针挑法治疗弹响指
取穴:触摸时在患指掌侧近掌指关节处可触到葫芦状结节,压痛明显处.
治法:患手仰掌,腕背置脉枕上,术者以右拇指摸定患指最痛点,即葫芦状结节间隙沟,用笔点上标志,常规皮肤消毒,再以2%普鲁卡因2毫升作局部浸润麻醉.其手法是:医生面对面坐,术者以一手拇,食,中指握紧消毒之三棱针,将一棱刃朝向术者,另一手握住患指,同时使患指指向术者,手术开始,针体垂直按原定标记刺入皮下,当针进入皮下层有一种空虚感,不得猛刺急进,而是以针尖缓进轻探,当针尖探得中等硬实感即抵达腱鞘,控制该深度,然后术者利用腕轴方向斜向上方挑拨,挑拨时若有拨断绊索感或沙沙声,即为正常信号<否则针尖未达病所>,再控制该深度沿腱鞘纵轴方向倾斜针体,平移针尖继续挑拨5次左右,直到绊索感消失,便将针尖退至皮下,令患者屈伸手指,若症状虽改善,但仞有轻度弹响,说明还有残余部分,再以上法探挑,若患指活动自如,无弹响,说明手术成功,取出三棱针,用消毒纱布包扎伤口,嘱患者4小时后作屈伸活动,每天3次,3天即可痊愈.<注意:施术时针尖不可偏向一侧,始终要求保持在腱鞘纵轴方向来回倾倒,针尖斜向上方挑拨,切忌向两侧横移或针体向两侧倾倒,更不可向两侧横挑,以免损伤血管和神经>经治133例,痊愈129例,无效4例.望同仁共同探讨研究.
