体质论----“治病必求于本

体质论----“治病必求于本

 

内经》有一句很有名的话，叫“治病必求于本”，但本是什么，后世医家是众说纷纭。

说到本，就不可不说标，这也是中医目前仅剩的一点骄傲了，叫做“中医治本，西医治标”，西医是病灶论，中医是整体论，说来说去，反正意思都差不多，但何为标何为本，一般人还是模棱两可，我这里讲三层意思。

第一层，病灶是标，病根为本。所以西医头痛医头，脚痛医脚的做法当然是治标了。例如西医治疗牙痛，患者是牙痛不是病，痛起来真要命，自然是意志全无，听凭医生处置了，而医生这时往往是咔嚓一刀，将牙拔掉，一时是不痛了，但病根未出除，往往接下来是第二粒，第三粒。。。几年时间，所剩无几。但中医治疗牙痛，治法就完全不一样，中医认为，牙痛不是病，无非就是个寒与热，而且牙痛热者居多，把身上的寒去了，或把热消了，牙痛就没有了，如果得法，一般就一昼夜的事，病根除了，牙保住了，还免了拔牙之痛；又如西医治疗胆结石，往往也是咔嚓一刀，倒也痛快，但是，把胆切除了那可不得了，中医认为，胆为中正之官，在人体里胆主决断，打仗时犹如先锋官，你想，你管决断的没有了，你还能成什么大事？因此，当大官的，做老板的，千万莫割胆，会影响前途的，这是其一；其二，胆主少阳，犹如人体里初生的太阳，古代医家说“天上有一轮红日，人体有一颗丹阳”。其重要性不言而喻，你把胆割了，就如同人体里没有太阳了，所以胆是不能轻易割掉的，有许多的医案证明，胆结石你如果把胆切掉了，一般在15年到20年就转化为肝硬化，其实什么肝硬化，不过结石没地方去，留在肝里面变成肝结石罢了。

第二层意思，治病必求于本，本乃阴阳。治病就是求阴阳的平衡，这是最传统最权威的说法，《内经》云“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之腑也，治病必求于本”，这也是“治病必求于本”的出处，既然黄帝都这么说了，自然是最权威不过的了，但是，阴阳之义何其大何其广，我们一时难以参透，所以，我讲第三层意思来帮助理解。

第三层，“本”就是体质，我们可以把阴阳引申为体质的阴阳来看待，这样一来，大家就耳熟能详了。治病必求于本，对每个人而言，就是求你体质的阴阳，这句话大家不要小觑，这正是一语道破天机，加以利用必将受益无穷。体质有阴有阳，泛泛而分，可分为阴虚（热性）体质和阳虚（寒性）体质，阴虚体质自然就易感热性病，而阳虚体质自然就易感寒性病，这样一个大的框架确定了以后，每个人易感疾病的属性判定就十有八九了。关键就在这里，方向对了，具体的治法即使有些偏差，对病人而言，也会是利多弊少，病还是会向好的方面转变。

找到一个案例，某人月经中期出血（即两次月经中间，会有一次出血），患者就诊时，面色苍白，语声低微，胃口不开，神疲乏力，中期出血多呈咖啡色或淡红色，这么一个病例，前面的医生都以清热止血为主，因为按一般思路，出血多为血热症，但这种不但治法无效，并且病情加重，其实，医生如果换个思维，从体质去分析，就可以确诊为气血虚亏，中医的观念里脾统血，非正常出血为血不循经，脾虚则气血生化乏源，再对照症状，面色苍白，神疲乏力，这些都是气血虚亏的表征，于是用归脾丸治之，一个月即愈，并无复发。

我们来思考一个问题，前面的医生为什么会辩证不精，除了本身的水平外，恐怕不能完全了解病人是最主要的原因，医患之间能有多少时间去沟通呢？我们去过门诊的都知道，短短的几分钟或十几分钟是难以了解病人的，其实自己才是最了解自己的人，如果我们都有点医学知识，例如明白自己的体质阴阳属性，再加上掌握市场上一二十种非处方的中成药，像上面的这种病例，自己就可以搞定，或者即使看医生，也能言出中的，而不会答非所问，让医生摸不着头脑，问诊对中医辩证是相当重要的，如果你在医生面前答非所问，医生的时间有限，他就只好凭经验来处理你的病了，所以现在有一句流行话叫“求医不如求己”，从某种意义上说，这句话说得真好。

阳密乃固说：前面的文章讨论过体质对人们治疗疾病的指导意义，中心思想就是人体患疾一般与体质的阴阳属性相关联，掌握了这个规律，诊病时误诊的概率就要少很多。治病必求于本，本就是体质，抓住了体质就是抓住了根本，讲得再明白一点，十有八九的疾病可以从体质论治，体质寒的就用热药，体质热的就用寒药，正所谓热者寒之，寒者热之，至于各种外症，可作为用药时的参考验证，如不相左，就可以确诊，还有十之一二的疾病，可以作特殊性的考虑，但仍要在遵循体质为本的原则上去求异，这叫万变不离其宗。

