1、职业病诊断机构申请表; □ 2、法人代表资格证明材料(复印件); □ 3、医疗机构执业许可证(复印件); □ 4、职业病诊断医疗卫生技术人员名单;(包括性别、年龄、学历、职称、工作年限及现从事的专业,)医师资格证、执业医师资格证、卫生专业技术职务任职资格证(复印件); □ 5、取得职业病诊断医师资格证人员名单及专业;职业病诊断医师资格证(复印件); □ 6、职业病诊断的仪器、设备清单;(包括名称、型号、规格、生产厂家、数量、用途、状态和操作人及职称); □ 7、职业病诊断质量管理制度; □ 8、卫生行政部门要求提供的其它有关资料。(详细列出)。 以上材料(申请表除外)每页均应加盖申请单位公章。 |
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