阴 癣

 阴    癣
    阴癣是生在阴部的浅表性真菌病．主要发于大腿阴股内侧，会阴或肛门周围。好发
于潮湿多汗的汽车驾驶员或筑路、建筑工人，多见于高温季节，南方较北方发病率高。患
者以男性青壮年为多见，先在阴股内侧发病，潮湿浸淫，日久扩散，严重时扩大到会阴、
肛周、臀部等处。并有夏季重冬季轻的倾向。其特征为圆形或椭圆形斑片，中央有自愈
倾向，但四周有活动性边缘。即现代医学的股癣．

    祖国医学对该病早有记载，在宋以前即有“阴癣”名称。宋《苏沈良方》中有治阴
癣的记载。明清两代，对其证候描述更为详尽。如清《续名医类案》中说；“两股间湿癣，
长三四寸，下至膝，发痒时爬搔，汤火俱不解，痒定黄赤水出，又痛不可耐。”
    (病因病机)
    因夏日炎热股内多汗潮湿，洗浴不勤，内裤污湿；或女子经期带多，股内湿邪难泄，
闭而蕴热，湿热生虫，侵袭肌肤所致。多见互相传染而生。
    西医学认为，本病是一种皮肤癣菌感染，具体癣菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮
状表皮癣菌和小孢子菌。
    [辨病]
    1  临床表现  本病初期常在一侧或延及两侧阴股内侧。先起豆大红斑，渐渐至钱币
大小，色泽微红，圆形或椭圆形，有的融合成片，四周微隆起，边缘有水疱，并向四周
围扩延，中央渐退。多因患处温度较高，潮湿多汗，易受摩擦，故常见糜烂、流滋、结
痂，呈湿疹样改变。亦可蔓延到耻骨、下腹部、阴囊。因剧烈瘙痒，搔抓El久，慢性阶
段皮损可以苔藓样变。有时无中心自愈倾向易被误诊为湿疹或皮炎。真菌检查阳性．
    2  诊断要点
    2。1  发于阴部，以中、青年男性多见。
    2。2  皮损为圆形或椭圆形红斑，四周微隆起，中央有自愈倾向，有时可互相融合。
    2。3  自觉瘙痒，发病冬轻夏重。
    3  鉴别诊断
    3．工  牛皮癣(神经性皮炎)  有明显的皮肤粗糙、肥厚，苔藓样变更加显著，没有
水疱。剧痒难忍，多发于颈部两侧，真菌检查阴性。
    3。2  肾囊风(阴囊湿疹)  阴囊部先发，然后延及阴股与会阴，初为红斑丘疹，而
后结痂肥厚，抓后有轻度糜烂。
    3。3  汗淅疮(擦烂红斑)  除阴股外，在腋窝及乳房下方等处亦可发生。表现为红
斑、流脂与燥裂，局部有热痛感。
    3。4  湮尻疮(尿布皮炎)  发生于婴儿被尿布覆盖之皮肤，局部发红，擦烂渗液，皮
疹境界清楚。
    [辨证]
    湿热蕴积证  局部瘙痒剧烈，糜烂、流滋，口苦咽干，便结溲赤，舌质红，苔黄腻，
脉滑数．
    [治疗]
    1  内治法  本病一般无需内治．但当外治效果欠佳，可辅以内治法。治宜清热除湿
止痒。方选二妙散合龙胆泻肝丸加减。
    2  外治法
    2。1  5％硫磺软膏或克霉唑软膏，外搽患处，每日2—3次。
    2。2  硫磺、吴茱萸各等份，共研细末，麻油调稠成糊，外涂患处，每日2次。
    2．3  冰片3g，硫磺30g，共研为细末，醋调外涂患处，每日2--3次。
    2。4  癣药水1号或2号，外涂患处，每日1次。
    2。5  藿香、虎杖、大黄、苦参、蛇床子、百部各20g，共煎水外洗。