油 风

 油    风
    油风是一种头发突然成片脱落、头皮鲜红光亮、无明显自觉症状的慢性皮肤病，相
当于西医所称的“斑秃”。可发生于任何年龄，但以青年人患病更为普遍。其特征为头皮

突然片状脱落，常在无意中发现，脱发处的头皮鲜红光亮、状如涂油，故名油风。
    追溯本病病名的历史沿革，《内经》中称“毛拔”、“发落”、“发坠”等；《难经》中
称“毛落”；隋《诸病源候论》中称“鬼舐头”，该书在“鬼舐头候”中说：“人有风邪在
头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死。或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故称之
鬼舐头。”又说。。足少阴肾之经也，其华在发。冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其
别络上唇口。若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须
秃落。”阐述了本病病因。本病病名首见于明《外科正宗．油风》，该书说：“油风乃血虚
不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注
而然．”明、清两代的一些外科专著均沿用“油风”病名。
    若头发全部脱落称全秃，全身其他处毛发也同时脱光者，则称为普秃。
    [病因病机]
    由于血虚不能随气荣养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚侵入，凤盛血燥，发失所养
而成片脱落；或因情志抑郁，肝气郁结过分劳累，有伤心脾，气血生化不足，发失所养
而致；因肝藏血，发为血之余，肾藏精，主骨生髓，其华在发，肝肾不足，精血亏虚，发
失所养亦为本病主要原因。此外，王清任《医林改错》说：“皮里肉外血瘀阻塞血路，新
血不能养发，故为脱落”又说：“无病脱发，亦是血瘀。”说明头部肌肤气血瘀滞，致使毛
发失养，亦是脱发的主要原因。
    [辨病]
    1  临床表现  本病起病突然，患者常在无意中发现头发迅速成片脱落呈圆形或不规
则形，小如指甲，大如钱币或更大，数目一般数个不等，皮肤光滑而亮，无炎症，境界
清楚，毛囊口清晰可见或有纤细短发存在。脱发区边缘的头发常松动易拔，拔出的头发
呈上粗下细感叹号状，此时病势有继续发展的可能性，脱发区由小变大，数目也随之增
多，甚至融合成片．若脱发区周围的毛发固着较牢，不易拔除，说明病势已趋稳定。本
病严重者可累及全头部，以致头发大部或全部脱落者称全秃。若全身毛发包括眉毛、睫
毛、胡须、腋毛、毳毛均脱落者称普秃．一般无自觉症状，或有瘙痒。也可伴有头晕、目
眩、心烦、失眠、多梦等。
    油风有自愈倾向，但很易再行脱落，以致病程可持续数月或更长久．在恢复时，患
部新发长出，初起大都细而柔软，色呈淡黄或灰白，逐渐变粗、变硬、变黑，最后与健
康毛发相同。
    2  诊断要点
    2。1  病史  发病前常有过度劳累、睡眠不足或受到精神刺激等情况。
    2．2  临床症状  头皮突然发生指盖至钱币大圆形脱发区，境界明显。患部除脱发外，
毫无任何异常症状，损害边缘头发松动易拔。
    2。3  病程缓慢，有时可长期静止，亦可迅速进行，病损范围扩大增多。甚至头发全
脱成全秃。患部无自觉症状，多于无意中发现。本病有自愈倾向，但可再发。可发于任
何年龄，严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛及全身毳毛均可脱落，称为普秃。
    3  鉴别诊断
    3。l  假性斑秃  为永久性脱发，患者头皮萎缩，光滑如薄纸，看不见毛囊口，脱发
区边缘头发不松动．

    3一  黄癣  自幼发病，头部有结痂史或典型的碟形痂，真菌检查阳性，且局部有萎
缩性疤痕。
  ．3。3  白秃疮(白癣)  儿童多患，初起时头部可见大小不一的白色鳞屑．小如指头，
大如钱币，逐渐蔓延成片，毛发干枯，容易折断，日久则发枯脱落，形成秃斑，但到青
春发育期大部分可获自愈。
    3．4  白屑风(皮脂溢出症)  常有脱屑、剧痒，脱发多于额角开始，并延及至前头
及颅顶部．    ．
    3．5  梅毒性脱发  脱发区境界不明显，头发未完全脱落，而且高低不齐，状如虫蛀。
脱发区常见于鬓部及枕。USR(不加热血清反应素试验)及RPR(梅毒非螺旋体抗原试
验)、TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)等阳性。
    (辨证)
    本病有虚有实，实则血热、血瘀；虚则气血、肝肾不足。临床辨证大致分为以下几
个类型。
    1  血虚风燥证  包括血热风燥证、风盛血燥证等。脱发时间较短，进展很快，有时
是大把脱落，常伴有不同程度的瘙痒，头发干燥，头晕，目眩，失眠。舌质淡红，苔薄
白，脉细数。
    2  气滞血瘀证  包括肝郁血瘀证。在头发脱落前，先有头痛、偏头痛或者头皮刺痛
等自觉症状，脱发病程较长或突然脱发，或有病变处外伤血肿史，胸胁胀满，烦热难眠。
舌淡暗紫或有瘀斑，脉沉涩。
    3  气血两虚证  包括心脾两虚证。患者多在大病、久病、产后发病。脱发渐进性加
重，病程较长。伴有唇白，心悸，气短语微，头晕目眩，面色萎黄，倦怠乏力等全身症
状。舌淡苔薄白，脉虚细或细弱。
    4  肝肾不足证  脱发经久不愈，甚至全秃或普秃，或边脱边长，所长之发纤细柔软。
伴头晕，失眠，耳鸣，目眩，腰腿酸痛或遗精盗汗。苔少，舌质淡，脉细数。
    [治疗]
    1  内治法
    1．1  辨证论治
    1。1．1  血虚风燥证  治宜养血祛风为主．选用神应养真丹加减。常用药物如：当归、
白芍、川芎、熟地、桑寄生、首乌、羌活、防风、炙甘草。若有血热者，加生地、丹皮。
    1．1。2  气滞血瘀证  治宜理气活血。选用逍遥散合通窍活血汤。常用药物如：白芍、
赤芍、当归、柴胡、川芎、桃仁、红枣、老葱。夜多恶梦，加生地、熟地、酸枣仁、远
志；情志抑郁，加合欢皮、郁金。
    1．1．3  气血两虚证  治宜气血并补。选用八珍汤加味。常用药物如。川芎、当归、
白芍、熟地、党参、白术、茯苓、北芪、大枣、炙甘草。
    1．1．4  肝肾不足证  治宜补益肝肾。选用七宝美髯丹加减。常用药物如；黄芪、党
参、熟地、茯苓、女贞子、旱莲草、杞子、当归、首乌、桑椹．
    1．2  成药、验方
    1．2．1  固肾生发丸，每次2．5g，每日2次。
    1．2．2  养血安神片，每次5一10片，每日3次。

