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导读:肾脏在人体中担任着重要角色，同时也是一个结构复杂的器官。肾功能检测项目多种多样，主要包括肾小球、肾小管间质和肾血管功能的检测等。通常，一份完整的肾功能体检报告，应当包括验血（血肌酐、尿素氮和尿酸）、验尿（尿常规）和彩超（肾、输尿管和膀胱） 肾脏在人体中担任着重要角色，同时也是一个结构复杂的器官。肾功能检测项目多种多样，主要包括肾小球、肾小管间质和肾血管功能的检测等。通常，一份完整的肾功能体检报告，应当包括验血（血肌酐、尿素氮和尿酸）、验尿（尿常规）和彩超（肾、输尿管和膀胱）三个部分。 问： 血肌酐值正常，但仅比正常高限值低一点点，要紧吗？ 答：通常所说的“肾功能”，包括血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）。在饮食及机体代谢相对稳定的状态下，这两个指标能在一定程度上反映肾小球滤过功能的状况。如果血肌酐升高，需考虑急性或慢性肾功能不全的诊断，需进一步检查以寻找病因，如心功能不全、肾炎、尿路梗阻等。血肌酐值位于“正常高限”可能是肾功能减退的一个信号，病人应行进一步检查，以便了解肾功能受损程度，并及时采取干预措施。 问：血尿素氮高于正常值，但血肌酐不高，是怎么回事？ 答：血尿素氮水平受饮食中蛋白质的摄入量和体内蛋白质的代谢速度影响较大。许多肾功能正常的人，因短期内大量摄入高蛋白饮食，或存在消化道出血、便秘等情况时，血尿素氮也可升高。因此，血尿素氮升高并不意味着肾功能一定有问题，病人应去医院就诊，请肾脏专科医生综合分析。 问：体检发现尿酸偏高，是不是痛风，需要吃药吗？ 答：在肾功能验血报告中，还有一项血尿酸（UA）指标。随着生活水平的提高，越来越多人在体检中发现自己血尿酸偏高。这种无症状的血尿酸偏高，在医学上被称为“高尿酸血症”，并不能与“痛风”划等号。要治疗高尿酸血症，首先得从饮食控制着手，不吃动物内脏、啤酒及豆制品等富含嘌呤的食物。至于是否需要服药，需行进一步检查，由专业医生来确定。 问：我体检发现肾功能指标偏高，医生让我去查“内生肌酐清除率”，为什么要做这个检查？ 答：内生肌酐清除率（Ccr）是目前临床上常用的精确判断肾小球功能的指标。与血肌酐相比，Ccr能较早提示肾小球功能损害，并能精确估计其损害程度。在尿量固定的情况下，Ccr不仅能反映肾小球的滤过功能，还能提示肾小管的浓缩功能。 问：超声检查发现肾脏里有个小囊肿，肾功能指标正常，要紧吗？ 答：体检发现的肾囊肿多为单纯性囊性病变，进展缓慢，主要见于成年人，发病率随年龄增长而增加。通常，若囊肿体积不大、没有症状、不影响肾功能，一般无需治疗，定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声即可。若肾囊肿直径超过5厘米，或出现压迫症状时，可考虑穿刺抽液治疗。 问：听人说，肾病很难被发现，大多数病人在被诊断时已经是晚期了。有办法可以早期发现肾脏损害吗？ 答：慢性肾病早期症状确实不明显，有时甚至可以没有任何感觉，非常容易被忽视。尿检是最简单、最便宜，也是最有效的早期发现肾脏病的方法。健康人应每年做一次尿液检查。高血压、糖尿病、红斑狼疮、血管炎、肝炎患者，以及有慢性肾病家族史者，更应定期做尿检，以便早期发现疾病，尽早干预。需要提醒的是，由于肾脏有强大的代偿功能，血肌酐指标并不是反映肾功能减退的早期指标。当肾小球滤过功能丧失一半以上时，血肌酐值才开始上升。 专家简介 袁伟杰 上海交通大学附属第一人民医院肾内科主任、教授、主任医师，中国医师协会肾脏病专业委员会常委，全国肾脏病专业委员会委员，上海肾脏病学会委员 医疗专长：擅长急、慢性肾功能衰竭的血液净化治疗、非透析治疗，尤其在保护慢性肾脏疾病患者的残余肾功能，延缓肾脏病进展方面，具有丰富经验。 |
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