者免疫功能紊乱的作用。
(2)活血化瘀法 近年来使用活血化瘀法治疗癫痫，备受临床医师的重视，尤其对继发于产伤、颅脑外伤的患者，效果更为突出。王天才报道，内服镇痛灵片(桃花蕊、黄花败酱、缬草、丹参、水牛角浓缩粉、珍珠层粉、羚羊角粉、地龙、紫河车、冰片等)，至少6个月，外用镇痫灵脐贴膏(桃花蕊、黄菊花、胆南星、白僵蚕、丹参、马钱子、天仙子、青阳参等)，治疗各类癫痫患者239例，总有效率为95．4％，尤其对大发作效果更佳。Cil，殷海波等认为脑外伤性癫痫多由头颅脑窍受到击打跌摔震荡等，使脉络损伤。瘀滞清窍，扰乱神明而发，日久可致痰瘀互结，壅塞阻滞清窍而缠绵反复难愈，治疗中主张以活血化瘀为先，继用豁痰开窍，定痫熄风之法，治疗脑外伤性癫痫46例，显效26例，有效15例。效差4例，无效1例，总有效率为89。1％。
(3)清热通腑法 小儿为稚阳之体，阳热亢盛，最易引动肝风。因而王作林提出，上中二焦热盛为小儿原发性癫痫的主要病机，主张用清泻上中二焦之热的凉膈散加减治疗，其基础方为大黄、薄荷、竹叶各6g，栀子、连翘、黄芩、槟榔、甘草各10g。睡眠较少加磁石、天麻各30g；食欲不佳，舌苔黄厚者，加焦三仙各6g；大便稀者，加大枣6枚；易患上呼吸道感染者，加桑叶、菊花各10g。治疗小儿原发性癫痫10例，追访5年未发作者5例，3年未发作者2例，2年未发作者2例．1例半年后复发。李英才指出，风和痰固然是癫痫的主要致病因素，但癫痫的发作常与火热炽盛有关，火热可灼液为痰，痰火交结于肠胃，上逆于脑致癫痫发作。临床用大黄丹参汤(大黄20g，丹参26g，红花、赤芍、石菖蒲、党参、青皮、香附各9g，竹茹8g，丝瓜络、白术各10g)配合针灸治疗癫痫103例，总有效率为94．2％。
(4)补益脾肾法 癫痫的反复发作，可耗伤机体正气，故而素体虚弱者患癫痫；或癫痫病人反复发作，临床可见正气虚的邪恋之象，正虚以脾肾亏虚为主，因此在治疗中要时时注意固护脾肾两脏。邓仕龙等用健脾补肾法治疗小儿癫痫，基本方：黄精、太子参、紫河车、怀山药、云茯苓、山萸肉各12g，石菖蒲、钩藤各9g，五味子、远志、白僵蚕各5g。肝肾阴虚偏重者，减紫河车、太子参，加熟地、丹皮、泽泻各10g；脾虚偏重，伴肌张力减弱、走路不稳，或见纳呆、便溏者，减黄精，加黄芪、党参、白术、杜仲各12g，制半夏6g，陈皮3g；有眼球颤动或肌肉阵挛性抽动者，加全蝎、天麻各5g；舌暗红或有瘀点者，加丹参、丹皮各12g，红花5g。本组治疗36例，近期痊愈11例，好转22例，无效3例，总有效率为91.7％。
刘玉璋提出“亏虚型癫痫”的观点，其发病原因一方面是由于素体虚衰，正不抗邪，生风生痰，久而作痫；另一方面是痫证反复发作，正气渐衰，痰结日深，愈发愈频，愈频愈虚。故此使用益脑定痫散(人参、白术、茯苓、炙甘草、山萸肉、熟地、菟丝子、丹参、僵蚕、钩藤、陈皮、石菖蒲、半夏、制南星、硼砂)治疗癫痫33例，痊愈17例，显效8例，有效6例，无效2例，总有效率为93．8％。田正美使用羊胎胶囊(孕60天左右的羊羔及羊胎盘，烤干研细)合豁痰丸(人参，白术，甘草，陈皮，生、制南星，生、姜半夏)治疗lO例癫痫全部获效，脑电图复查，其痫性活动脑波完全消失，随访l一4年队上均未复发。
汪淑艳等对癫痫患儿的免疫功能进行检测，发现癫痫患儿免疫球蛋白呈下降趋势，其中以IgA和IgM降低最明显，分别占病例总数(50例)的42％和22％，经灭痫灵(生地、二丑、钩藤、全蝎、半夏、瓜蒌等)和灭痫宁(生地、川栋子、川贝、僵蚕、白芍、牡蛎等、治疗后都有一定的恢复。说明癫痫发作与免疫功能失调之间存在着密切的关系，药物治疗在控制癫痫发作的同时，对机体的免疫功能也起着调节作用，免疫学动物实验结果亦支持临床观察所见。”。
可另查癫狂 痫证
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