“治病必求于本，本就是体质”，我说这句话一语道破天机，实不为过，吃透了这个话，至少就可以成为自己的医生。这里我还要深挖两层意思：

一是体质先天不变。体质是从娘胎里带来的，一般很难改变，有句话叫“江山易改，秉性难移”，体质和这个秉性差不多，但一般人对这个有疑问，因为经常有人说，这个孩子体质太差，要吃点营养补一补，以为一补就强壮了，其实不是这样，体质先天不变，即使你通过锻炼或药物使体质暂时改变了，但他先天的机制仍然会表现出一种倾向，一有机会，就会阴消阳长，此起彼伏。

当然，这里讲体质先天不变，并不是说人们对体质就无能为力，只能逆来顺受了。借用道家一语叫“我命在我不在天”，正是由于体质的这种属性才使得我们要经常维护它，如同一棵小树，栽下时就已经歪了，如果任其疯长，自然是越长越歪，如果利用一些外力的手段去扶正，就会好很多。我们利用锻炼和药物，就是在不断地扶正这棵生命之树，扶正要及时，如果树长得太歪了，歪得都扶不动了，那就晚了，这是第一层意思。

第二，由于体质先天不变，我们正好利用它来求其本，否则一会阴一会阳，怕是谁也掌控不了。关于这个问题，其实最好的掌控者不是医生而是自己。在正常生理条件下，体质表现的才是最自然的状态，是阴性体质还是阳性体质真是一目了然，遗憾的是这个状态一般医生正好又看不到，他们看到的一般为病态，也就是病邪左右了你的体质，你的体质在病邪的作用下得到了强化或弱化，如果强化尚可，如果是弱化甚至表现为寒热错杂，乍阴乍阳，这时要很有经验的医生才能看得准你的体质属性，因此中里巴人提出来“求医不如求己”，自己才是药师佛是很有道理的。因此，我们平时就要了解自己的体质属性，这对急事的诊病很有帮助。

第三，既然体质先天不变，那这个不变的体质究竟是由谁决定的呢？这要牵涉到遗传问题，肾为先天之根，阴阳体质的根性其实在肾脏上，身体发肤，受之父母，《内经》云“人之始生，以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也”，小孩肾虚，则其父母在阴阳交合之时至少有一人肾虚，这是铁的规律。讲到优生怕是一篇大论也讲不完，这里提个纲：一是打算要小孩的一百日内，要早睡早起以养少阳之气。为什么要定一百日？借用道家的一句话叫做“百日筑基”。其二，百日之内少行房事，因为劳房伤肾。其三，注意起居有常，饮食有节，戒烟戒酒。其四，交合之时，选风和日丽的平旦之时。如此自然可得阴阳平衡体质的健康宝宝。

孕育后代如同栽培小树，根正自然枝繁叶茂，成长自然茁壮，这才是父母送给孩子的最好的礼物，胜过黄金万两，否则有时要用一辈子去扶正都扶不好，因为后天不及先天，人力不如天力。可悲的是现在的准父母往往轻先天而重后天，但往往效果却不理想，因为人力甚微，丟仓捡豆，后悔莫及。我有一个同事，也是年轻不经事，婚后接连流了好几个，后来经过保胎总算保住了一个，百日筑基之时又没有重视，结果小孩还在幼儿园就患上肌无力，唉，小两口一辈子就为着小孩的病症伤脑筋了。

目前的社会真是越来越噪杂，尽管高层已经意识到优生优育国计民生，提得很高，但具体的措施总是显得苍白无力，因为根本的原因是违背了自然法则，远离了日出而作，日落而息的生活方式，就会离道愈远，这一点，希望大家引起重视。比如《内经》认为，顺气一日可分为四时，年有年的春夏秋冬，月有月的春夏秋冬，天气阳生，人的阳气也要顺时而生，人要去效法天地，顺应天地，这才符合养生之道。21:00---凌晨3:00为日冬，凌晨3:00---上午9:00为日春，与一年的春夏秋冬相对应，日冬为一天中的蛰藏时间，宜休息睡觉，日春为一天中的生发时间，宜起床锻炼，但是我们生活的现代社会，早就习惯了夜生活，尤其在气候偏热的南方有几个人能做的到？但是，我们的高层可不可以利用这些规律，倡导改变上下班的时间，尽可能的提前，促使大家日春起床；我们的电视媒体能不能将电视节目相应的提前两小时，促使大家进入日冬即息，这样一来，全民族就会做到天人相合，无违天时，假以时日，全民的体质一定会有质的飞跃，这是一个可以强健一个民族的大事，如果顺着这个思路可以做很多的工作。