癣菌疹 ‘

癣菌疹    ‘
    癣菌疹是由于癣菌及其毒素引起远距离部位或全身的皮肤皮疹的变态反应性皮肤
病。一般是在原有脚湿气、鹅掌风或秃疮等癣病未愈的基础上继发而成．其特征是发生
在非癣菌灶部位，有多形性皮损，而该处真菌检查阴性。本病春、夏季节多发。常见于
成年男女，好发于手足处，亦偶发于小腿、胸背等部。本病在祖国医学文献中尚无确切
病名。
    [病因病机]
    由于禀赋不耐，湿毒外感，热邪内阻，二邪相搏，郁于皮肤而生．
    西医学认为，本病是由于原发灶中真菌的代谢产物通过血循环到达皮肤而引起的变
态反应性皮疹。
    [辨病]
    1  临床表现  患者常有活动性的癣菌病灶，尤以患糜烂型手足癣的病人为多．皮损
多种多样，以类似汗疱疹样常见。病损主要在手掌或手指两侧，有针头大小的水疱成群
密集，呈对称分布。二三日后水疱吸收变干，脱皮，形成鳞屑性损害。自觉瘙痒或有烧
灼、胀痛感，抓破水疱则瘙痒自止。以后皮肤可粗糙肥厚，若在手背面，可有轻度的色
素沉着。严重者全身发疹，出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、脱屑、结痂等，有湿疹样改
变，伴有恶寒、发热、胸闷、纳呆，大便干结，小便黄赤，苔薄黄腻，脉象滑数等症状．
少数可表现为麻疹样、猩红热样、小腿丹毒样、多形红斑样等皮损。一般病程自限，在
原发病灶治愈后，本病即可自愈，但亦有迁延不愈者。癣菌素试验强阳性，癣病灶处真
菌检查阳性，但癣菌疹处真菌检查阴性。
    2  诊断要点
    2。1  一般继发于有活动性的癣菌病灶，以手足癣患者为多见。
    2．2  多发于掌跖及指(趾)缘，皮疹多种多样，但以类似湿疹的汗疱疹为多见。自
觉有瘙痒感。
    2．3  一般病程可自限，在原发病灶治愈后，本病可以自愈。
    3  鉴别诊断
    3。1  湿疹  多形性损害，有水疱、糜烂等，弥漫性分布，常有反复发作病史。
    3．2  汗疱疹  多发于夏季，皮疹为菜子至黄豆大小的圆形水疱，一般不自行破裂，
约经1—2周可自愈或成批发出．
    [辨证]
    湿热内蕴证  掌跖及指(趾)缘发生针尖大小水疱，疱液混浊，轻度红晕，破流脂
水，湿烂成痂，烧灼刺痒，口苦咽干，便结溲赤，苔黄腻，脉滑数．
    [治疗]
    1  内治法  湿热内蕴证，治宜清热利湿解毒，佐以健脾。方用二妙丸加味。
    2  外治法
    2．1  糜烂型手足癣用雄黄膏或10％硫磺软膏外涂。
    2．2  用1％薄荷三黄洗剂外搽，糜烂流滋可用1％明矾溶液湿敷，或茵陈、蒲公英、
地肤子、蛇床子、桂枝、一枝黄花、生甘草煎水外洗。

    3  针灸疗法  选穴：合谷、曲池、三阴交、太溪。施泻法。有止痒及缩短病程作用。
    [预防与护理]
    I  积极治疗原发癣菌病。
    2  忌用剧毒、强刺激之品外敷。
    3  忌食鱼腥、肥甘厚味。