睑黄疣

 睑黄疣
    眼睑部黄色斑块如疣，谓之睑黄疣，属黄瘤病的一种，多见于中年以上的妇女，为
脂质代谢障碍性皮肤病．
    [病因病机]
    多由肝胆湿热上泛，阻于肌肤所致；或痰凝瘀阻，郁于肌肤而成。
    西医学认为本病为扁平黄色瘤中的一种，系原发性代谢性黄色瘤，为家族性高脂蛋
白血症的常见症状。高脂蛋白血症是脂质代谢障碍的根本病变，一种或多种脂蛋白在血
中过多的堆积，引起高三酸甘油酯血症和高胆固醇血症。高脂蛋白血症常产生明显的临
床症状和体征，如黄瘤、脂血性视网膜病、急腹症，特别常见的是动脉粥样硬化性血管
病变．

    (辨病)
    1  临床表现
    1．1  多见于中年以上的妇女，尤好发于患有肝、胆疾患的妇女，亦可见于心血管病
和高胆固醇血症患者中。
    1．2  皮损为黄豆到蚕豆大小的橘黄色柔软的斑块，呈圆形、椭圆形或不规则形，对
称性发于上眼睑内眦处，有时亦可侵及下眼睑，或上下眼睑损害融合。
    l。3  经过缓慢，患者常无自觉症状。
    l。4  部分病例实验室检查显示血胆固醇、甘油三脂或脂蛋白水平升高。
    2  诊断要点
    2．1  多见于中年以上或更年期妇女。
    2．2  有肝、胆疾患或心血管、高胆固醇血症病史者多发，家族成员中可有相同病史。
    2．3  皮疹好发于上眼睑内眦处，对称分布，为扁平黄色瘤样损害。
    2．4  病程缓慢，患者无自觉症状。
    [辨证]
    根据本病的病因病机和临床表现，可分为肝胆湿热证和痰凝瘀阻证等．
    卫  肝胆湿热证  病程或短或长，眼睑扁平橘黄色丘疹或斑片，表面平滑而光亮，伴
有口苦纳呆，大便不调，小便短赤，苔黄腻，脉弦数。
    2  痰凝瘀阻证  病发日久，眼睑扁平黄色斑块，晦暗无华，体胖乏力，胸胁痞闷，
舌暗苔白滑，脉涩。
    [治疗]
    1  内治法
    1．1  辨证论治
    1．1。l  肝胆湿热证  治宜清泻肝胆，佐以软坚消瘤．方选龙胆泻肝汤加虎杖、山楂、
丹参、珍珠母等。
    1。1。2  痰凝瘀阻证  治宜化痰散结，活血祛瘀。方选二陈汤合桃红四物汤加减．
    1．2  成药、验方
    1．2．1  龙胆泻肝口服液，口服，每次lOml，工日3次。
    1．2．2  山楂冲剂，开水冲服，每次lOg，1日2次．
    1。2．3  脉安冲剂，开水冲服，每次1袋，1日2次。
    1．2。4  虎杖片，口服，每次4片，1日3次．
    1．3  西药治疗  对同时伴有血脂升高患者可服用降血脂药物治疗。如安妥明、消胆
胺、降醇灵、胆酪胺、D一甲状腺素、祛胆乙酯、雌激素等。这些药物在降血脂同时，可
使部分患者的黄色瘤消失。
    2  外治法
    2。1  激光疗法  局部麻醉后，采用CO2激光进行逐层焦化，直至将病灶消除，术后
暴露创面，痂皮形成后，不宜强行剥去，任其自行脱落．
    2。2  冷冻疗法  用与皮损相当大小的贮冷的冷刀，准确地接触皮损，视年龄、皮损
厚薄、深浅及个体差异以决定接触时间，术后注意局部创面的保护。必要时可酌情口服
抗生素以防感染。若皮损较大者可分次进行治疗．

    2．3  五妙水仙膏疗法  局部常规消毒后，先用金刚石长车针打磨皮肤后，再涂以五
妙水仙膏，干后再涂，约涂药2—3次，至周围皮肤潮红，用长车针打磨。如是反复2次
．左右，直至皮损表面完全着色，并与周围皮肤分界明显为止。最后视病情需要或再涂一
层药物，操作完毕。创面暴露，候其自然痂脱而愈。
    2。4  其他疗法  可根据情况选用电分解、电凝、腐蚀药物等方法．有人用皮质类固
醇激素局部注射有效。
    [述评]
    睑黄疣是一种有碍观瞻的皮肤病，其发病逐年增多，与脂质代谢有较密切的联系，部
分患者伴随有高三酸甘油酯血症和高胆固醇血症。本病伴有高脂血症的患者，应注意饮
食的调理，低脂饮食。中药虎杖、山楂、丹参、杜仲、何首乌、黄精、赤石脂、夜交藤、
泽泻等对降低血脂有一定的作用，同时对心血管也有良好的作用。外治方面，我们认为，
激光焦化疗法对睑黄疣病灶去除，改善美容效果较佳。