感受香港护理

应香港护士训练及基金会的邀请，我于2007年6月9日至23日对香港的十来所医疗机构进行为期十四天的护理管理访问学习。香港护士以病人为中心的优质护理服务，给我留下了深刻的印象。       一、以病人为中心的医院文化       我们所参观的医疗机构都有自己独特的文化氛围，院徽含义深邃，员工们都明确医院的基本价值、使命和目标宗旨，例如东区尤德夫人那打素医院的基本价值是：每位职员将被尊重及器重，每位病人的舒适及康好是我们最高的关怀，所提供的每项服务都是高质素的，对每个作出的决定及行动我们都会承担责任。医院使命是：本着爱心和奉献精神，群策群力，提供全人治疗、以病人为中心、高质素的医疗服务。医院目标宗旨是：高质素服务，病人为中心服务，高速率及高效率，与社区保持伙伴合作。律敦治医院的护理使命：我们以病人为本，以优质医疗成效为依据，关怀及照顾病人、家属及员工，并致力与各医疗团队及社区拱手合作，竭力提升护理服务质量，提升全人护理。       二、设施先进，管理严密       香港医院管理局下属40家公营医院，提供病床27742张，分布在7个区域内，每个区域实行区内联网制，联网的医院实行资源共享，转诊方便，洗涤和配送实行规模化中心管理。政府的补贴款根据各区人口多少下拨给各家医院。医院是政府给百姓办的福利机构，香港居民住院每日只须交68-100港币，但其床位紧张，平均住院日只有3-5天。       医院拥有先进的资讯系统和中心运输系统，如真空导管运输系统，运送衣物和垃圾的输送槽，电子感应门等，提高了工作效率，真正体现了把时间还给护士，把护士还给病人，让护士有更多的时间用于基础护理、观察病情和健康教育。       三、环境优雅、安静       香港医院大多建在半山腰上，空气清新，环境幽静。建筑运用心理学设计，充分利用自然环境、阳光、色彩，具有浓郁的艺术美感，对感官产生良性刺激，有利于患者康复。医院整洁明亮，各部门标牌、就诊程序、行走路线清晰可见，在病区走廊到处可见色彩活泼的图画教育园地，病区窗帘、床单色彩丰富，布置得温馨而舒适。在律敦治医院急诊科，内、外科病人候诊椅用黄、灰两色区分，大电子屏幕上显示着病人的诊号排序状态，候诊大厅设有测血压专区，有专人负责测量血压，墙上贴有测血压需注意事项等须知内容，体现着资源整合，高效率的管理理念，整个候诊厅程序明确、秩序井然。急诊科内还有警卫署设的警岗，有警察24小时值班，更确保了医疗护理工作秩序的正常化。       四、社区服务       社区服务形成了一个完整规范的网络体系。无论是哪一级医院，都不能脱离社区。出院且需要护理的病人，由护士帮助在医管局社区服务网上申请，网络管理人员统一安排距离患者居住地最近一家医院的社区护士上门服务。社区护士每人有一个工号，下社区时随身配带掌上电脑，及时记录护理项目，并自动收费和付给护士交通费。社区护士每人每天要去10-15个家庭提供护理服务，工作量很大。       五、充分尊重患者和医务人员的权利       香港的医务人员和病人都有很强的法律意识，充分掌握各自有哪些权利和义务。例如不经过患者同意，医务人员不会让参观者进入病房，更不允许拍照。病人一览表上只登记患者的姓名和房间号，没有疾病名称。病床上无床头卡，以维护患者的隐私。重要的信息如姓名、年龄、性别、诊断、过敏史等则记录在腕带上随身携带，便于手术、治疗、分娩、检查时核对，减少差错事故的发生。       临终病人则提供善终服务，为末期病人及家属提供全面的照顾和支持。这种服务基于一个信念，就是“人在有生之日，其生命应当受到尊重，富有意义及值得他人所关怀”。临床关怀的创始人桑达斯医生说“垂死的病人往往被迫在病床上度过最后的一段日子，他们身上插满各种管道，被麻醉得昏昏沉沉，并与亲人隔绝，他们很少得到医务人员的关注和照顾”，所以在香港，对临终的病人不实施气道切开、气管插管、胸外按压等，让其安详、平静、尊严地死亡，是对生命的无尚尊重。白普理宁养院就是一个临终关怀医院，服务范围包括住院服务和家居疗养服务。       由于护士是一项高风险的职业，他们每时每刻都面临着被感染乙肝、艾滋病的危险，所以充分告知医务人员怎样做好职业防护，预防针刺伤等危险，85年开始，手术为了避免刀刺伤，护士和医生都把锐器放在盘内传递。       六、重在防病     香港人非常重视自己的健康，高度文明的社会健康需求越来越高，财政支出逐年上升，每年港府要支出300多亿用于医疗补贴。香港医管局非常重视市民的健康教育，医管局资讯新天地通过发放资料、宣传栏、讲座等形式，使广大市民掌握了许多有关健康、保健、疾病预防等方面的知识。医院的护理人员也把很多工作时间放在健康教育上，充分体现预防第一。医院各病区采取形式生动、通俗易懂的方式结合本科日常护理措施和注意事项张贴在病区，这些健康教育园地生动活泼、清晰醒目，既不影响病区美观又达到广而告之的目的。       七、人性化服务       为了给病人提供高质量的护理服务，护士对待任何病人无论贫穷富贵、地位高低都一视同仁，想病人之所想，在护理过程中充满爱心，主动调动病人的积极性，患者不是被动接受，而是积极主动配合。例如，儿科恒温箱上用彩色布遮盖，照光的眼罩用白色的布而不用黑色的布，婴儿抱起喂奶，鼓励搂抱新生儿，婴儿需更换的衣服用温箱烘烤，保持一定的温度。那打素医院的B超室，每位病人做完B超后，医生都用一块又热又湿的毛巾抹去病人身上的导电糊。 护士工作实行三班小组式工作制，每班5-6人。工作内容主要是运用护理程序实施护理，每天评估病情，根据病情制定护理措施，如护理级别、饮食、监测生命体征、吸痰吸氧等护理项目都由主理护士来计划决定并组织实施。治疗方面还有换药、肌肉注射、发口服药。静脉点滴穿刺则是医生执业范围，住院病人点滴很少，只占30%。       八、义工服务       参与医管局义工服务的人员有1万1千多名，其中约有9000人积极参与医院的义务工作。他们年龄在18-70岁之间，有家庭主妇、学生、退休工人等，部分是健康人，1/4义工曾患有疾病，50%义工曾动过手术或接受过治疗，通过做义工希望能够帮助别人，为社会出一份力，体现人生价值，并为此欣慰。       总之，虽然香港医院的体制与内陆不同，但他们先进的管理理念、工作态度、工作程序等处处体现以人为本、以病人为中心的人性化和个性化服务，这些服务意识和管理举措，可供我们学习和借鉴。