五成多广州人用药不细看说明http://informationtimes.dayoo.com/html/2013-02/09/content_2151427.htm大洋新闻 时间: 2013-02-09 来源: 信息时报
□本版撰文 信息时报记者 李楠楠 本版摄影 信息时报记者 周平浪
全国每年因不合理用药致死高达19万人，而广州五成多市民在用药时未看不良反应或副作用等提醒事项……用药不当所带来的危害逐渐受到医药界人士的关注。有专家介绍，目前市民自用药时存在诸多误区，大人常见用药误区是联合使用多种药品，儿童用药误区则是用大人药减量替代儿童药，这些都会带来诸多不良后果。 全国： 每年有三万儿童因用药不当耳聋 “我国每年5000万住院病人中，有250万人和不合理用药有关，其中更导致19万的死亡案例。”在上月召开的广东省政协会议分组讨论上，省政协委员、珠海市人民医院副院长蔡越秀抛出系列数字，说明当前不合理用药的严重性。她介绍，在2011年9月份卫生部发布的抗菌素不合理用药调查显示，每年有3万名儿童因不恰当的使用药物造成耳聋，而在新增耳聋人中，百分之八十是药物中毒性耳聋。 同时，2010年针对全国合理用药抽样报告显示，我国居民合理用药意识淡薄，用药随意性大，74.39%的被调查者在用药过程中不按疗程用药，同样七成多的使用者稍有好转便立刻停药，或频繁换药。 “在不合理用药的种类中，占最大比例的就是抗生素的应用。”蔡越秀介绍，去年9月份国家食药监局对公众安全用药调查发现，整体人群对抗生素认识严重不足，23.9%的居民选择感冒后马上使用抗生素，8.9%的居民腹泻后也同样选择用抗生素，“这其中很多是不必要的”。 广州： 五成多用药时未看不良反应 蔡越秀在政协履职的几届中，多次提交关于公众合理用药的提案，作为一名临床医生，她的数据并不仅仅来自官方的调查，她自己也曾为此组织过大规模的调查。 “我们请了专业的公司，在珠海进行大样本调查，发现像在珠海这样的珠三角城市，不合理用药情况依然严重。”她介绍，调查显示，市民用药后出现药品副作用的占了50.4%，而剂量服用错误的占了48%，服用过期药占了19.05%，得了普通感冒发烧就要求医生输液的占36.58%，其中患者强烈要求使用抗生素的占19.48%。 而作为市民获取合理用药的最主要来源，对药品说明书的阅读知晓率却很低。“我们选择了四个城市作为对比调查，对药品不良反应以及注意事项等说明书内容详细阅读的，深圳有46.7%，广州略低有44.2%。”蔡越秀介绍，相比上海和南京的30%多，广深算是知晓率较高的，但远远达不到要求，很多市民一拿到药后，几乎第一时间就服药了。调查还显示，不合理用药从中小学时期就已埋下祸根，29%的中小学生没有药品禁忌方面的知识，而五分之一以上的学生觉得药品使用不当不会出现严重后果。 大人用药误区： 多种药联合使用 易有毒副作用 据介绍，目前在用药实际中，不合理用药普遍存在用药不对症、用药时机不对、盲目联合用药、随意增减药物剂量等类型。 其中联合用药在中老年人特别是慢性病人中尤为严重，“在针对离退休老人的调查显示，十几种药联合用的大有人在，其中很多还是高级知识份子。”中山一院药剂科一名主管药师告诉记者，不少人都持有这种心态，认为数种药联合使用，总有一种是合适的，还可以增强疗效。事实上联合用药会导致一些同样的有效成分剂量累加，导致药量过大。此外，有些药物间存在配药禁忌，联合使用可能会发生相互作用，出现降效、失效甚至出现毒副作用的反应。 而随意增量减量则是另外一个影响用药安全的重要因素，有市民治病心切，认为药吃得越多，病好得越快，随意加大剂量；有的人又经常忘服、漏服药物，往往不把吃药放在心上了。“在抗生素应用上还存在一个很大误区，就是觉得症状缓解了就停用，认为这样对身体损伤少点。”南方医院急诊科蔡医师指出，其实如果一旦需用抗生素，需要足疗程用完，不然前面的疗程仅仅是杀灭部分细菌，而存活下来的不持续杀灭将会长成耐药菌，下回杀灭就更困难了。所以抗生素用了一半就停用，危害甚至比大量滥用危害更大。 儿童用药误区 “大药小用”可能适得其反
