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何为便秘？是指多种原因造成的大便次数减少和粪便干燥难解的症状。这不仅使人难受，还可能引发一些更麻烦的疾病（如痔疮出血、中风等）。有好多种病和药物的副作用都可能造成便秘，有的便秘，连病因都极难查出；有些便秘，还非手术不能治愈。不过幸运的是，大部分人遇到的慢性便秘都是功能性的，可以先自行处置，几天不行再去看医生不迟。通常处置慢性便秘的方法，就是使用泻药。 泻药的分类 泻药大都是刺激肠道，使之多蠕动，加速排便。人们依照泻药刺激方式的不同来进行分类。一类是通过产生轻微的炎症来刺激肠道神经，被称为刺激性泻药（如酚酞、蒽醌类）；一类是通过产生高渗透性，吸收水分，使粪便体积增加（硫酸镁、甘油、乳糖等），或直接提供组成粪便的材料（食物纤维、车前子壳），刺激肠道，产生便意，这叫渗透性泻药或容积性泻药。还有一类润便剂，能使大便软化后易于排出（多库酯钠、矿物油等）。可用的泻药种类与品种都较多，使人眼花缭乱，不过多数情况都可先从基本药物用起。 基本药物酚酞 查看国家的基本药物（2009基层版），西药（化学药）中的泻药只入选了一种，即酚酞——曾用药名为“果导”(另有灌肠用的“开塞露”)。用于治疗习惯性顽固性便秘。酚酞，大多数网友都知道，即是在中学化学实验中用过的一种酸碱指示剂，遇碱性溶液颜色变红，故服用酚酞片的患者大便和尿液可能是红色的（粪便通常是碱性的）。 酚酞为什么能通便呢？药品说明书上写明：酚酞片口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解成可溶性钠盐，刺激肠壁内的神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加；同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。这在泻药中属于刺激性的泻药。 酚酞解决便秘，常是“果然通导”，疗效明显。由此受人青睐，甚至有人长期依靠她来解决“出口”问题。大剂量或长期使用该品，可能产生腹痛、无力、疲乏、呕吐、以及类似大肠炎的症状，有潜在的致癌危险（美国有权威的研究结论），甚至还报导有严重腹泻致死的案例。长期使用酚酞，成了药物滥用的灾难。 类似酚酞，很多泻药的疗效都十分确切，立竿见影；用来解决顽固性的便秘很实用。但如长期使用，依靠那些外来药物对肠道的种种刺激，来解决日常生活中的大便问题是不行的。大多数泻药都没有足够的安全性，都有这样或那样的毒副反应，不能长期使用。 刺激性泻药中的蒽醌类，（其活性成分在好多中药中含有，如大黄、虎杖、芦荟、番泻叶、决明子等），长期使用会出现黑色结肠，可能是致癌的因素。盐类泻药（如硫酸钠）可能损害肾脏。润滑性泻剂，（液体石蜡、甘油及植物油类）长期应用，可导致维生素A、D、K的缺乏及干扰钙、磷的吸收。还有，依赖泻药解大便，长期会使肠道本身的功能衰退，药物的依赖性来愈重，用药量会愈来愈大，出现更多的不适和风险。 食物纤维素的药疗和食疗 可能被推荐长期使用的“泻药”，只有药用的食物纤维和填充剂。不被肠道消化的纤维（食物残渣）本身就是粪便的主要组成成分。纤维素在肠道还可能经细菌作用（发酵），产生短链脂肪酸，和增加细菌的数量。这两者分别增加肠的动力和粪便的体积，可起到通便的结果。在欧美药理学的最近教科书上，还可看到用麦麸、糠（含40%的食物纤维素）等作为药物的处方，国内也有羟甲纤维素钠颗粒、葡甘聚糖胶囊这样的药物上市。 曾和几个药学的朋友聊天时谈到了一个泻药----葡甘聚糖胶囊（通泰胶囊）。这个药物为天然纤维类植物多糖，一次吃几粒，到肠内体积可增加8倍，促进通便，几无副作用，上市即热销。该胶囊的装填物是从食物魔芋中提出的葡甘聚糖。有人算了一下，如直接吃魔芋（可煮可烧，做菜，含量的70%是纤维素），更价廉味美，可能费用仅为药物的十分之一。结论是还不如直接买原生态的魔芋吃。（不过服用胶囊药物确实方便，能满足部分人士的需要。） 但好多朋友不知道这类药物的底细，食物纤维素可作为通便药物，或通便的保健食品既是科学，也应是常识。在这里，药物、保健食品和食物的界限是模糊的，与其市场来源、使用意图有关。而用食物纤维治疗预防慢性便秘，真用得上一句俗话：药疗不如食疗。 在日常的饮食中，有意识的吃些富含纤维素的食物，不仅能防治便秘，还有更多的好处。有关方面提倡的食物均衡，就包括每天食用一定的食物纤维素。按照营养学会的中国老年人平衡膳食宝塔，每天应吃进400-500克的蔬菜和200-400克的水果，还有300克左右的谷物薯类豆类，所含的食物纤维量肯定大大超过了服用“**胶囊”的量（每日2-4粒，每粒0.5克），那里还需去吃泻药呢？ 对于缓解和预防慢性腹泻，多食用那些含纤维素多的食物，不用服药，胜过服药；所花的钱还要少得多，何乐而不为呢？自然，加上“体疗”，即养成健康的排便习惯，就更好了。 （作者：药物源于草） |
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