高振春 马铭841000新疆巴州地质医院
关键字 烧伤 损伤性疾病
摘要 烧伤是热力直接作用于人体所造成的组织损伤，是一种常见的损伤性疾病。烧伤病损虽在体表或开放性黏膜，其病理变化常常波及全身，甚至出现严重的全身性并发症。但在基层医院，医疗条件有限，无法达到传统治疗烧伤所需严格无菌环境、隔离措施及无菌操作等条件，而徐荣祥教授以美宝湿润烧伤膏(MEBO)为治疗药物，以湿润暴露疗法(MEBT)为原则，创立的“烧伤湿性医疗技术”，使基层医院对烧伤的治愈率大大提高。现将2007年1月～2008年2月收治烧伤患者30例，在常规治疗基础上加用美宝湿润烧伤膏外涂治疗，取得较好疗效，报告如下。
资料与方法
2007年1月～2008年2月收治烧伤患者30例，年龄3～70岁，其中幼儿、儿童16例，青壮年6例，老年8例。基本以开水烧伤为主，烧伤深度Ⅰ度、Ⅱ度，面积>15%的轻、中度烧伤。
治疗方法：首先保护烧伤创面，防止和清除外源性污染，应用抗生素防治创面感染，给予补液治疗以防治烧伤休克等并发症，各期创面的处理：①早期(伤后1～6天)：不宜使用任何消毒剂清创(化学烧伤除外);水疱穿刺放液，保持疱皮完整，祛除破损、脱落的腐皮;用压舌板将MEBO直接涂在创面上，也可以带上消毒手套用手指涂药;涂药厚度05～10mm;每隔4～6小时换药1次或者创面稍干就涂药，不限次数。②液化期(伤后6～15天)：浅Ⅱ度烧伤创面已逐渐愈合，继续使用MEBO护肤2周，2次/日，用药1周左右，深Ⅱ度创面坏死组织开始液化，在坏死组织液化排除的同时，烧伤创面开始了再生修复，所以在操作中应特别严格掌握无创原则，避免损伤新生组织，尤其要保护好创面上所形成的脂蛋白透明膜，否则会使本应生理性愈合的创面变成病理性愈合。可用压舌板轻柔刮除创面液化物，用消毒纱布或纸巾按上述相同方法清洁创面，然后再涂用湿润烧伤膏外涂，厚度>1mm。每隔4小时换药1次;或者当创面上覆盖物由棕黄色的药膏变成了白色的液化物时及时换药。在涂用新药膏之前必须要先祛除创面液化物。③修复期(伤后10～21天)：当绝大多数坏死组织排净之后，仍按上述方法用纱布或纸巾清理创面，然后涂湿润烧伤膏保护创面，但量要少，约0.5mm厚。每6～8小时换药1次。注意操作要轻柔，不疼痛，不出血。不要用纱布往返擦拭创面。④康复期：是从创面愈合到完全上皮化的时期。用温水清洗创面，然后像擦护肤油一样涂用少量MEBO烧伤膏保护皮肤，厚度>0.5mm，每天早、晚各1次。注意不要过度擦洗刚愈合的创面皮肤，避免阳光直射。
疗效判定标准：①显效：烧伤创面完全修复，无感染，无瘢痕。②有效：烧伤创面基本修复，但有瘢痕，小面积深度烧伤创面需二次手术植皮治疗。③无效：创面未修复，有感染。
结 果
治疗后显效25例，有效5例，无效0例，总有效率100%。
讨 论
烧伤是外科创伤中常见病、多发病，尤其以农村烧伤病人多见，因人体表面末梢神经受损，所以烧伤患者疼痛剧烈，痛苦难忍，作为基层医院往往是患者首选就诊医疗机构，若能严格掌握患者病情指征，应用美宝湿润烧伤膏(MEBO)，组成有黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳。功能主治是清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、灼伤。外涂创面，严格以湿润暴露疗法(MEBT)为治疗原则，这样可以大大减轻患者病情痛苦及经济负担，基层医生应熟练掌握应用这项技术。
参考文献
1 吴在德,主编.外科学.北京:人民卫生出版社,2000.
2 李乃卿,主编.中西医结合外科学.北京:中国中医药出版社,2005.
