冬季如何严控血压防心脑血管疾病风险

冬季如何严控血压防心脑血管疾病风险

                                       

                             刘大夫痛风结石自然疗法工作室

                  LIUDAFU TONGFENG JIESHI ZIRANGLIAOFA GONGZUOSHI

 

     许多高血压患者都有这样的体会，夏天血压比较容易控制，甚至有些患者不服降压药也能保持平稳，但是到了冬天寒泠季节，血压就容易“失控”而飙升，高血压容易在冬天加重，甚至寒冬心脑血管疾病增多。

　　  美国心脏学会的研究人员一项为期5年，对443，632名高血压患者的进行研究结果显示：不论患者的种族、性别及生活环境，在治疗期间，冬天血压值降到正常的患者比夏天减少8%。也就是说，许多高血压患者的病情会在冬天加重。

 

                    

 

     冬季血压容易升高的原因：

　　 主要与冬季气候寒冷，肾上腺素分泌增多，促使心率加快，心脏泵出的血液量增加，加上冬季人体交感神经系统兴奋性增加，促使血管收缩血压上升。另外，人体皮肤受到寒冷刺激血管也会急剧收缩，使外周阻力增加，导致血压升高。

     但对血压正常或低压（舒张压）偶尔升高的人，在冬天也不可掉以轻心。临床上，正常血压者和偶尔发现舒张压超过100毫米汞柱的轻型高血压患者，发生中风的病例屡见不鲜。一般情况下，在严冬季节的血压要比三伏天酷暑时高12/6毫米汞柱。冬天气温每降低1摄氏度，收缩压升高1.3毫米汞柱，舒张压升高0.6毫米汞柱。

     无论是高血压患者或血压正常的中老年人，都要注重控制好自己的血压。如果高血压患者在寒泠的冬季，能严格遵循控制高血压的原则，就能把血压控制好，避免在寒冬发生意外危险。注意防范措施：

 

                  

 

     1、加强自我保健，安全过度寒冬：

      患者应根据天气变化增减衣服，防寒保暖，生活有规律，保证充分休息和睡眠，饮食宜注意清淡,减少盐的摄入，每日食盐量不得超过6克。多吃具有降压、降脂作用的食物，富有营养,粗粮食品、维生素C、钾、钙、镁含量高的新鲜水果和蔬菜，进食蔬菜400-500克，如芹菜、胡萝卜、番茄、山楂、香菇、洋葱、玉米、煮花生和鱼类等、避免动物脂肪和高糖食品摄入，选用优质植物油，和注意戒烟、限酒，禁饮烈性酒。

       2、注意补充水分，防止血液高黏：

      每天睡前、起床后要喝一杯温白开水，保持体内血容量充足，利于防止血液黏稠度升高和保持大便通畅。避免不良剌激，防止情绪波动，保持心理平衡，利于血压稳定,避免心、脑梗塞风险发生。我们建议最好饮用碱性小分子水效果最好！

 

 

     

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3、高血压患者应坚持适度有氧运动：

      在冬天仍然要坚持进行锻炼，患者可根据自己的年龄和身体状况选择慢跑、步行等运动，每周3-5次，每次20-30分钟。在午后，晚间前，但晨练应在太阳出来后进行，并注意防寒保暖。冬天的运动量应比夏天小，且一定要先服降压药后再锻炼。还应注意避免过度劳累，以免引起血压波动。遇冰冻、大风阴雨和有雾的天气不要到户外锻炼活动。 

     4、严格控制血压和心率，有情况随时看医生：

     高血压患者应该养成每天测量血压的好习惯，保持血压平稳，若发现血压控制不佳，应及时到医院看医生，请医生根据血压情况，及时调整治疗方案。

     一般地说，高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，但最好能控制在120/80毫米汞柱。而合并有糖尿病、慢性肾病的高血压患者也应将血压控制在130/80毫米汞柱以下为宜。

     研究表明，心率快慢与血压高低密切相关，心率增快时血压水平也较高，心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管病死亡。因此，对高血压患者进行个性化降压治疗的同时，用药应将心率控制在满意的水平，以每分钟60次为宜。

　　 研究发现，收缩压＜130毫米汞柱，舒张压在80—85毫米汞柱的老年高血压患者死亡率最低，而收缩压＞160毫米汞柱，舒张压＜70毫米汞柱的病人死亡率最高。所以，控制好收缩压及脉压是关键。

 

     5、选择长效药物、切忌乱停药：

　　 高血压病人在选择适合自己降压药的同时，避免联合应用降压原理相近的药物，以药物动力学和药效学上互补为原则。世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)于1999年就提出合理药物，联合用药方案，如利尿剂和ACEI或ARB，利尿剂和β-受体阻滞剂，β-受体阻滞剂和双氢吡啶钙拮抗剂，钙拮抗剂和ACEI或ARB，β-受体阻滞剂和α-受体阻滞剂等。

     联合用药疗效高，不良反应也少，安全而有效降压。治疗高血压提倡小剂量用药，高血压药物应严格遵医嘱定时、定量服用，切忌突然停药或随意减量，以免导致血压反弹。干预各种血压维持机制，防止单药治疗时血压降低触发的代偿反应，减少副作用，对老年人舒张压也不要降得过低。应加强对心、脑、肾等靶器官的保护，防范并发症发生。  

     国际临床试验结果表明：钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等对老年收缩期高血压患者，既可降低血压，又能改善血管内皮功能，纠正血管的结构及功能的异常，降低心脑血管意外事件的发生及死亡。如果对老年收缩期高血压病人长期给予钙离子拮抗剂的达标降压治疗，可以使脑卒中的风险下降42%、冠心病的风险降低26%、心力衰竭的危险下降29%、所有心脑血管疾病的危险降低31%。

　　 目前许多中成药效果非常不错，使用方法简单，毒性及副作用又小，可以根据病情及经济状况选择使用。　

　　但需要特别提醒高血压患者，利尿药或利尿类降压药会导致体内水分流失、血液浓缩，会增加发生血栓的风险，不宜在冬天服用。

    速效利尿药在冬天更应慎用，以免因利尿导致血容量减少，降压速度过快、幅度过大而导致重要脏器供血不足，诱发中风、心绞痛等严重疾病。