除了上述情况，在广东省妇幼保健院药学部药师陈莉婧看来，儿童用药安全是应该单列出来的宣教重点，因为错误用药对小孩造成的危害更大。 “将成人用药直接减量给宝宝服用；随便按年龄折算剂量给宝宝服用成人用药；凭成人经验为宝宝选用药品。”陈莉婧说这是儿童用药的三大误区。她介绍，不少家长怕生病的孩子出门麻烦，就根据以往经验到附近药店购买药品；还有一些家长希望孩子尽快好，往往迷信贵药、进口药等等。其实这些做法存在隐患，不同种类药物之间存在有相互促进或拮抗的作用，在疗效上是相互影响的，因此只有进行专业的选择才能更有效地治疗疾病。而选择一个合适的药物剂型和有效的药物剂量，不仅要考虑患儿的年龄、身高、体重、身体状况，还有疾病程度，这是因为不同剂型的药物在体内达到和维持有效浓度的所需药量以及所需时间都是有差别的。 “所以家长们不要擅自为自己的孩子‘开药’，遵医嘱才是安全的做法。”陈莉婧最后提醒。 链接 常用药物儿童使用指导 抗生素 抗生素，即消炎药。在我们以前的观念里，只要“感染”了，就用抗生素，往往还一种药不见效，便马上更换强效抗生素。殊不知很多感染其实是由病毒引起，一般不需要抗生素治疗。而过度使用抗生素，一是可以导致药物不良反应，例如消化系统不适、肾脏损害、耳聋；二是可导致细菌耐药发生率迅速递增。 因此，家长们千万不要随意给宝宝使用消炎药。出现“感染”，应该尽快去医院就诊，用药遵医嘱。 感冒药 家长们要知道，一般抗感冒药不是治疗感冒病因的，而是治疗感冒症状的。它的主要成分是抗组胺剂、咳嗽抑制剂和血管收缩剂等。这些成分对宝宝也许能起到抑制感冒症状的作用，但是它们的副作用也会导致宝宝出现较为严重的症状。 因此，对小儿的轻度感冒可以采用一些非药物的缓解症状的方法，比如多饮水、多休息，冲洗鼻子，注意通风等，必要时进行物理降温。 维生素 维生素是人体生长发育和维持健康的基本要素，因此有些父母认为，维生素是营养剂，不是药物，多多益善，于是长期大量给孩子服用。 但是维生素如果长期大量补充，可能会对机体造成伤害。例如维生素A，过量服用影响幼儿骨的发育；治疗佝偻病的良药维生素D，过量服用引起的后果比自身佝偻病更严重；维生素C，长期过量服用可能导致草酸及尿酸结石，更会影响宝宝骨骼发育等。 政协委员： 呼吁政府加大用药安全宣教 蔡越秀介绍，药品安全使用主要包括三方面内容，包括药品生产和流通安全、医生用药宣教和市民用药安全。她介绍，目前卫生行政部门也一再要求，医生在就诊期间要给患者普及用药知识。但实际操作很难，医生每天要看那么多病人，如果将这块宣教的任务都交给他们，将进一步加剧看病难。她认为，最有效的方法应是民间宣教。 “但现在政府对用药安全宣教太少了，远远少于消防安全和交通安全宣教。”蔡越秀介绍，现在消防安全年致死人数为2000人左右，交通安全年致死人数为10万人，而用药安全年致死达到19万人，却没有同样的宣教效果，这应引起政府重视。 |
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