    1．2。3  蒲公英30g，黑豆5000g，加水煮熟，去蒲公英渣，再加冰糖120g．收干，
每曰吃60g．
    2  针灸治疗  多选用梅花针叩刺治疗，脱发时间长、面积小、患者耐受力强者，用
重叩刺，至局部微微出血，脱发面积大、时间短或耐受力差者，采用轻叩刺，用较钝的
梅花针叩至局部发红即可。每日或隔日1次。
    3  外治法
    3．1  毛姜外擦。隔日1次，以局部稍有灼热感、稍发红为度。
    3．2  鲜生姜切成薄片，烤热后，反复轻擦患处，每El工次。
    3。3  5％一工0％斑蟊酊或工0％辣椒酊外擦，每日数次。
    [预防与护理]
    1  注意劳逸结合，保持心情舒畅，切忌烦恼、悲观、忧愁和动怒。
    2  饮食要多样化，克服和改正偏食的不良习惯。
    3  讲究头发卫生，不要用碱性太强的肥皂洗发，平时少用电吹风吹发。
    4  向病员作耐心的思想工作，解除精神负担，坚定治愈信心。同时积极寻找发病诱
因并去除之。
    [古籍选粹]
    《素问。上古天真论》  ……肾气实，发长齿更．……肾气衰，发坠齿槁。
    《诸病源候论．毛发病诸候》  人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死。或
如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头。
    《诸病源候论．毛发病诸候》  ……血盛则荣于头发，故须发美；若血气衰弱，经脉
虚竭，不能荣润，故须发秃落。
    《外科正宗．油风》  油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤
光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。
    叹疡医大全。头发门》  生姜切片，擦落发光皮上，数日即长。
    《疡医大全．头发门》  川椒四两，用白酒酿浸七日，早晚润秃处，其处自生。
    《血证论．瘀血》  瘀血在上焦，或发脱不生。
    <<医林改错。通窍活血汤所治之症目》  ……头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里
肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养，故发脱落。
    (现代研究)
    1  辨证论治  本病病因病机复杂，临床辨证标准难于统一，中医辨证分型复杂，复
习有关文献，临床辨治大致从肝肾不足、气血两虚、肝郁血瘀、风盛血燥、湿热上熏、肾
阳虚衰六个证型立论。应当指出的是，肺主皮毛，临床所见肺气虚、肺阴虚的脱发患者
应从肺论治。如张珍玉治疗一脱发5年余患者，以往养血补肾为治无效，予自拟黄芪益
气汤以补肺助卫实表，20剂即见头部细微黄发出，3月见黑发全长。又如罗才盛以清燥
救肺汤加减治疗斑秃38例，痊愈31例，好转7例，疗效满意。
    2  专方治疗  马贵琴等以首乌生发饮(熟地18g，黑芝麻、白芍各30g，当归12g，
川芎lOg，首乌、山萸肉、枸杞子、菟丝子各15g，羌活6g)，加减治疗本病36例，结果
治愈23例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率97％．
    3  中西医结合治疗  李蔚林等以内服中药(黄芪30g，熟地、首乌、女贞子、枸杞

子、党参、鸡血藤、旱莲草、菟丝子各15g，全当归12g，仙茅9g)，配合口服强的松、胱
氨酸、维生素B。，外用920醑及氦一氖激光照射，治疗重症斑秃32例，结果痊愈17例，
显效13例，疗效满意。
    4  中药外用治疗  多选用皮肤刺激药如干姜、斑蝥、川椒、补骨脂之属配以其他药
物，用酒精浸泡制成酊剂外涂，起到刺激斑皮，扩张斑皮下毛细血管，增加血流量，消
除微循环障碍的作用，以利于改善毛乳头营养，刺激毛囊再生．如速效克秃灵生发精
(人参、制首乌、毛姜、旱莲、红花、尖干红辣椒、生姜、侧柏叶、川芎等)、生发酊
(人参、红花、骨碎补、洋金花、生姜)和101毛发再生精等。
    [述评]   
    油风相当于西医所称的“斑秃”。现代医学对该病的病因未明，目前多倾向于有一定
遗传因素参与的自身免疫性疾病，与精神创伤、过度紧张、内分泌功能失调、感染、中
毒及头部外伤等因素有关。当前应用西药治疗虽然有一定的疗效，但副作用大、复发率
高；而应用中医药治疗虽然疗程长，但疗效高，无副作用，复发率低。如能注意辨证论
治、内治外治结合，一般均可获得满意的疗效，对该病的治疗是中医药在防病治病方面
优势的表现。